暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析

目的：比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。 方法：检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验（RCT）。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,对两种手术方式的喉返神经暂时性和永久性损伤发生率行Meta分析。 结果：共纳入7个RCT,共2 074例患者,其中1 015例甲状腺手术中暴露喉返神经（暴露组）,1 059例未暴露喉返神经（非暴露组）。Meta分析结果显示,无论是喉返神经暂时性损伤发生率还是喉返神经永久性损伤发生率,暴露组均低于非暴露组（OR=0.19,95% CI=0.11~0.34;OR=0.14,95% CI=0.06~0.34）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：甲状腺手术中常规暴露喉返神经可有效降低术后喉返神经损伤发生率。由于文中未做其他临床指标的比较,故两种手术方式的利弊尚需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

新型冠状病毒肺炎的影像学应用及进展

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019, COVID-19）引起了全球大规模疫情,其影像学表现多种多样且变化迅速,本文从影像学在COVID-19的诊断、分期分型、随访方面的应用进展及人工智能在COVID-19影像诊断方面的研究进展进行综述。     

脑卒中误吸筛查工具的系统综述

目的 系统综述脑卒中患者误吸筛查工具的相关研究。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库从建库至2018年12月有关脑卒中误吸筛查工具的相关文献,2名研究员独立筛选文献,提取数据,分析误吸筛查工具的内容、筛查形式、评分标准、测量学特性。 结果 共纳入25项研究,涉及10种误吸筛查工具。分析各误吸筛查工具的内容、筛查形式、评分标准、测量学特性。虽然工具很多,但尚无一致证据支持的工具。 结论 医务人员应依据患者的病情、年龄、意识状态、吞咽相关特征,有针对性地选择筛查工具。     

甲状腺髓样癌术后多脏器转移1例CSCD

1临床资料患者,男,58岁,于32年前发现左侧颈部肿物就诊于当地医院,穿刺活检为甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),遂在外院行甲状腺左侧叶切除并淋巴结清扫,术后给予甲状腺素片治疗并规律复查;于18年前发现右侧肾上腺转移,在外院行右侧肾上腺切除术,术后未给予抗肿瘤治疗,继续规律复查。     

Wnt/β-catenin信号通路介导胶质瘤上皮间质转化的研究进展

胶质母细胞瘤是中枢神经系统中一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其发病机制尚不明确，且缺乏特异性的诊疗措施，病死率仍然居高不下。因此，亟须探索胶质瘤扩散、浸润的机制和开发新型治疗措施。上皮间质转化（EMT）在胶质瘤扩散、浸润的调控中发挥关键作用，已被证实与胶质瘤侵袭、迁移和治疗抵抗有关，而Wnt/β-catenin信号通路可介导EMT参与人体多种病理生理过程，此外，微小RNA可以与EMT相互作用进而影响细胞的生物学行为。该文通过综述Wnt/β-catenin信号通路对胶质瘤EMT的影响及针对该进程不同的干预措施，为该领域的研究提供参考。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 78-83]     

兰州市城关区成年居民饮水量调查

目的了解兰州市城关区居民饮水量,为兰州市城关区居民饮用水健康风险评价提供科学依据。方法于2017年7月和12月采用整群随机抽样的方法,从兰州市城关区选取18岁及以上健康常住居民260名,通过问卷调查和标准量具相结合的方法进行饮水量调查。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果城关区居民总饮水量、直接饮水量和间接饮水量中位数分别为2 043、1 600和395 mL/d。男性总饮水量、直接饮水量、间接饮水量(2 277、1 800和432 mL/d)均高于女性(1 973、1 500和354 mL/d)(P<0.05),且男性夏季和冬季的总饮水量和直接饮水量也高于女性(P<0.05)。不同年龄人群中,总饮水量由高到低依次为:(18～44)岁2 150 mL/d、(45～64)岁2 042 mL/d、65岁及以上人群1 878 mL/d,(P<0.05);但不同年龄人群直接饮水量和间接饮水量比较无统计学意义。结论该调查获得了兰州市城关区居民饮水量信息,为当地开展饮水健康风险评价提供了基础依据。     

可生物降解聚合物血管支架的最新研究进展

近年来,可生物降解聚合物由于其良好的生物相容性和可设计的降解时间在医学领域具有广泛的应用,尤其是在血管腔内治疗研究领域,得到了科研人员及临床医生的关注。本文综述了目前国内外可生物降解聚合物在血管支架、下腔静脉滤器及其他腔内应用的最新研究进展及应用,阐述了可生物降解聚合物目前存在的缺陷。此外,目前大多数研究仍停留在实验室阶段,上市的可应用于血管腔内的可生物降解聚合物成品仍极少。展望可生物降解聚合物的相关技术问题及未来方向,随着加工技术和材料的不断发展,可以预见可生物降解聚合物在腔内治疗的应用将更加广泛。     

Exendin-4通过抑制Toll样受体4/核因子κB信号通路对帕金森病小鼠保护作用的研究

目的：探讨exendin-4对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（PD）小鼠的保护作用及机制。方法：将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照（control）组、exendin-4组、MPTP组和MPTP+exendin-4组,每组12只。MPTP和MPTP+exendin-4组腹腔注射MPTP(30 mg/kg),每天1次,连续5 d建立亚急性PD小鼠模型,造模成功后,exendin-4组及MPTP+exendin-4组小鼠给予腹腔注射exendin-4(2.5μg/kg),每天2次,连续7 d治疗;选择爬杆实验和挂线实验评估小鼠行为学变化。采用Western blot法检测各组小鼠中脑酪氨酸羟化酶（TH）、离子钙结合接头分子1(Iba-1)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)和核因子κB(NF-κB)p65蛋白表达水平,免疫组化法测定各组小鼠中脑黑质TH及TLR4的表达水平;酶联免疫吸附法测定中脑肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果：与对照组比较,MPTP组小鼠转头时间及爬杆时间延长（P...     

原发性全面强直阵挛癫痫大脑-小脑功能连通性的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性全面强直阵挛癫痫(generalized tonic-clonic seizure,G T C S)发作间期静息态下大脑和小脑之间功能连通性的改变特点。材料与方法对19例原发性GTCS患者(GTCS组)及22名年龄、性别、受教育程度、利手等相匹配的健康对照组志愿者(HC组)采集静息态功能磁共振数据,计算并比较两组被试全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)值,分别以大脑(小脑)ALFF差异区为种子区计算其与小脑(大脑)所有体素之间静息态功能连接(resting state functional connectivity,rs FC)并进行组间比较,提取组间显著差异脑区ALFF/rs FC值与患者国立医院癫痫严重程度量表(national hospital seizure severity scale,NHS3)评分做相关分析。结果相对于正常对照组,GTCS组右侧楔前叶、左侧额中回ALFF值显著升高,而右侧海马、右侧小脑脚2区、左侧小脑4/5区ALFF值显著降低;以各大脑(小脑)ALFF差异区为种子区域,GTCS患者组左侧小脑8区、右侧小脑4/5区rs FC值显著升高(左侧额下回、右侧颞中回rs FC值显著降低);GTCS患者组NHS3评分与左侧小脑8区rs FC值之间呈显著正相关(r=0.48,P=0.036),与右侧颞中回rs FC值之间呈显著负相关(r=-0.34,P=0.042)。结论 GTCS发作间期存在大脑和小脑之间静息态功能连通性异常,这些功能连通性的异常可能与GTCS患者的发病机理和临床表现有关。