壮督方对强直性脊柱炎患者T辅助细胞亚群的影响

目的:探讨T淋巴细胞亚群与强直性脊柱炎(AS)发病的关系以及壮督方对AS患者T辅助细胞亚群的调节作用.方法:采用酶联免疫斑点法(Elispot)对AS患者和健康志愿者外周血中T辅助淋巴细胞进行分析.结果:AS患者外周血中以Th1型细胞为主,AS患者组外周血中Th1细胞比正常组明显升高,AS患者外周血中Th1、Th2水平与炎症活动指标ESR、CRP具有一定的相关性.经用壮督方治疗6个月后AS患者外周血中Th1细胞数下降而Th2细胞数上升.结论:经壮督方治疗后,AS患者外周血中Th1细胞有下降趋势、Th2细胞有上升趋势,壮督方对AS患者T辅助细胞亚群有一定的改善作用.     

清热解毒、燥湿活血法治疗白塞病初探

白塞病是一种全身慢性疾病,其临床表现以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见,但关节、心血管、胃肠道、神经系统、肺、肾等全身各脏器均可受累,严重者甚至发生失明、大血管栓塞、消化道穿孔、出血以及中枢神经系统病变等,乃至危及生命。目前,对于白塞病西医尚     

焦树德教授治疗风湿病验案举隅

风湿性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征、系统性硬化症、多发性肌炎等,焦树德教授深谙辨证论治,擅长诊治风湿病等疑难杂症,尤其是强直性脊柱炎、类风湿关节炎等,现将其验案总结如下。[案1]徐某,男,14岁,儿童型强直性脊柱炎。初诊:患者2年前受风寒后出现双足跟痛,腰骶、脊背疼痛,曾查骶髂关节CT示双侧Ⅱ级改变,HLA-B27阴性,未做系统治疗。现以双肩、双膝痛为主,手足心发热,周身大关节痛,睡前有皮肤瘙痒,口干咽痛,口腔溃疡,纳食及大小便正常。舌暗红,苔薄白,脉沉滑。该患者肾督阳虚,寒湿深侵肾督,督脉伤…     

基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,也可累及外周关节并造成关节软骨及骨的破坏,晚期可发生脊柱及外周关节强直、畸形以致严重功能受损[1]。所以我们必须强调重视AS骨质破坏发生机制的研究,有利于寻找有效药物,减少致残。1骶髂关节炎组织学研究较系统的骶髂关节炎组织学研究表明,AS的5个阶段不同程度存在滑膜炎、骨髓黏液样变、浅表软骨破坏、肌腱端炎、关节内纤维赘、新骨形成和骨性强直等众…     

强直性脊柱炎继发IgA肾病四例临床分析

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节病的原型，主要侵犯骶髂关节、脊柱脊突、脊柱旁软组织和外周关节。AS的病变不仅局限于骨关节，而且可以累及全身多系统，出现虹膜炎、肺纤维化、肾损害等关节外表现。在AS相关性肾损害中IgA肾病较为重要。现对4例AS继发IgA肾病进行分析。     

搞好中医内科教学查房的几点建议

教学查房是临床实习教学中最基本的一种方法，旨在通过对典型病人的查房，使学生加深对临床知识的感性认识。使学生能更具体、更全面、更系统、更规范地掌握专业知识．从而提高其临床思维能力。为今后独立工作打下良好基础。中医内科学是一门实践性很强的临床应用学科。需要学生在不断的感性认识中体会和总结。     

强直性脊柱炎患者血清骨保护素、骨密度、骨代谢生化指标的研究

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清骨保护素(OPG)、骨代谢指标及骨密度并观察AS患者临床症状、体征、病情活动指标,探讨OPG与AS的关系及与AS骨代谢指标、骨密度的相关性。方法应用酶联免疫法(ELISA)、放射免疫法检测100例AS患者及100例同期健康体检者血清OPG、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端延长肽(CICP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)及尿脱氧吡啶啉(DPD)水平。应用双能X线(DEXA)法检测健康对照组与AS患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度,并评价AS患者的BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、患者总体评价(PGA)、脊柱炎症、脊柱痛及枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验,对AS患者的血清OPG水平与其他骨代谢指标、骨密度、临床症状、体征指标进行相关性分析。结果AS患者中骨质疏松者35人(35%),骨量减少者42人(42%),AS患者血清OPG、CTX及尿DPD较健康对照组显著增高(P0.05、P0.001、P0.001),AS患者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度较健康对照组显著降低(P0.01、P0.01、P0.01),OPG水平与AS患者各部位的骨密度呈负相关趋势,但无统计学差异。与其他临床指标及骨代谢指标无显著相关性。结论AS患者比健康对照组更易出现骨质疏松和骨量减少,AS患者的骨吸收增强,血清OPG水平增高,其增高原因可能是机体对抗过度骨吸收的保护性反应。     

从“虚、浊、热、瘀”辨证痛风浅谈

目前中医学术界对痛风发病的认识尚未一致。学习先贤理论、治验及阅读大量文献,结合临证实践的体会,认为"虚、浊、热、瘀"是痛风发生发展的病机关键。本病的病因病机为脾肾亏虚,加之平素嗜食膏粱厚味,或饮酒、劳欲过度,日久湿浊内停而发病。脾失健运则升清降浊无权,肾失气化则分清泌浊失司,人体水液不能正常运化,导致湿浊热毒内生,阻于骨骼、经络、关节,致血行不畅,血滞为瘀,浊瘀互结而成。本病以脾肾亏虚为本,湿浊、瘀热痹阻经脉、骨节为标,本虚标实。     

类风湿关节炎寒热证候在腕关节超声中的表现特点

目的探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）寒热证候在腕关节超声中的表现特点。方法65例RA患者按寒热证候辨证分为寒湿痹阻证（寒证组,29例）和湿热痹阻证（热证组,36例）。观察两组患者的腕关节超声的灰阶滑膜炎（滑膜炎）、能量多普勒（power doppler,PD）信号、腱鞘炎及骨侵蚀等参数,分析腕关节超声表现在RA寒热证候中的不同特点。结果寒证组RA患者关节超声的滑膜炎、PD、腱鞘炎及骨侵蚀阳性率分别为51.72%、20.68%、51.72%、37.93%,热证组分别为97.22%、91.67%、75.0%、63.89%。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率均增高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀在评分构成比方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎评分构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线结果显示：双腕关节滑膜炎计分〉1.5分,判断RA热证的敏感性为86.1%,特异性为62.1%;双腕PD计分〉1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.0%,特异性为93.1%。结论 RA腕关节超声滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率热证明显高于寒证患者,尤其是严重者多见于热证患者。双腕关节滑膜炎或PD积分〉1.5分是RA热证的特征性表现。     

中药使君子致皮肌炎

患者男,50岁。因食欲差服中药使君子20粒,并服用使君子皮代茶饮。3d后四肢和躯干部出现对称性疼痛、无力,伴双侧肘部对称性红斑。10d后皮疹波及四肢和躯干,并出现咀嚼吞咽困难。实验室检查显示:CK 6304U/L,LDH 1014U/L。肌电图显示肌原性损害,肌活检显示肌细胞核增多、肌纤维变性萎缩、淋巴细胞和浆细胞浸润。诊断为皮肌炎。患者经糖皮质激素和免疫球蛋白治疗3周后病情明显好转。