颈椎退行性疾病术后翻修的原因及方法

颈椎退行性疾病占脊柱外科疾病相当大的比例.近年来,随着手术技术的普及和手术器械的改进,颈椎退行性疾病的手术治疗得以大量开展.Patil等[1]统计,美国因颈椎退行性疾病行手术治疗的病例数从1990年至2000年增加了将近1倍.随着手术量及内置物使用的增加,不少患者术后出现并发症或术后再次出现症状,因此需要进行翻修手术的病例也逐渐增多[2].     

膀胱容量及压力监测器的研究进展

膀胱功能包括感觉功能和运动功能,感觉功能使机体产生尿意,告知机体何时排尿:运动功能包括贮尿和排尿.神经源性膀胱功能障碍包括感觉功能障碍和运动功能障碍,运动功能障碍包括贮尿功能障碍和/或排尿功能障碍.     

颈椎脊髓损伤患者并发低钠血症的相关因素分析

目的探讨颈椎脊髓损伤患者低钠血症的发生率及相关因素。方法检测69例颈椎脊髓损伤空腹血钠情况,比较分析脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、年龄等因素对低钠血症的影响。结果69例颈椎外伤空腹血钠值为(132±3.28)mmol/L,低钠血症者37例。结论颈椎外伤患者并发低钠血症和脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、病程、年龄相关,和损伤原因不相关。脊髓损伤越严重,患者血钠浓度越低。     

经后路C2、3融合固定术选择性治疗Hangman骨折

目的探讨经后路C2、3固定融合术选择性治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值。方法笔者共收治Hang，man骨折24例。所有患者人院后均给予颅骨牵引，然后行后路G椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉植骨融合内固定术。结果术后神经功能恢复按Frankel分级：C级2例，其中1例恢复至E级、1例恢复至D级；D级12例，其中11例恢复至E级、1例神经症状无变化；10例E级无变化。3～6个月时复查X线片骨折均愈合，无稚动脉损伤及其他并发症。结论后路G稚弓根螺钉结合巴侧块螺钉植骨融合内固定术选择性治疗Hangman骨折，安全、有效，可以最大程度上保留上颈椎的生理功能。     

齿状突游离小骨研究新进展

齿状突游离小骨是齿状突畸形最常见的类型．是指周边为皮质骨的小骨取代了正常的齿状突．与枢椎椎体之间无骨性连接。由于齿状突游离小骨的临床症候多样，且该处解剖结构复杂．在影像学上相互重叠遮挡，临床上容易漏诊或误诊。随着影像学的快速发展及临床文献报道例数逐渐增多，对齿状突游离小骨有了更为全面深入的认识。笔者从齿状突游离小骨的病因、诊断及治疗等方面对近年来的文献作一综述。     

颈椎手术后节段性神经根麻痹

节段性神经根麻痹（segmental root palsy,SRP）是指神经根损伤所引起的该神经根支配区感觉障碍和（或）肌肉运动瘫痪的症状,它是颈椎手术术后较为常见的神经系统并发症.Scoville和Stoops于1961年首次报道了颈椎后路全椎板切除术后并发SRp.随着颈椎手术的广泛开展,有关文献报道逐年增多,并且前路手术亦有报道发生.虽然SRP预后一般较好,但严重影响近期疗效的判断,因此越来越受到临床医师的重视.现就该并发症的临床特点及发生率、损伤机制及预防措施、治疗及预后等方面综述如下.     

颈髓损伤外周血淋巴细胞的表达及临床意义

目的 探讨颈髓损伤（cervical cord injuries,CCI)外周血淋巴细胞表达的相互作用及临床意义。方法 用免疫荧光标记流式细胞仪检测了20例急性颈髓损伤患者外周血淋巴细胞CD19、CD3、CD4、CD8、CD69、CD54、CD56表达的变化,并与正常人群进行比较。结果 T细胞CD3、CD4和CD4／CD8比值显著降低（P＜0．01）。而早期活化标志CD69则显著升高（P＜0．01）。B细胞CD19表达明显增加,粘附分子CD56和CD54表达也明显增加（P＜0．01）。结论 以上结果提示急性颈髓损伤后机体细胞免疫功能发生明显变化,主要表面为T细胞的减少,B细胞的增加以及淋巴细胞活化抗原和粘附分子的表达增加。CCI对细胞功能造成严重损伤,机体免疫系统对CCI的刺激则表面为产生能力的增强和活化及粘附功能的反应性增强。     

后路椎体截骨脊柱短缩术治疗脊髓拴系综合征的进展

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome,TCS）是由于脊髓末端受到异常的纵向牵拉而产生的一组症候群[1]。多种先天及后天疾病均可导致脊髓被牵拉至腰骶部,常见的症状和体征包括下肢运动感觉障碍、腰痛、会阴部感觉异常、大小便异常、性功能障碍等[2、3]。外科干预是阻止症状进一步加重的唯一方法[4]。手术的目的是解除脊髓异常牵拉力,缓解神经症状。传统的方法为拴系松解术。Kokubun等[5]于1995年提出通过后路椎体截骨的方法来达到脊柱短缩,从而缓解脊髓所受的纵向牵拉,即后路椎体截骨脊柱短缩术（posterior vertebral column subtraction osteoto?鄄my,PVCSO）。目前相关临床研究较少,现就其临床特点、手术方式、术后疗效等综述如下。     

颈椎间盘源性疼痛的研究进展

颈椎间盘源性疼痛(cervical discogenic pain,CDP)是由颈椎间盘病变引起的头、颈、肩胛区域或上肢放射痛、牵扯痛、麻木,但不伴有神经根分布区域的放射痛.颈椎间盘源性疼痛不包括因椎间盘退变、突出压迫颈神经根所致的有明确解剖分布区域的疼痛.其疾病名称经历了很长时间的演变,最早于1963年Cloward[1]将其定义为"painful disk",随后1967年Cauchoix等[2]提出"painful disk degeneration",1976年Roth [3]又提出了"painful-disk syndrome"的概念.直到1996年,随着对疾病研究的深入和理论的规范,Schellhas等[4]正式提出"cervical discogenic pain"这个概念并沿用至今.     

MRI在急性颈椎骨折并发椎间盘突出中的应用

应用磁共振成像（ＭＲＩ）检查５０例急性颈椎骨折，其中伴有椎间盘突出３２例（６４％）。在过伸性 损伤１２例中，椎间盘突出７例（５８．３％）；屈伸性损伤３８例中，椎间盘突出２５例（６８．４％）。在ＭＲＩ上显 示３种情况：（１）单纯性椎间盘突出，硬膜囊与脊髓是高信号，表示脊髓水肿；（２）椎间盘与骨块一起 压迫脊髓，脊髓内有暗淡假信号，表示脊髓内出血或实质性损害；（３）椎间盘突出与脊髓信号变化不在 同一椎节平面，脊髓信号增高处可能是损伤的椎节。在治疗上，单纯性椎间盘突出患者的效果比较满 意。椎间盘与骨块同时压迫硬脊膜者，效果比较差；第三种患者可给予保守治疗，必要时手术，能获 得满意效果。