中医护理临床教学路径构建

[目的]构建中医护理临床教学路径。[方法]使用文献综述法和深入访谈法,拟定中医护理临床教学路径。[结果]制定4周28天中医护理临床教学路径。重点发挥护士长作用、护理安全教育、提高沟通能力、体现中医特色。[结论]中医护理临床教学路径为临床教学流程提供规范。     

高脂血症大鼠肝脏蛋白质组特征研究

目的:基于i TRAQ技术探讨高脂血症大鼠肝脏蛋白质组学特征,为进一步从分子水平探讨高脂血症大鼠的病理机制提供新的理论依据。方法:20只健康雄性SD大鼠随机分为正常组和高脂血症组,正常组每日给予普通大鼠维持饲料;高脂血症组给予高脂饲料饲喂,30 d后,检测大鼠血脂情况和肝脏组织形态学变化,进行模型评估。分离提取肝脏总蛋白,经过蛋白质酶解、i TRAQ标记后,先后采用岛津LC-20AB液相系统进行液相分离和岛津公司LC-20AD型号的纳升级液相色谱仪进行分离。然后采用串联ESI质谱仪对经过液相分离的肽段进行分析,最后,用Mascot 2.3.02软件在蛋白质数据库中搜索肽质量指纹谱数据进行肽段及蛋白质的鉴定并确定蛋白质。结果:统计分析结果显示,与正常组相比,高脂血症大鼠肝脏中173个蛋白上调,312个蛋白下调,本文中我们挑选出4个涉及脂类代谢的蛋白加以分析。结论:高脂血症的发生可能与单酰甘油脂肪酶、低密度脂蛋白受体相关蛋白上调,载脂蛋白A-I、羧酸酯酶3下调有关。     

定喘汤联合西药治疗支气管哮喘系统综述与Meta分析

[背景]定喘汤联合西药治疗支气管哮喘疗效确切。[目的]评价定喘汤联合西药治疗支气管哮喘疗效与安全性。[检索策略]主题词与自由词结合检索CNKI、VIP、Wan Fang Data等数据库,检索时间:建库至2015年3月。同时追溯纳入文献参考文献。[纳入标准]中文随机对照试验(RCT)文献。1研究对象:符合诊断标准,不限年龄和性别,是否采用盲法及有无退出、失访。2干预措施:试验组:定喘汤及加减联合西药;对照组:西药。3结局指标:有效率、不良反应发生率、肺功能等。[数据收集与分析]2名评价员独立对纳入文献进行数据提取,意见不一致双方讨论或第3位评价员协助解决。采用资料提取表,提取内容:样本量、性别、年龄、疗程、干预措施、结局指标等。[主要结果]初检相关文献2047篇,经逐层筛选,最终纳入文献18个,共1600例研究对象。1急性发作期:合并效应量OR值=3.46[95%CI(2.39,4.99)],总体效应检验Z=6.61,P0.00001。2慢性缓解期:合并效应量OR值=3.49[95%CI(1.46,8.36)],总体效应检验Z=2.81,P=0.005。Meta分析显示:试验组疗效优于对照组。[结论]定喘汤联合西药治疗支气管哮喘具有一定疗效,优于单纯西药。[问题与展望]需要大样本量,高质量的随机对照试验进一步证实。     

论“脾气虚”在冠心病合并中风发病中的作用

运用频数、决策树及神经网络等统计方法,对"冠心病合并中风证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷"的调查结果进行分析,显示"脾气虚"证候要素贯穿本病始终。从"脾气虚"角度探讨本病的病因病机,治疗以"补益脾气"为切入点,为临床提供理论支持。     

人工假体置入治疗股骨头坏死术后中西医结合护理的疗效分析

目的探讨中西医结合护理在人工假体置入治疗股骨头坏死患者中的应用效果。方法将行人工假体置入治疗的股骨头坏死患者100例随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组在常规的西医护理,观察组给予西医常规护理基础上给予中医护理措施,观察2组术后早期并发症发生率、术前和术后3个月时Harris评分、SF-12评分以及护理满意度。结果观察组术后早期并发症发生率显著低于对照组(P0.05),术后3个月时观察组Harris评分和SF-12评分均显著优于术前(P均0.05),且观察组Harris评分和SF-12评分显著优于对照组(P均0.05),观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P均0.05)。结论中西医结合护理在人工假体置入治疗股骨头坏死患者中应用效果显著,能够有效降低术后早期并发症的发生率,改善患者的临床功能和生存质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。     

大黄附子汤对重症急性胰腺炎小鼠肠道微皱褶细胞变化的影响

目的研究大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠肠道微皱褶细胞(M细胞)变化的影响，为大黄附子汤临床防治SAP提供理论基础。 方法选取40只健康SPF级C57BL/6J雄性小鼠，随机分为4组(每组10只)：空白对照组、大黄附子汤对照组、SAP组、大黄附子汤治疗组，其中SAP组和大黄附子汤治疗组分别以3.5 g/kg剂量腹腔注射20% L-精氨酸，空白对照组和大黄附子汤对照组注射等剂量的等渗盐水；于造模后12、24、36 h，空白对照组和SAP组给予等渗盐水0.2 mL，大黄附子汤对照组和治疗组给予大黄附子汤0.2 mL灌肠，均于造模完成48 h后处死取材，使用ELISA检测血清淀粉酶、内毒素、IL-1β及TNF-α含量，取回肠及胰腺组织行HE染色、评分，免疫组化染色检测M细胞特异性蛋白GP2并评分。 结果(1)一般情况：对照组腹腔注射后小鼠一般情况好，精神状态良好，能正常进水，四肢活动自如，行动未受影响；SAP组小鼠腹腔注射后一般情况差，精神萎靡，反应迟钝，行动迟缓，呼吸急促，拱背收腹，饮水减少。(2)SAP组淀粉酶、内毒素、IL-1β及TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.05)；与SAP组进行对比，大黄附子汤治疗组血清淀粉酶、内毒素、IL-1β及TNF-α水平出现显著下降(P<0.05)。(3)HE染色：SAP组胰腺及回肠组织坏死严重，可见大量白细胞浸润。大黄附子汤治疗组胰腺及回肠组织轻度坏死，可见少量中性粒细胞等白细胞浸润。(4)免疫组化染色：SAP组与对照组相比GP2表达降低(P<0.05)；相较于SAP组，大黄附子汤治疗组GP2的表达水平升高(P<0.05)。 结论大黄附子汤治疗可改善作为肠道免疫应答起始的M细胞数量与功能，增强肠道免疫应答，减轻肠免疫屏障损伤，减少内毒素入血，改善SAP症状。     

浅析“糖毒”与糖尿病肾病发病机制

基于毒损肾络学说,从"糖毒"角度出发,认为糖尿病肾病的发生、发展和变化与"糖毒"密切相关,如何有效地截断糖毒损害,是防治糖尿病肾病的关键所在。     

小议仲景方中补气药之人参与黄芪

人参、黄芪二药自古以来就是用于养身、祛邪的要药,且在《神农本草经》上已有人参补脏气、黄芪固卫气之分的记载。仲景方则将这种区别发挥至极,以人参补养元气的不足以及脏气的虚耗,发挥其安神止悸的作用,并且广泛用于健脾益气、扶助正气的治疗;以黄芪治疗卫表不固导致的诸多症状,并且发挥其甘温之性,用于治疗风寒湿邪凝滞肌肤血脉。同时,仲景十分重视二药在调节水液运行代谢方面的区别,津液丧失、气阴两虚者用人参,以其生津;自汗皮水、风湿身重者用黄芪,以其利水。     

关于天然药物化学教学改革的建议

天然药化是一门综合型学科,其研究方向主要包括：天然药物中有效成分的理化性质、构效关系、提取分离及结构鉴定,同时对中药材的质量控制也做出相应的研究。这门课程不仅要求学生有着扎实的理论基础,同时还要求学生有着较强的实验能力。鉴于本学科所具有的特点,以及本人多年来的教学经验,对天然药化的教学改革,提出以下几点建议。     

HPLC-MS/MS法同时测定坤复康片中5种有效成分的含量

目的采用HPLC-MS/MS法同时测定坤复康片中氧化苦参碱、苦参碱、芍药内酯苷、芍药苷及苯甲酰芍药苷等5种有效成分的含量。方法待测样品研磨后采用甲醇超声提取,以Phenomenex Luna C18(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,采用体积分数为0.1%的甲酸乙腈溶液(A)-体积分数为0.1%的甲酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 m L·min-1,分析时间为9.0 min。质谱ESI源-MRM模式,正、负离子同时检测。5种成分的监测离子对分别为:265.2/247.4(氧化苦参碱)、249.3/148.4(苦参碱)、479.3/197.1(芍药内酯苷)、525.1/121.0(芍药苷)、583.3/120.8(苯甲酰芍药苷)。建立的方法对3批坤复康片进行了测定。结果氧化苦参碱、苦参碱、芍药内酯苷、芍药苷及苯甲酰芍药苷5种有效成分在测定浓度范围内均具有良好的线性关系,r>0.994 8,回收率为95.8%~102.1%。结论用本方法可以同时测定5种有效成分,适用于同时测定坤复康片中氧化苦参碱、苦参碱、芍药内酯苷、芍药苷及苯甲酰芍药苷的含量,同时能较好地控制坤复康片的质量。