变革型领导行为与护理人员心理授权的相关性研究

<正>心理授权是授权的个体对工作意义、自我效能、自主性和工作影响的内心体验。国外学者研究显示护理人员心理授权水平对其工作态度、工作行为、绩效等结果变量均有重要影响。因此,为了稳定护理队伍,发挥护理人员的最高潜能,有关影响护理人员心理授权的领导行为成为研究者关注的焦点,变革型领导就是其中之一。变革型领导是以领导者的远见意识、批判性分析能力和创造性思维方式为特征,管理者善于激励下属的创造力和工作热情,善于通过有效的双向沟通认识每名部下的独特性,激发共同理想,并敢于授权下属,将部下的能力和需求作为工作分派的依据。本研究旨在明确护士长变革型领导行为以及护士心理授权现状,并探讨两者的相关性,现报告如下。     

弓形虫SAG1基因功能片段的克隆、表达与抗原性分析

目的 重组、表达与纯化弓形虫速殖子主要表面抗原1(SAG1)具有生物活性的功能多肽,分析其抗原性.方法 根据SAG1的基因序列设计引物,截除其前端的信号肽和后端的疏水区,只扩增650 bp的功能区域;将该片段重组入带有His标签的pET-30a(+)质粒,用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导其在E.coli中表达,调整诱导表达时间、IPTG浓度等条件,高效稳定地表达出目的 蛋白;镍柱亲和层析法纯化目的 蛋白,Western-blot检验纯化后蛋白的抗原性.结果 成功构建pET-30a(+)/SAG1重组质粒,使其在E.coli中高效稳定地可溶性表达,并确定出在0.5 mmol/L IPTG浓度下诱导12 h为最佳表达条件,Western-blot显示纯化后的蛋白具有良好的抗原性.结论 获得了可溶性的弓形虫SAG1基因功能片段表达的产物,其具有良好的抗原性.     

DNA倍体 高危型HPV ki67 p16在宫颈鳞癌患者转移阴性盆腔淋巴结中的检测及意义

<正>高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是子宫颈鳞状细胞癌发生的必要条件;Ki67位于细胞核内,可以准确反映细胞增殖活性,当细胞增殖活跃时,ki67处于高表达水平;p16为癌症抑制因子,当宫颈癌发生时,P16基因发生突变,导致p16蛋白高表达,已有相关研究证实,p16的高表达与宫颈癌发生淋巴结转移有一定的相关性,如p16阳性,应警惕淋巴结微转移的可能[1]。本实验主要探讨DNA倍体、HRHPV、ki67及p16联合检测在宫颈鳞癌患者转移阴性淋巴结中的检测及意义。1资料与方法1.1临床资料     

外固定架结合有限切开复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的Meta分析

目的比较外固定架结合有限切开复位内固定(LIFEF)与切开复位内固定治疗(ORIF)治疗胫骨Pilon骨折的利弊,为临床外科医师提供诊疗方向,为指南的制定提供理论依据。方法计算机检索Pubmed、Science Direct、Wiley Online Library、the Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,收集ORIF与LIFEF相比较治疗成人胫骨Pilon骨折的研究报告。两人独立完成数据录入,采用STATA 12.0软件进行数据分析。结果本研究纳入的33篇文章中有2054例骨折患者进行分析,结果表明2组在Mazuretal踝关节评价结果(RR=1.10,95%CI:1.02~1.19,P=0.021)、骨髓炎(RR=0.47,95%CI:0.23~0.96,P=0.015)、创伤性关节炎(RR=1.55,95%CI:1.22~1.96,P=0.00)发生率上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在组织感染(RR=1.13,95%CI:0.78~1.64,P=0.511)发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LIFEF组总的并发症发生率较ORIF低,LIFEF术后愈后较好。     

急性肾损伤患者发生谵妄的危险因素

目的 总结急性肾损伤（Acute renal injury, AKI）患者发生谵妄的危险因素。方法 136例急性肾损伤患者,采用意识模糊评估表（CAM-ICU）观察AKI患者谵妄的发生情况,采用多因素Logistic回归法分析急性肾损伤患者发生谵妄的危险因素。结果 136例患者中65例发生谵妄。与未发生谵妄者比较,发生谵妄的AKI患者年龄大、高血压比例高、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ高、营养筛查评分高、血清降钙素原水平高、白细胞高、血清肌酐水平高、血尿素氮水平高,机械通气时间长、肾脏替代治疗时间长、ICU住院时间长（P均<0.05）。高血压、血清肌酐水平、机械通气时间、入住ICU时间是AKI患者发生谵妄的危险因素（OR=10.793,1.052,1.134,1.108;P均<0.05）。结论 存在高血压病史、血清肌酐浓度高、机械通气时间和入住ICU时间长是急性肾损伤患者发生谵妄的危险因素。     

NICU医院感染患者的病原菌谱及耐药性研究

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)医院感染患者的临床和病原菌谱及耐药性,为医院感染的控制提供依据.方法 选取2010年9月-2011年9月某医院NICU的住院患者为研究对象,对发生医院感染的患者按规范采集相应的血、尿、便、痰、分泌物等标本,进行病原学检查及药敏试验.结果 224例住院患者中有65例发生医院感染,感染率为29.02％,感染部位中下呼吸道占90.24％;检出病原菌中革兰阴性杆菌占75.46％,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占17.79％,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.75％;铜绿假单胞菌虽然对多数抗菌药物具有很强的耐药性,但对左氧氟沙星敏感,而肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦等多种抗菌药物具有较高的敏感性.结论 加强NICU患者的呼吸道和病房工作人员手卫生管理及避免抗菌药物滥用,是预防NICU患者发生医院感染的重要措施.     

癌相关成纤维细胞在乳腺癌转移及耐药作用的研究进展

目的 总结癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts,CAFs）在乳腺癌侵袭转移及耐药方面的最新研究进展及相关机制,以寻求乳腺癌转移及耐药患者的最佳治疗策略。方法 检索近年来有关乳腺癌中CAFs研究的文献并进行综述。结果 CAF是肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）中的主要基质细胞,通过改变TME从而改变CAFs的生物学特性,诱导乳腺癌细胞的生长和侵袭;乳腺癌中的CAFs通过与炎性因子的相互作用,以及促进转移前生态位的形成来促进乳腺癌细胞的侵袭及转移,并且CAFs通过分泌各种细胞因子介导乳腺癌的化疗耐药、靶向耐药、内分泌耐药以及放射抗性。结论 目前,在乳腺癌中CAFs的相关研究已取得一些进展,但离临床应用还有一定差距。CAFs具有多种功能表型,因此在研究新的抗CAFs治疗策略时,需确定和表征特定的CAFs亚型。且已有研究证明将CAFs作为乳腺癌治疗的特异性靶标具有巨大潜力,但CAFs仍缺乏特异性的生物学标志物。因此深入了解CAFs的生物学特性及其异质性,可为开发靶向CAFs的药物提供可靠的理论依据。     

运用秩和比法综合评价医院医疗质量

目的 对某医院2000-2007年医疗质量进行综合评价,为改进医院医疗质量提供科学依据.方法 采用秩和比法进行综合评价.结果 2006年、2007年的医疗质量最好(RSR分别为0.674 4,0.760 3),2002年、2003年、2000年、2005年、2004年的医疗质量中等(RSR分别为0.454 1,0.495 6,0.535 2,0.573 9,0.616 3),2001年(RSR=0.396 1)的医疗质量较差.结论 通过秩和比法的综合分析能真实反映医院工作情况.     

隐匿性乙型肝炎病毒感染的检测及临床特点分析

研究不明原因性肝炎患者中隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染的巢式聚合酶链式反应（PCR）检测及HBV隐匿性感染的临床特点。不明原因性肝炎患者104例,收集临床资料及血清。HBV基因组S、X、C区分别设计2套巢式引物,比较扩增效率,挑选扩增效率高的引物巢式PCR扩增,检测出隐匿性HBV感染者。隐匿性HBV感染者与其它不明原因肝病患者易感因素、临床症状、体征、生化检查、影像学检查等方面比较分析。检测出隐匿性HBV感染13例。隐匿性HBV感染者较其它不明原因肝病患者年龄大,多为中老年患者,并且肝硬化比例明显高于后者。本组不明原因性肝炎患者中约有12.5%为隐匿性HBV感染。HBV隐匿性感染导致肝脏炎症,甚至肝硬化。     

基于无创诊断指标构建乙型肝炎肝硬化上消化道出血的预测模型研究

目的 探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）肝硬化患者发生上消化道出血的危险因素,并建立无创预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月山西医科大学第一医院收治的142例乙肝肝硬化患者的临床资料,利用Lasso回归筛选出有效预测因子,基于Logistic回归算法建立列线图预测模型,通过Bootstrap重抽样法对模型进行内部验证,采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线（CA）和决策曲线分析（DCA）评价模型,并将结果可视化。结果 142例乙肝肝硬化患者发生上消化道出血100例。经Lasso回归筛选的最佳建模指标为：性别、血红蛋白、中性粒细胞百分比、血糖、脾脏长径、门静脉内径。ROC曲线显示,列线图模型的敏感性为96.0%,特异性为83.0%,ROC曲线下面积为0.969(95%CI:0.946,0.993),高于终末期肝病模型（MELD）评分的0.592(95%CI:0.487,0.698)和肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分的0.623(95%CI:0.509,0.738);CA曲线提示模型的预测概率与实际概率具有较高的吻合度;DCA曲线提示使用列线图...