炎琥宁联合重组人干扰素α1b与利巴韦林治疗手足口病的疗效比较

目的比较分析炎琥宁联合重组人干扰素α1b与利巴韦林治疗手足口病的疗效。方法选取2016年2月-2017年2月重庆市某医院收治的188例手足口病患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组94例。对照组患儿采用利巴韦林进行治疗,观察组患儿采用炎琥宁联合重组人干扰素α1b进行治疗。比较2组患儿的治疗效果;比较2组患儿发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间、手足肛周皮疹消退时间;比较2组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.81%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ2=14.317,P0.05)。观察组患儿发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间及手足肛周皮疹消退时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.472,8.933,9.368;P0.05)。观察组患儿不良反应总发生率为5.31%,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(χ2=4.742,P0.05)。结论炎琥宁联合重组人干扰素α1b治疗手足口病的效果较好,可缩短发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间及手足肛周皮疹消退时间,且可降低不良反应发生率,其疗效优于单用利巴韦林,值得临床推广应用。     

妊娠高血压综合征患者循证护理效果分析

目的对妊娠高血压综合征患者通过循证护理干预,研究分析其护理效果。方法本次研究选择重庆两江新区第一人民医院2018年6月~2020年1月期间60例妊娠高血压综合征患者,随机数字表法分成观察组(n=30)和对照组(n=30),其中观察组的护理方法为循证护理干预,对照组的护理方法为常规护理干预,比较两组患者的母婴结局以及自然分娩率,比较两组患者的护理满意度。结果干预后,观察组患者的产后出血概率,羊水过多概率,早产概率,新生儿窒息概率低于对照组患者,观察组患者的自然分娩概率,护理满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后1个月和3个月,观察组生活质量评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过循证干预对妊娠高血压综合征患者进行护理,能够改善母婴结局,提高护理满意度,值得临床应用。     

老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响

目的探讨老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响。方法回顾性分析140例老年高血压门诊患者临床资料,根据其合并2型糖尿病情况分为糖尿病组(38例)和对照组(102例),均予以彩色多普勒超声心动图检查。对比2组受试者入组时血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)等自主神经功能指标、舒张末期左心室内径(LVEDd)、收缩末期左心室内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)等左室结构指标、心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)等左室收缩功能指标及二尖瓣口舒张早期/晚期血流充盈速度(E/A)等左室舒张功能指标检查结果差异。结果糖尿病组受试者入组时血浆NPY水平、LVEDd、LVESd、IVST、LVPWT及二尖瓣口舒张晚期血流充盈速度(A)水平均显著高于对照组(P0.05或P0.01);血浆NT水平、LVEF、FS及部分左室舒张功能指标包括E、E/A检查结果则显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年高血压患者合并2型糖尿病会对其心脏自主神经功能、左室结构及左室功能造成较大的影响,需引起临床重视。     

固力康联合娃鱼降钙素治疗老年性骨质疏松的临床疗 效及安全性

目的 对固力康联合鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松的临床疗效及安全性进行分析。方法 选取2014年9月至 2016年1月于我院治疗的122例老年性骨质疏松患者进行研究,按照患者入院时间进行分成两组,治疗组、对照组分别61 例,给予对照组患者鲑鱼降钙素进行治疗,治疗组患者给予固力康联合鲑鱼降钙素进行治疗,在治疗6月后,将两组患者的疼 痛VAS评分、腰椎及髋部骨密度、骨钙素（BGP)和β-胶原降解产物（β-CrossLaps)变化情况进行对比,同时对患者服药后的不 良反应发生率进行比较。结果 治疗6个月后两组患者VAS评分均较治疗前有明显改善（P<0.05),且治疗组患者评分明显 低于对照组（P <0.05)。治疗6个月后,两组患者骨密度较治疗前都显著改善（P<0.05),血清BGP和β-CrossLaps较治疗前有显著改变（P <0.05),且均明显优于对照组（P <0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05)。结 论 固力康联合鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松效果显著,安全性较高,值得在临床中推广应用。     

四肢骨折术后切口感染病原菌及危险因素

目的探讨四肢骨折患者术后切口感染病原菌及危险因素分析。方法收集2011年1月-2019年6月在重庆两江新区第一人民医院接受骨折内固定术治疗的2 431例四肢骨折患者的临床资料,并根据患者术后是否发生切口感染分为感染组和非感染组,对术后切口感染患者感染病原菌进行分析,回顾性分析两组患者性别、年龄等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析术后切口感染的危险因素。结果 2 431例四肢骨折患者以男性(60.14%)、年龄<60岁(68.08%)、交通事故伤(47.47%)为主,骨折类型以闭合型骨折(62.94%)为主,骨折部位以胫腓骨(40.56%)最为常见;共有70例发生术后切口感染,感染率为2.88%,其中,胫腓骨和股骨部位的感染发生率较高,分别为4.36%和4.20%;感染患者共分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌42株占比57.53%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、合并糖尿病、开放性骨折、受伤至手术时间≥6 h、手术时间≥180 min及引流管放置时间≥6 d为引起四肢骨折患者发生术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论四肢骨折患者术后切口感染主要发生在下肢,且其发生与多因素有关,术前进行基础疾病治疗、尽早彻底清创、缩短手术及引流管放置时间等在预防术后切口感染中起到积极作用。     

麦角新碱与卡前列素氨丁三醇分别联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的对比研究

目的分析麦角新碱与卡前列素氨丁三醇分别联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法选取我院2014年1月-2018年9月收治的前置胎盘剖宫产产妇50例,根据止血方法不同分为卡前列素氨丁三醇组(卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合)和麦角新碱组(麦角新碱联合宫颈提拉式缝合),分析两组产妇治疗后的临床疗效。结果两组产妇剖宫产中、产后2 h和24 h出血量、术后24 h尿量、恶露持续时间、住院时间、月经恢复时间及月经周期比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。产前两组血红蛋白、红细胞计数、Ca~(2+)浓度水平组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05);产后两组血红蛋白、红细胞计数较产前下降,Ca~(2+)浓度较产前均上升(P0.05),但两组间差异不具有统计学意义(P0.05)。结论麦角新碱联合宫颈提拉式缝合与卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血治疗效果一致,且麦角新碱价格低廉,产妇经济负担轻,利于在基层医院推广。     

顺式阿曲库铵对颅内肿瘤切除术病人运动诱发电位的影响

目的 探讨顺式阿曲库铵对颅内肿瘤切除术病人运动诱发电位（MEP）的影响。方法 选取2016年1月至2018年9月择期行MEP监测下手术治疗的120例颅内肿瘤为研究对象，根据顺式阿曲库铵使用方法分为A、B、C三组，各40例。麻醉诱导期时均给予咪达唑仑（0.07 mg/kg）+丙泊酚（2 mg/kg）+舒芬太尼（0.4 μg/kg）+顺式阿曲库铵（0.15 mg/kg）。麻醉维持期:A组给予顺式阿曲库铵，剂量为0.5 μg/（kg·min）；B组给予顺式阿曲库铵，剂量为0.7 μg/（kg·min）；C组不给予肌松药。结果 与C组比较，A组和B组病灶切除时、手术结束时心率和平均动脉压均明显增高（P<0.05），术中丙泊酚用量明显减少（P<0.05），低血压和体动反应发生率明显降低（P<0.05），自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延长（P<0.05）；A组和B组均无统计学差异（P>0.05）。与C组比较，A组和B组在切开硬脑膜后即刻、切开硬脑膜后1 h、病灶切除后即刻MEP波幅明显降低（P<0.05），并且B组明显低于A组（P<0.05）；B组在切开硬脑膜后即刻、切开硬脑膜后1 h、病灶切除后即刻MEP潜伏期明显缩短（P<0.05），但是A、C组之间以及A、B组之间均无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内肿瘤切除术病人麻醉诱导期给予0.15 mg/kg顺式阿曲库铵，随后用0.5 μg/（kg·min）维持，对MEP影响较小，并且可维持血流动力学稳定，减少术中体动反应     

巨噬细胞在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征是导致危重患者高死亡率的一个重要原因。ARDS的病理生理基础是肺部炎症的急性发作,在炎症和随后的纤维增生阶段,从损伤到修复的转变是依赖于由免疫系统调节的一系列高度协调事件的活跃过程。肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage,AM)在ARDS炎症反应启动、维持和后续的组织修复中发挥了重要作用。不同炎症介质及细胞因子作用下AM可极化为功能完全不同的表型,分泌不同的细胞因子,介导促炎症或抑炎症反应。通过调节细胞信号传导和特征基因表达影响巨噬细胞M1/M2极化受到越来越多的关注。在这篇综述中,我们将讨论巨噬细胞的特征,ARDS中的巨噬细胞极化相关的信号通路,这将为ARDS的治疗策略提供新方向。