施行安氟醚吸入麻醉前后患者血清中钾钙镁的测定与分析

目的：探讨在为患者施行安氟醚吸入麻醉前后其血清中钾、钙、镁离子浓度的变化。方法在为2011年6月至2012年12月笔者所在医院收治的50例患者进行手术麻醉前对其进行血清钾、钙、镁离子的浓度测定，在为其进行麻醉诱导后进行气管插管，使其持续吸入七氟烷30min，再次测定其血清钾、钙、镁离子的浓度。结果在为患者施行安氟醚吸入麻醉前后其体内钾离子的浓度有明显的变化，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；其体内钙离子的浓度无明显的变化（P＞0.1），无统计学意义；其体内镁离子的浓度有明显的变化，差异极显著（P＜0.001）,有统计学意义。结论在为患者施行安氟醚吸入麻醉的过程中保持其血清中钾、镁离子浓度的稳定能有效减少其发生心律失常的几率。     

硬膜外腔注射罗哌卡因-芬太尼混合液用于分娩镇痛的体会

目的：探讨硬膜外腔内注射罗哌卡因一芬太尼混合液对分娩的止痛效果。方法：22例自愿接受分娩且无禁忌证产妇选用硬膜外腔注射罗哌卡因一芬太尼混合液并观察疗效及副作用。结果：分娩过程中VAS评分均≤3分，有效率100％。结论：分娩止痛效果安全有效。     

高原地区外伤性肝脾破裂30例麻醉处理

目的:探讨高原地区外伤性肝脾破裂的麻醉处理.方法:分析我院三年来救治的来自海拔2 800m～3 500m外伤性肝脾破裂临床资料,全组30例在入院时即给予扩容抗休克治疗同时,均行气管内插管静吸复合全麻.结果:全组30例外伤性肝脾破裂伤患者采取及早手术止血和采用静吸复合全麻取得了满意效果.结论:对高海拔地区肝脾破裂在麻醉处理和用药方面,应充分考虑环境气候的特点及对人体的影响,必需强调充分供氧,保证通气、保温.药物的应用上选择对循环影响轻,小剂量,低浓度的原则,同时注意保护肝肾功能和预防肺水肿、组织水肿的发生;禁用硬膜外麻醉的方法以防意外的发生.     

连续硬膜外麻醉用于老年患者髋关节置换术36例临床体会

目的:探讨连续硬膜外麻醉用于老年患者髋关节置换术的可行性.方法:36例患者均在L2～3或L1～2椎间隙行连续硬膜外麻醉,术中连续监测ECG、SpO2、HR、BP,持续低流量面罩吸氧,密切观察血流动力学变化,维持循环呼吸稳定,预防并发症.结果:所有病例麻醉效果确切,80%的病人BP均较麻醉前显著下降(P<0.05),但SBP降低不超过术前水平的20%,MAP不低于80mmHg,3例心率减慢至60min-1以下,SpO2均在92%～98%之间.术中偶发室性早搏4例,房性早搏2例,均自行消失.结论:连续硬膜外麻醉用于老年患者髋关节置换术是安全可行的,术中血流动力学稳定,并发症少,术后恢复快.     

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用60例分析

甲状腺次全切除术要求患者无痛、清醒、能配合术者操作,目前多选用颈神经丛阻滞麻醉。但颈丛阻滞无法消除手术的牵拉反应和患者情绪上的紧张不安,因此静脉辅助麻醉在颈丛阻滞麻醉中显得非常必要。针对此类手术特点,本院自2010-     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的 观察舒芬太尼/或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人60例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因.背景剂量4mL/h,自控药量2mL/次,锁定时间20min.观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物.结果舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组 (P<0.05).恶心呕吐发生率低,程度轻(P<0.05).两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异.结论 舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻.     

神经刺激仪定位行神经阻滞麻醉一例报告

患者,男,50岁,60公斤,车祸急诊入院,住院号：20110474。诊断为：①左锁骨干骨折;②左胫腓骨骨折并腘窝血管损伤;③左第二掌骨骨折;④第3、4腰椎骨折;⑤左第3、4肋骨骨折。拟行左胫骨近端骨折切开复位和左侧腘动脉探查取血管移植术。     

丙泊酚静脉麻醉对老年患者血糖的影响

目的：观察丙泊酚静脉全身麻醉对老年患者血糖的影响。方法：60例丙泊酚静脉全身麻醉老年患者分为糖尿病组（II组）和非糖尿病组（I组）,采用贝朗血糖仪针刺采血测定麻醉前（T1）、插管前（T2）、麻醉后10min（T3）、30min（T4）及手术结束后10min（T5）的血糖值。结果：两组在静注丙泊酚后血糖均轻度升高,麻醉后10min升到最高（P〈0．05）,手术结束后10min血糖降至诱导前水平,Ⅱ组血糖比I组升高明显。结论：同一为丙泊酚升高血糖,对老年糖尿病人尤为明显（P〈0．01）,糖尿病病人应避免异丙酚的大剂量持续输注,从而减轻丙泊酚对血糖的升高作用。     

超激光治疗痛风急性期的临床观察(附60例)

目的:观察口服秋水仙碱、吲哚美辛与超激光联合治疗痛风急性期的镇痛疗效.方法:60例痛风急性期患者随机分为两组,每组各30人,对照组口服秋水仙碱、吲哚美辛;治疗组在对照组的基础上采用受损关节超激光痛点照射.结果: 治疗组在治疗后第2天、第5天、第7天镇痛疗效明显高于对照组(P<0.05).治疗期间两组恶心,呕吐,腹泻等不良反应发生率无明显差异(P>0.05).治疗前后两组血尿酸,血红蛋白,血沉均无统计学意义(P>0.05).结论:痛风急性期口服药物联合超激光照射治疗,镇痛起效快,受累关节功能恢复快,缩短治疗时间,安全,简便.     

玉树地震现场医疗应急救援中麻醉处理问题及对策

目的探讨高原地震医疗救援现场麻醉处理的特点及方法。方法回顾性分析玉树地震现场444例伤员的麻醉方法、麻醉用药、麻醉效果,以及抗休克、重症监护治疗、心肺复苏等情况。在麻醉下实施手术207例,心肺复苏21例,抗休克、重症监护及疼痛治疗216例,伤员均伴有不同程度的失血性休克及挤压综合征。无常规监测和供氧,仅通过肉眼观察伤员的呼吸、口唇颜色及触摸动脉搏动,应用腕式血压计及掌式氧饱和度仪分别监测血压及氧饱和度。结果采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、非气管插管静脉麻醉+局部浸润麻醉实施手术的207例伤员均可达到理想的麻醉效果,无1例发生严重麻醉意外。7例3～6岁患儿在氯胺酮静脉麻醉+局部浸润麻醉下行清创缝合术,其中4例在苏醒时出现不同程度的精神症状。结论高原地震现场的麻醉方法选择和麻醉管理,应首选区域神经阻滞麻醉。此外,可采用咪达唑仑和少量芬太尼等无需气管插管的全身麻醉+局部浸润麻醉的方法。配备口咽通气道、简易呼吸囊等简易的辅助通气工具以保持有效通气,防止并及时纠正低血压、补充血容量,维持麻醉平稳并进行妥善的呼吸管理,既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要。