糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究

目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)筛查和诊断糖尿病(DM)的价值.方法 选择2011年6月-2012年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及住院部确诊DM者251例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2 hPG)及HbA1c.采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析、SNK-q检验.采用MedCalc 9.0统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得HbA1c和FPG分别诊断DM的最佳临界值及ROC曲线下面积(AUC)等指标.结果 (1)OGTT结果显示,251例受检者中,确诊为DM 168 例(66.9%),糖调节异常(IGR)70例(27.9%),糖耐量正常(NGT)13例(5.2%).3组受检者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中IGR组2 hPG水平高于NGT组,DM组FPG、2 hPG、HbA1c水平均高于NGT组、IGR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为7.0%,此时HbA1c诊断DM的灵敏度为91.07%[95%CI(0.857,0.949)],特异度为92.77%[95%CI(0.849,0.973)],AUC=0.971[95%CI(0.942,0.988)],Youden指数为0.84,阳性预测值(+PV)为96.2%,阴性预测值(-PV)为83.7%,阳性似然比(+LR)为12.60,阴性似然比(-LR)为0.10.FPG诊断DM的最佳临界值为6.9 mmol/L,此时FPG诊断DM的灵敏度为80.95%,特异度为100.00%,AUC=0.944[95%CI(0.908,0.969)],Youden指数为0.81,+PV为100.0%,-PV为72.2%.结论 HbA1c≥7.0%可作为新疆石河子地区筛查及诊断DM的一种方法,且诊断的敏感度较FPG高,但特异度较FPG低.     

沙格列汀增加老年糖尿病患者胰岛素敏感性的效果

目的 探讨沙格列汀增加老年患者胰岛素敏感性的效果.方法 选择119例存在有肝、肾、心等重要脏器原发疾病老年患者,随机分为两组,观察组59例使用沙格列汀治疗,对照组60例使用二甲双胍治疗,比较治疗前、后患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖以及糖化血红蛋白以及餐后胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数水平.结果 观察组空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)均基本恢复正常且显著低于对照组(P＜0.05),观察组胰岛素水平、C肽水平均显著高于治疗前和对照组同时期(P＜0.05),且胰岛素抵抗指数低于治疗前和对照组同时期(P＜0.05).结论 沙格列汀是一种胰岛素增敏剂,但是其具体增加胰岛素使用敏感性的机制尚待进一步探讨.     

绝经后女性2 型糖尿病患者的DKK1 蛋白 表达水平及其临床意义

目的 探讨Wnt 信号通路中DKK1 蛋白在绝经后2 型糖尿病（T2DM）女性患者中的表达及其 与胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能的关系。方法 选取2015 年10 月-2017 年10 月于石河子大学第一附属医 院和新疆维吾尔自治区石河子市第十五社区卫生服务中心住院的绝经后女性T2DM 患者。收集患者临床资 料并检测常规生化指标、空腹胰岛素（FINS）、空腹C 肽（FCP）及DKK1 蛋白表达水平,计算胰岛素敏感 指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素β 细胞功能指数（HOMA-β）。采用SPSS 20.0 统计 软件进行数据分析。结果 与NGT 组相比,T2DM 组FPG、果糖胺、HbA1c、TC 及HOMA-IR 水平提高, FCP、ISI 及HOMA-β 水平降低（P <0.05）。T2DM 组DKK1 蛋白表达水平升高（P <0.05）。DKK1 蛋白 表达水平与FCP 呈负相关,与HOMA-IR 呈正相关（P <0.05）。FPG、DKK1 蛋白是影响FCP 及HOMAIR 水平的因素（P <0.05）。结论 Wnt 信号通路中DKK1 蛋白水平的高表达可能参与绝经后女性T2DM 患者胰岛素抵抗、胰岛β 细胞功能减退的发生发展过程,进而导致绝经后女性T2DM 的糖代谢及脂代谢 紊乱。     

新疆2型糖尿病绝经后女性LRP5rs41494349、rs2306862位点基因多态性及突变与骨代谢的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)绝经后女性LRP5rs41494349、rs2306862位点基因多态性及突变与骨代谢的关系。方法收集新疆绝经后汉族女性资料,根据血糖及骨密度(bone mineral density,BMD)分为4组:糖耐量正常伴骨量正常组(A组)、T2DM伴骨量正常组(B组)、糖耐量正常伴骨量异常组(C组)、T2DM伴骨量异常组(D组)。检测各临床指标,测定LRP5rs41494349、rs2306862位点基因型。结果①与A组相比,B组、D组FPG、HbA1c%升高,C组、D组TG、BMD(L1~4)、BMD(股骨颈)降低(P<0.05)。②rs2306862位点,突变型(CT/TT)与野生型(CC)相比,B组P升高,D组BMD(L1~4)、P降低(P<0.05);rs41494349位点,突变型(AG/GG)与野生型(AA)相比,D组的BMD(L1~4)降低(P<0.05)。③多元线性回归分析显示,绝经年限、体质量指数是BMD(L1~4)及BMD(股骨颈)的影响因素,TG是BMD(L1~4)的影响因素,两位点的基因多态性是BMD(股骨颈)的影响因素。结论LRP5rs41494339、rs2306862位点基因多态性及突变通过影响BMD及骨代谢指标,可能参与了绝经后女性的T2DM合并骨质疏松的发生和发展。     

骨钙素在2型糖尿病合并骨质疏松中意义的研究

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨钙素(osteocalcin,OC)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系,进一步探讨OC在2型糖尿病合并骨质疏松(type 2 diabetes with osteoporosis,DOP)中的意义。方法收集我院门诊及病房的T2DM患者213例,测量记录性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程,检测空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、磷(P)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)和糖化血红蛋白(Hb A1c),酶联免疫法(ELISA)测定OC,计算体重指数(body mass index,BMI)。结果 (1)骨量减少组(17.65±6.32 ng/mL、9.41±1.77%)与OP组(17.96±7.43 ng/mL、9.65±2.01%)中OC、Hb A1c水平高于正常组(15.71±5.24 ng/mL、8.76±1.89%)(P0.05)。(2)OP组(66.22±11.03 kg、24.02±3.43 kg/m~2)体重、BMI均低于正常组(73.07±10.40 kg、26.05±3.24 kg/m~2),而OP组ALP(83.35±25.41 U/L)高于正常组(68.34±23.96 U/L)(P0.01)。(3)相关分析显示:OC与ALP呈正相关(r=0.310,P0.01);与体重、FPG、股骨颈BMD、L1234BMD呈负相关(r=-0.153、-0.144、-0.164、-0.208,P0.05)。结论 2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松组中OC表达增高,OC与BMD水平呈负相关,OC有望作为2型糖尿病患者骨质疏松发生发展的参考指标。     

糖尿病性动脉粥样硬化大鼠血浆VEGF及TGF-β1表达水平的改变和辛伐他汀的保护作用

目的 观察糖尿病性动脉粥样硬化大鼠血浆血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）表达水平的改变及辛伐他汀的保护作用。方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组（n＝8）、正常干预组（n＝8）、模型组（n＝18）、模型干预组（n＝16）。干预组给予辛伐他汀溶液20 mg/（kg·d）灌胃,蒸馏水20 mL/（kg·d）灌胃作为正常对照组。采用链脲霉素＋维生素D3＋高脂高胆固醇饮食建立糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型。测定各组大鼠空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹胰岛素（FINS）,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,酶联免疫吸附法检测血浆VEGF、TGF-β1含量,免疫组织化学法检测动脉VEGF表达水平。结果 与正常对照组相比,干预组TGF-β1显著增高（P<0.01）,模型组FPG、TC、TG、LDL、HDL、FINS、VEGF、TGF-β1显著增高（P<0.05,P<0.01）;与模型组相比,干预组FPG、TC、TG、LDL、HDL、VEGF显著降低（P<0.01,P<0.05）,TGF-β1显著增高（P<0.01）。相关分析显示,VEGF与体重、FINS呈负相关,与TC、TG、LDL、FPG、HOMA-IR呈正相关;TGF-β1与TC、LDL、FPG呈负相关。多元线性逐步回归显示,FPG、TG是影响血浆VEGF水平的独立危险因素。结论 VEGF、TGF-β1可能参与糖尿病性动脉粥样硬化的发生,辛伐他汀能下调VEGF、上调TGF-β1表达,并对糖尿病性动脉粥样硬化发挥保护作用。     

利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病治疗的优势

目的观察利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病患者治疗的有效性及安全性。方法收集符合纳入标准的超重及肥胖2型糖尿病患者32例,根据BMI分为超重组14例和肥胖组18例,分别比较2组治疗前后的血糖、体重及血脂等指标,并对2组间的上述指标的变化情况进行比较,记录治疗期间低血糖发生的次数及不良反应。结果 (1)与基线相比,超重组和肥胖组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重和BMI等指标均较治疗前显著下降(P<0.001),甘油三酯(TG)有所下降(P<0.05),总胆固醇(TC)的降幅无统计学意义(P>0.05)。(2)超重组与肥胖组相比,FBG、2 h PG、BMI、TC、TG等指标的降幅,二组间无统计学差异(P>0.05),但肥胖组体重的降幅[(-1.92±1.17)kg]高于超重组[(-1.00±1.06)kg](P<0.05)。(3)32例患者均无严重低血糖事件发生,仅有1例患者发生轻微低血糖。结论利拉鲁肽治疗新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病疗效显著,可有效降低空腹及餐后血糖、减轻体重及BMI、改善血脂谱,且低血糖发生率低,值得在临床上广泛应用。