肝纤维母细胞肉瘤1例

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤非常罕见,约占软组织恶性肿瘤的1％,发生于肝的纤维母细胞肉瘤报道罕见,现将1例肝纤维母细胞肉瘤报道如下。     

临床药师参与1例围产期心肌病患者治疗的用药实践与体会

围产期心肌病是一种与妊娠期密切相关的心肌病。目前发病机制尚不明确,治疗方案也主要是针对心力衰竭、心律失常及血栓栓塞等症状。治疗心肌病的药物不断上市应用,但对于围产期心肌病的特殊患者,其治疗药物的疗效及安全性研究的相关数据较少。临床药师通过参与治疗1例围产期心肌病患者的案例,讨论围产期心肌病的临床规范化治疗,尤其关注上市新药沙库巴曲缬沙坦在围产期心肌病患者中应用的安全性及有效性。临床药师通过评估患者病情、设计个体化的给药方案并进行监护和调整,提高了围产期心肌病药物治疗的效果,沙库巴曲缬沙坦对于改善本患者的症状效果显著,未见明显不良反应。     

雌激素与非小细胞肺癌的相关研究进展

肺癌死亡率位居全球恶性肿瘤之首,其中约85%为非小细胞肺癌（non - small cell lung cancer, NSCLC）。虽然其治疗手段有新的进展,但死亡率仍然居高不下。越来越多的证据表明,雌激素及雌激素受体参与了 NSCLC 的发生和发展。雌激素的治疗已成为目前 NSCLC 诊治的一大热点,本文将雌激素及抗雌激素治疗在 NSCLC 中的作用做一综述。     

微波消融术联合索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的 比较微波消融术(MWA)联合索拉非尼与索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析57例晚期原发性HCC患者的病历和随访资料,其中25例患者接受MWA联合索拉非尼治疗(联合组),32例患者接受索拉非尼单药治疗(单药组),观察终点为两组患者的治疗疗效、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(0S)及不良反应.结果 联合组和单药组客观缓解率分别为16.0％和3.1％,差异无统计学意义(χ2=1.521,P=0.217).联合组的疾病控制率为80.0％,明显高于单药组的50.0％,差异有统计学意义(χ2=5.429,P=0.020).联合组的中位PFS显著长于单药组(6.0个月:3.2个月,x2 =7.675,P=0.006),而联合组与单药组的中位OS差异无统计学意义(11.5个月:8.5个月,x2=2.480,P=0.115).联合组和单药组3～4级不良反应发生率分别为44.0％和34.4％,差异无统计学意义(x2=0.549,P=0.459).结论 联合组与单药组比较虽OS无明显延长,但联合组PFS长于单药组,且没有增加严重不良反应发生风险.     

Semaphorin家族与胶质瘤

Semaphorin是一类分泌型或结合于细胞表面的轴突导向分子,该家族成员均含有一个由约500个氨基酸残基构成的Sema结构域,这一结构对于其生物学活性的发挥是必需的.研究发现该家族不同成员间的作用各不相同,可发挥癌基因或抑癌基因的作用,与胶质瘤细胞的异常增殖、迁移和侵袭相关,提示可将其作为治疗靶点用于胶质瘤的临床治疗.     

免疫评分的研究进展

学者们在关注肿瘤组织免疫特性的基础上提出了一种名为“免疫评分”的肿瘤预测预后新方法,已被证明是一种优于国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会（UICC-AJCC）TNM分期的预后因素,近年来已有其应用于结直肠癌等肿瘤的相关报道。该方法操作简单,花费低,且准确性高,可用于指导个体化治疗,但要成为临床常规检测指标仍有其局限性。     

预测放射性食管炎的物理及生物学因素研究进展

目的 总结目前放射性食管炎的研究现状,探讨放射性食管损伤发生的物理及生物学因素,为放射性食管炎的预测提供一定指导.方法 应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“放射性食管炎和放射性食管损伤”为关键词,检索2009-01-2015-05有关放射性食管炎及食管损伤的文献.纳入标准:(1)放射性食管炎的临床剂量学特点;(2)放射性食管炎影响因素的研究进展;(3)放射性食管炎生物学因素研究现状.根据纳入标准,最后纳入分析32篇.结果 多种因素与放射性食管损伤有关,如患者年龄、同步放化疗、放疗方式(超分割、大分割)和基因等.单纯放疗时,剂量限定在V38≤37％以减少食管炎的发生,V55＜35％及V55≥35％时,2级或3级放射性食管炎的发生率分别为31％和76％,P=0.01.同步放化疗时,剂量限定在V35≤20％、V50＜30％来减少食管炎的发生.V35-40＜23％、Dmean＜28 Gy时可减少≥2级食管炎.≥3级食管炎最有意义的预测因子为V50,限定V50＜26.5％、V60＜17％时可以减少重度放射性食管炎的发生.V45 ＜37.5％时,能降低晚期食管狭窄的发生率.炎症相关基因的遗传变异与放射性食管炎有关.结论 放射性食管的影响因素研究为临床上制定放化疗计划提供了理论基础,基因因素成为预测热点,多因素预测是今后的研究方向.     

局限期小细胞肺癌增强CT与Ki-67抗原表达的对照研究

目的 局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)是指SCLC局限于同侧胸腔、纵隔和锁骨上,无明显的上腔静脉压迫、声带麻痹及胸腔积液.Ki-67抗原可反映肿瘤细胞的增殖活性,间接提示肿瘤恶性程度.本研究旨在探讨LS-SCLC增强CT与Ki 67抗原表达水平的关系.方法 回顾性分析山东大学附属山东省肿瘤医院2014-07-01-2015-09-01经穿刺活检或手术病理确诊的43例LS-SCLC患者的临床资料.患者均于穿刺活检或手术前行平扫及增强CT检查.穿刺或手术标本作免疫组化Ki-67抗原染色,测定肿瘤细胞阳性百分率,即Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67 LI).分析CT征象、平扫及增强后CT值与Ki-67 LI值的关系.结果 43例LS-SCLC患者的Ki-67 LI值为40％～90％,均值为(67.86±16.83)％.其瘤体最大径≥30 mm、边缘清楚和无毛刺征Ki-67 LI比瘤体最大径＜30 mm、边缘毛糙和有毛刺征高,P值分别为0.002、0.033和0.023.平扫、Ⅰ和Ⅱ期增强后CT值与Ki-67 LI值呈显著正相关性,P值分别＜0.001、0.003和0.038.Ki-67 LI值在有无坏死、空气支气管征、分叶征和淋巴结转移间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 LS-SCLC的增强CT与Ki-67抗原表达水平相关,可间接反应肿瘤的增殖活性,评估恶性程度.     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的影响因素

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,具有恶性程度低、进展缓慢、病程长、预后好等生物学特点,但易发生颈侧区淋巴结转移.甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、被膜受累/腺外侵犯、多灶性、中央区转移淋巴结数量等因素相关.了解甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的影响因素对甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫范围的确定及其适应证具有重要的临床意义.     

鼻咽癌预后相关因素研究进展

目的 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)发病具有地域性,在我国南部地区发病率较高.由于早期症状通常没有特异性,大部分患者就诊时已达晚期,且极易远处转移及局部复发.本研究对影响NPC进展及预后的相关因素进行总结.方法 应用CNKI、Medline和PubMed期刊全文数据检索系统,以“鼻咽癌和预后”等为关键词,检索相关文献,其中英文文献2 721条,中文文献274条.纳入标准:关于鼻咽癌预后相关因素的临床和基础研究.排除标准:(1)研究设计存在缺陷或统计方法出现错误;(2)与鼻咽癌预后相关的研究结果不明确.根据纳入标准和排除标准,符合分析的文献50篇.结果 越来越来的治疗因素、临床因素、生物学因素及影像学因素与NPC预后相关.随着放疗技术的发展,调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在改善生存及降低毒副反应方面存在明显优势;在临床因素方面,虽然很多与NPC预后有关的指标被发现,但目前只有TNM分期系统被广泛接受;在生物学因素方面,血清EB病毒DNA水平被临床广泛接受;在影像学因素方面,将TNM分期与影像学尤其是18F-FDG PET相关指标结合,可提高预后预测的准确性.如何提高EB病毒DNA的检测准确性及同质性,将成为攻克难点.此外,肿瘤放疗学的发展与医学影像学的发展密切相关,通过肿瘤影像学指标来评估NPC预后可能成为未来研究的重点之一.结论 了解有关NPC进展及预后的相关因素,及早制定相应的治疗方案,能够有效的控制患者的局部复发率并提高生存率.