鼻咽癌放射治疗后严重鼻出血的救治探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后严重鼻出血的救治措施。方法分析14例鼻咽癌放疗后严重鼻出血患者的临床资料。结果 12例经治疗达到止血目的,2例抢救失败死亡。结论及时合理使用各种止血措施和必要的预防处理是提高鼻咽癌放疗后严重鼻出血抢救成功率的关键。     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液游离RNA测定的临床意义

目的 探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和血浆游离磷酸甘油醛脱氧酶(GAPDH)mRNA的表达及其临床意义.方法 以确诊的43例肺癌作为实验组,17例肺部良性病变作为对照组,采用实时定量逆转录聚合酶链反应测定BAFF上清和血浆中游离GAPDH mRNA的拷贝数.常规细胞学方法检测BALF脱落细胞.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法评价游离RNA诊断价值.结果 (1)肺癌及良性疾病组BALF和血浆中均可检测到游离RNA的存在.(2)肺癌患者BALF中游离RNA拷贝数明显高于肺良性病变组(P＜0.01),但血浆中游离RNA两组比较差异无统计学意义.(3)BALF细胞学检杏肿瘤细胞阳性组游离RNA拷贝数明显高于阴性组(P＜0.05).(4)肺癌游离RNA拷贝数在不同的病理类型、临床分期中无统计学差异(P＞0.05).(5)ROC曲线分析BALF游离RNA对肺癌的诊断价值:当特异性为100%和90%时,诊断的敏感性分别为65.3%和70.1%,ROC曲线下面积达0.832.结论 应用荧光定量PCR方法检测BALF中游离RNA诊断肺癌具有较高的特异性和敏感性.     

经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的检测及意义*◆

背景：最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物。 目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义。 设计、时间及地点：病例-对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成。 对象：选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男 35例,女11例,年龄34~81岁;另选苏州大学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女 24名,年龄42~75岁。 方法：测定60名体检健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5 min,术后2,6 h血清中缺血修饰白蛋白的水平;46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5 min,2,6 h取静脉血2 mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值>0.16 μg/L者判为阳性。 主要观察指标：血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平。 结果：行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高(P < 0.01);术前与术后 6 h相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。在行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h 46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6 h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性。 结论：心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标。     

TRPC通道阻滞剂SKF96365对缺氧复氧诱导新生大鼠肥大心肌细胞凋亡的影响

目的探讨TRPC通道阻滞剂SKF96365对缺氧复氧诱导肥大心肌细胞凋亡的影响。方法①HP组,血管紧张素Ⅱ刺激体外培养的新生鼠心室肌细胞构建肥大心肌细胞模型,用5％CO2＋95％N2培养条件下进行缺氧6h,然后恢复5％C02＋21％02的条件复氧3h。②HP—SKF组,在缺氧前加入SKF96365,其他同肥大组。③CON组,在整个实验过程加入生理盐水代替AngⅡ。用AnnexinVFITC和PI双染色检测细胞凋亡;Westernblot法检测TPRCl和胞衬蛋白的表达。结果HP组心肌细胞的凋亡率明显高于CON组和HP—SKF组。CON组TRPCI的表达低于HP组和HP—SKF组。HP组剪切的胞衬蛋白率与完整的胞衬蛋白比值高于CON组和HP—SKF组。结论SKF96365能减低缺氧复氧诱导的肥大心肌细胞的凋亡。     

XRCC1单核苷酸多态性与鼻咽癌患者晚期放射性损伤的相关性

目的分析XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者正常组织晚期放射性损伤的相关性。方法经病理学检查确诊的60例鼻咽癌患者,放疗前提取全血基因组DNA,进行PCR扩增及LDP连接检测反应扩增,得出XRCC1 Codon399的3种基因型。随访至放疗结束后3个月,对晚期放射性损伤进行评价,比较XRCC1 Codon399不同基因型与正常组织晚期放射性损伤的相关性。结果 60例患者中,XRCC1 Codon399 Gln/Gln基因型6例,Arg/Gln基因型21例,Arg/Arg基因型33例,不同性别之间无明显差异。Gln/Gln基因型者1、2、3级皮肤晚期放射性损伤发生率分别为33.3%、66.7%、0,Arg/Gln基因型者为52.4%、42.9%、4.7%,Arg/Arg基因型者为63.6%、36.4%、0;Gln/Gln基因型患者1、2、3级皮下组织晚期放射性损伤发生率分别为33.3%、66.7%、0,Arg/Gln基因型者为38.1%、57.2%、4.7%,Arg/Arg基因型者为42.4%、57.6%、0;Gln/Gln基因型患者1、2、3级黏膜晚期放射性损伤发生率分别为100.0%、0、0,Arg/Gln基因型者分别为80.9%、14.3%4.7%,Arg/Arg基因型者分别为93.9%、6.1%、0;Gln/Gln基因型患者1、2、3级涎腺晚期放射性损伤发生率分别为100.0%、0、0,Arg/Gln基因型者分别为80.9%、14.3%、4.7%,Arg/Arg基因型者分别为93.9%、6.1%、0。经统计分析,不同基因型患者间晚期放射性损伤发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 XRCC1 Co-don399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者皮肤、皮下组织、黏膜、涎腺晚期放射性损伤程度无明显相关性,尚不能将其应用于对鼻咽癌患者正常组织晚期放射性损伤程度的预测。     

直肠癌Miles术后局部复发29例诊治分析

我院自1996年1月至2003年12月,因中低位直肠癌行Miles手术173例,其中局部复发29例.现就直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治措施探讨如下.     

构建和谐医患关系的思考

1医患关系现状及其影响因素 1．1主观因素（1）患者。一是患者对医疗服务期望值过高。在现实生活中,人们习惯了等价交换,甚至期望得到更高的回报,在医疗消费中,如果把就医看作一种消费的话,那往往是付出后而不能获得等值的回报。二是患者的法律意识、自我保护意识增强。三是患方对医疗过程有意见或不满的时候,因投诉渠道不畅通导致不良事件的发生。（2）医务人员。一是在市场经济条件下,医务人员的价值取向发生偏差,医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险性高的特点,自身的责任大、压力大,而收入相对较低,导致心理失衡。     

灾区转移伤员的交接安置及整体护理实践探讨

我院于2008年5月27日接收汶川大地震后转移的29名伤员,通过周密部署、有序交接、分类安置、整体护理与人文关怀,93．1％的伤员在人院后72小时中获得稳定的情绪和完整的睡眠。     

优化临床学术资源配置 推动医院改革发展

医院要做大做强,关键在于提高解决病人问题的能力和效果,把临床学术资源的流动和有效配置作为抓手,有利于将做大与求强结合起来,在帮助病人看到病、看好病、看得起病中做出贡献。1临床学术资源优化配置与医院制度临床学术资源优化配置告诉我们有必要进行知识产权制度创新,创新的方向是建立满足病人需求的资源利用体制。当然从现在医院管理体制来看,临床学术资源的载体主要是医生,临床学术资源的创新与医师的职务有关,但相关性因人而异。医院还难以自主进行产权制度创新,从外部来说需要得到法律的认可和政府的支持,从内部来说也有一个转变观念、统一认识的问题。但医院要努力争取,敢为人先。一方面,国家政策明确除必须由国家批准的临床技术应用外,鼓励医师依法学习临床知识和提高专业技能,学术资源流动与创新是广大医务人员普遍认可和追求的;另一方面,很多医院都在进行着临床学术资源优化配置的制度创新,有许多成功的经验和做法,值得相互借鉴和分享。医院临床学术资源优化配置与健全法人治理结构也有关。医院法人治理结构的内容不是研究管理者和所有者的关系怎么解决,而是探讨人力资本和货币资本这两个新的利益主体关系怎么组合。人力资本在医院经营发展过程中的地位和作用是越来越重...     

氯吡格雷对颈动脉斑块的影响

目的探讨氯吡格雷颈动脉斑块的影响。方法将60例颈动脉粥样硬化斑块形成的病人随机分成两组．治疗组服用氯吡格雷75mg,qd,与服用肠溶阿司匹林75mg,qd,作为对照组,服药前后记录斑块面积、颈动脉管腔直径（离颈内外动脉分叉1cm处的测量值、CCAD）、内中膜厚度（IMT）以及斑块性质。结果病人颈动脉粥样硬化斑块面积缩小或消失,CCAD增加、IMT变薄,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）,而与对照组相比,亦有显著性差异（P〈O．05）。结论氯吡格雷对颈动脉斑块有明显逆转作用。