左乳癌根治术后胸壁3DCRT与3DCRT加电子线混合照射的剂量学研究

目的:探讨左乳癌改良根治术后胸壁三维适形照射和三维适形加电子线照射的剂量学特点。方法:选取左乳癌改良根治术后10例患者,采用pinnacle3 9.10计划系统分别设计胸壁三维适形照射和三维适形加电子线照射计划,比较两种计划的剂量学参数。结果:Dmax、Dmix、Dmean、V90、3DCRT较3DCRT+E升高,差异均有统计学意义(P<0.05);V95、V100、3DCRT略低于3DCRT+E,差异无统计学意义(P>0.05);V105、V110、3DCRT较3DCRT+E高,其中V105差异有统计学意义(P<0.05);CI和D53DCRT+E较3DCRT高,3DCRT+E优于3DCRT,差异有统计学意义(P<0.05);HI和D95差异无统计学意义(P>0.05)。危及器官左肺V5、V10、V15、V20、V30、V40和Dmean3DCRT+E较3DCRT总体升高,除V40差异无统计学意义外(P>0.05),其余参数差异均有统计学意义(P<0.05),右肺Dmean3DCRT+E稍高,差异无统计学意义(P>0.05);心脏受照剂量3DCRT+E总体呈升高趋势,其中V5、V10、V15和V40差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:总体上靶区剂量分布3DCRT优于3DCRT+E,但3DCRT+E适形度、靶区高剂量D5和高剂量体积V105和V110优于3DCRT;3DCRT+E对危及器官剂量左肺和心脏的保护并不优于3DCRT。可能是0.5 cm厚的等效填充物不能有效的降低9Me V电子线等对左肺和心脏表面剂量所致。因此、建议每一个患者在治疗前应该选择最佳厚度等效填充物和电子线能量、混合射线的剂量比例等,并通过放射治疗计划系统下制定个体化的治疗方案。     

电化学发光免疫法与酶联免疫法在梅毒检测中一致性比较

目的评价电化学发光免疫法(ECLIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)法在梅毒检测中的差异及各自的特点。方法选择我院临床确诊的梅毒患者血清标本45例,随机样本1 000例,干扰样本97例。分别采用梅毒螺旋体抗体试验ELISA法及ECLIA法进行检测,两者不一致的结果用免疫印迹法进行检测。计算2种方法检测的符合率并对比分析其差异。结果 ELISA及ECLIA 2种方法两种方法的阳性一致率为97.7%,阴性一致率100%,2种方法具有一致性(κ=0.841,P<0.05)。有5例样本2种方法检测结果不一致。这5例样本ELICA反复检测2次均为阳性,有4例样本ELISA检测第1次为阴性,第2次为阳性。有1例样本ELISA反复检测2次均为阴性。5例不一致样本中确证试验有1例为阳性,2例为不确定,2例为阴性。结论在S/CO<3.0的区域ELISA方法检测的重复性要明显低于ECLIA法,存在漏检情况。ELICA法检测重复性要高于ELISA,HIV中存在检测干扰现象。在S/CO<3.0的区域的样本最好能进行确证实验,没有条件进行确证实验的一定要做好梅毒检测的复检工作及解释工作,以防止漏检或假阳性引起误检而造成的不必要的医疗纠纷。     

外周血炎症介质对重症急性胰腺炎继发肺部感染的辅助诊断价值

目的:探讨血液学指标在预测重症急性胰腺炎合并肺部感染的临床诊断价值。方法:选择2013年1月—2015年6月在本院接受治疗的重症急性胰腺炎患者作为研究对象,依据患者是否伴有肺部感染将患者分为非感染组及感染组。检测对比两组外周血TNF-α、IL-10、CRP及降钙素原水平。结果:本研究共纳入非感染组48例;感染组45例。感染组患者的TNF-α、CRP、降钙素原均高于非感染组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,以21.44 ng/L为截点值,TNF-α诊断重症急性胰腺炎继发肺部感染的敏感性为80.00%,特异性为85.42%,曲线下面积为0.83;其结果优于CRP、降钙素原。结论:TNF-α、CRP、降钙素原是重症急性胰腺炎合并肺部感染中的诊断的可靠指标,其中TNF-α具有较高的特异性和敏感性,在预测重症急性胰腺炎合并肺部感染具有重要价值。     

LIAISON一次性反应杯清洗重复利用性能评估

目的探讨LIAISON化学发光一次性反应杯清洗后重复利用对检测系统的影响,为降低检测成本寻求路径。方法回收一次性反应杯,采用本室配制的清洗液及制定的清洗流程进行清洗,每周(连续8周)用电子卡尺对反应杯的几何性状(长、厚、高)进行测量,然后LIAISON化学发光设备检测本底(BGW)及光检(Light-Check)相对光强度(RUL)等系统性能指标,评估对检测系统的影响。结果观察期内反应杯厚度减小差异有统计学意义(F=5.84,P=0.00),6周及以上使用周数较新杯缩小(P<0.05);长和高变化差异无统计学意义(P>0.05)。BGW RUL随使用次数增多后而增高,Light-Check RUL则相反,二者组间变化差异均有统计学意义(F=29.58,F=16.22,P均<0.05);4周及以上使用周数BGW RUL较新杯升高(P<0.05),但至5周时才突破厂家正常范围;6周及以上使用周数Light-Check RUL较新杯下降(P<0.05)。BGW RUL精密度于4周时变差(P<0.05),而Light-Check在观察范围使用周期内无变化(P>0.05)。结论一次性化学发光反应杯通过标准流程及适宜的洗涤剂清洗后,在4周范围内使用不会对设备系统性能造成明显影响,重复清洗利用反应杯存在可能,可在一定程度上节约成本,与当前降"收费标准""耗占比""检占比"的医改政策相符。     

增强型绿色荧光蛋白示踪人膀胱癌细胞裸鼠膀胱腔内种植转移的观察

目的建立能够准确评估成瘤、可视的膀胱癌腔内种植转移动物模型。方法利用前期获得的具有高侵袭力和稳定高表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的单克隆细胞株,培养后通过膀胱插管的方法灌注裸小鼠膀胱(共20只裸鼠)。饲养后于2 h、24 h、7 d、2周、3周和4周时(每个时间点随机取2只裸小鼠),通过体视荧光镜观察成瘤情况。体视荧光镜检测完毕后处死裸鼠,无菌条件下取出膀胱,PBS冲洗,并剪碎,胰蛋白酶重悬,摇床上37℃振荡过夜,流式细胞仪检测EGFP表达量。结果灌注膀胱肿瘤细胞2 h和24 h后的整体荧光成像系统图像,未见肿瘤生成,7 d开始有肿瘤逐渐出现,并逐渐增大,到4周时整体荧光成像系统下肿瘤占据膀胱的大部分,并且发出很强的荧光。流式细胞仪检测发现灌注膀胱肿瘤细胞2 h、24 h后,可检测到的RGFP表达量较少,并且有下降趋势;1周之后开始逐渐增加,到4周时达EGFP的细胞比例为62.3%和58.4%。结论该模型具有成瘤率高,可以在不处死裸鼠的情况下体外、动态观察肿瘤的生长;通过流式细胞仪可以对成瘤情况进行精确评估。其可为膀胱癌腔内种植转移机制的研究提供条件,也为评价和筛选抗膀胱肿瘤药物提供了较为理想的动物模型。     

microRNAs调控糖尿病肾病发展的研究进展

随着糖尿病发病率逐年上升,其并发症也愈发受到关注,其中糖尿病肾病(DKD)是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,发病机制复杂,目前暂无特异性的有效治疗手段,且预后差。microRNAs(miRNAs)是近年来新发现的非编码单链小RNA,可通过调控靶基因影响DKD肾组织的病理特征,调节DKD的发生、发展机制。就目前研究来看,某种特异性的miRNA将有望成为早期诊断DKD的分子标志物,且可能成为DKD潜在的治疗靶点。故本文就miRNAs参与调控糖尿病肾病发生、发展的相关研究做一综述。     

云南省农村65～74岁老年人牙周状况及其相关因素

  目的  了解云南省宁洱和剑川2个县农村65～74岁老年人牙周状况，分析牙周病发生的危险因素。  方法  采用多阶段分层抽样方法，按照世界卫生组织的标准记录牙龈出血和附着丧失状况并进行面对面问卷调查。通过SPSS统计软件对患病情况和相关因素进行分析。  结果  云南省农村65～74岁老年人牙龈出血率为86.6%，附着丧失 > 3 mm的患病率为75.7%，平均牙龈出血牙数为8.96（2，14）颗。牙周健康状况和性别、民族、居住地、口腔健康知识、看牙经历、刷牙频率有关（P < 0.05）。  结论  云南省宁洱和剑川2个县农村65～74岁老年人牙周病患病率高，应结合危险因素对其进行防治。     

从室间质量评价分析神经精神科治疗药物监测的发展现状

目的:分析神经精神科治疗药物监测(TDM)的发展现状,为提高神经精神科TDM质量提供依据。方法:从卫生部临床检验中心网站(http://www.clinet.com.cn)提取2008-2017年TDM室间质量评价中神经精神科药物相关数据,对TDM项目、参评实验室数量、监测方法等进行统计分析。结果:截至2017年底,卫生部临床检验中心开展神经精神科TDM项目共5项,涉及4种药物,包括3项血清TDM(卡马西平、丙戊酸、苯妥英),生化常规中的锂离子监测(碳酸锂)以及2014年新增加的药动学实验室生物样本监测(血浆卡马西平);参评实验室数量从2008年的209家增加至2017年的603家,其中卡马西平(血清、血浆)和丙戊酸每年参评实验室数量均保持良好的增长趋势,截至2017年底,卡马西平(血清、血浆)和丙戊酸均突破200家,苯妥英也有107家,但是碳酸锂仅有27家。在参评实验室的监测方法中,使用偏振荧光免疫分析法(FPIA)的实验室逐年递减,截至2017年底,已不足10家;而使用吖啶酯直接化学发光法、酶增强免疫分析法(EMIT)、高效液相色谱法(HPLC)的实验室数量稳步增加,截至2017年底,使用吖啶酯直接化学发光法的实验室最多,EMIT、HPLC次之。结论:由参评实验室数量的不断增加,可以看出实验室人员的质量控制意识日趋增强,但由于TDM监测方法的繁杂性限制了室间质量评价的药物种类,建议相关部门尽快制订室间质量评价的指导方针、质量控制标准与操作规范等,以确保不同神经精神科药物TDM结果的准确性。     

胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者中的应用

<正>早期非小细胞肺癌的治疗往往是以手术为主的综合治疗。采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫已成为标准的肺癌手术方式。由于后外侧切口具有手术视野暴露好,可以满足不同肺叶肺癌手术需要等优点已经成为最常选用的手术切口。但其手术切口过长,创伤巨大,必须切断背阔肌及前锯肌,出血较多,术后恢复慢,尤其是术后疼痛剧烈,易导致心血管、呼吸系统等并发症的发生也使得许多患者难以接受,尤其是很大一部分老年人,特别是心肺功能欠佳的患者在     

家属对同伴实施纳洛酮急救海洛因过量认可情况分析

目的:对接受过同伴纳洛酮急救服务者的家属进行调查,以了解和评估同伴纳洛酮急救服务的可行性。獉獉方法:2013年8-9月在云南3个州市7个县,以曾经接受过纳洛酮急救服务的注射吸毒过量人员家属为调查对獉獉象,知情同意后,问卷收集人口学信息、家人既往过量及接受急救情况、服务认可度,并对3个州市情况作对比分析等,Epidata建立数据库,SPSS17.0进行统计学分析。结果:205名家属接受调查,家人发生一次以上过量者110人獉獉(53.7%);共161人曾接受过同伴纳洛酮急救服务(78.5%);分别有189人(92.6%)和160人(78.4%)的家属认为因"救家人一命"、"没有收费"而受益;分别有157人(76.6%)家属认为同伴纳洛酮急救安全;158人(77.1%)支持并赞同同伴实施纳洛酮急救;无人因同伴急救失败而追究。结论:家属多愿意选择同伴为其注射吸毒家人提供獉獉纳洛酮急救服务,家属多认为同伴开展纳洛酮急救服务安全可行。