益肾护骨方对绝经后骨质疏松症MMP-2及骨代谢指标影响

目的:观察益肾护骨方(Yishen Hugu Decoction)治疗绝经后骨质疏松症的血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及骨代谢指标的变化.方法:将年龄48～56岁的118名自然绝经的妇女进行骨密度测定,骨质疏松妇女103例随机分为:益肾护骨方(YHD)组43例,仙灵骨葆(XLGB)组32例,钙剂组28例;绝经后正常妇女15例作为正常组.各组均于用药前后12,24周,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定的血清MMP-2水平、骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx).结果:经治疗后,益肾护骨方组和仙灵骨葆组的sBAP,sOC均有明显升高,而MMP-2,sCTx,uNTx明显下降,钙剂组和正常组变化不明显.结论:益肾护骨方治疗绝经后骨质疏松症疗效显著,与仙灵骨葆相仿.单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且继续骨流失.     

绝经后妇女基质金属蛋白酶3和抑制因子水平与骨保护蛋白和骨桥蛋白的关系

目的：探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和抑制因子（TIMP-1）水平及其与骨保护蛋白和骨桥蛋白的关系。方法：将210名绝经后妇女用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MMP-3、TIMP-1和骨桥蛋白（OPN）以及骨保护蛋白（OPG）水平,计算MMP-3/TIMP-1比值。结果：①骨质疏松组中MMP-3的数值（153±121）ng/mL高于正常组（125±101）ng/mL,而TIMP-1的数值（134±106）μg/L低于正常组（147±130）μg/L,血清OPN数值（56±20）ng/mL明显高于正常组（26±11）ng/mL。②骨质疏松组中MMP-3与MMP-3/TIMP-1比值和血清OPN和OPG存在明显正相关性（P〈0.05）,TIMP-1和血清OPG和OPN存在明显负相关性（P〈0.05）。结论：绝经后骨质疏松症妇女MMP-3/TIMP-1比值与OPN和OPG具有关联性,MMP-3/TIMP-1比值升高可能为绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快的表现。     

微创人工全膝关节表面置换术治疗创伤性膝关节炎的疗效观察

目的对创伤性膝关节炎患者采用微创人工全膝关节表面置换术治疗,术后观察其临床疗效。方法自2006年4月～2009年3月采用微创人工全膝关节表面置换术治疗创伤性膝关节炎共22例22膝,根据KSS评分标准,对术后随访患者进行评分以观察临床疗效。结果 22例术后均获得随访,随访36.0～71.0个月,平均48.6个月,未出现手术切口感染、膝关节假体松动、下沉等相关并发症。在最终的随访中,膝关节评分82～99分,平均90分;功能评分78～94分,平均85分;膝关节屈曲度95°～130°,平均115°;膝关节伸直度0°～5°,平均3°。结论对于创伤性膝关节炎患者,采用微创人工全膝关节表面置换术治疗术后临床疗效令人满意。     

单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的通过对行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）病例的单、双侧经椎弓根手术人路的对比,探讨单、双侧经椎弓根手术人路对术后疗效是否存在影响。方法选择自2009-03—2012—04采用单侧（单侧组）或双侧（双侧组）经椎弓根行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的OVCFs,其中单侧组46例,双侧组50例,统计2组围手术期及术后随访的临床资料,对比分析2组间各项指标之间的差异是否具有统计学意义。结果96例均获得随访,时间12—48个月,平均34．6个月,在住院天数、下地活动、VAS评分等方面,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;关于椎体高度和Cobb角,末次随访与术后1周数据比较,双侧组差异无统计学意义（P〉0．05）,而单侧组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用单侧或双侧经椎弓根行PKP治疗OVCFs均可取得良好的疗效．但是随着时间的延长,在维持椎体高度及矫正后凸畸形方面．经双侧人路方法的疗效要优于单侧。     

急诊闭合复位联合外固定支架固定治疗大龄儿童桡骨远端骨折

目的总结在急诊下采用闭合复位联合外固定支架治疗23-A2型大龄儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2009年4月至2012年2月采用闭合复位联合外固定支架治疗大龄儿童23-A2型桡骨远端骨折共48例,术后根据评分标准进行疗效的评分。结果48例桡骨远端骨折均愈合,所有病例随访6．0～34．0个月,平均16．8个月。在最终的随访中,评分优40例,良8例,优良率为100％。结论对于大龄儿童23-A2型桡骨远端骨折病例,急诊行手法复位联合外固定支架治疗,具有手术时间短、并发症少、不需要二次手术等优点,可推荐为临床治疗此类骨折的有效方法之一。     

壮筋涂膜液治疗膝关节骨性关节炎60例

壮筋涂膜液是由白芷、伸筋草、土鳖等中药研制的外用制剂，具有活血通络、祛风止痛的功效，临床用于治疗骨性关节炎、软组织损伤等疾病。为了验证其治疗作用，笔者于2004年3月-2005年3月期间，用壮筋涂膜液对60例中医辨证为肝肾亏虚、筋脉瘀滞型膝骨性关节炎病例进行治疗，取得了良好疗效，现报道如下。     

微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-12—2015-06诊治的32例无神经系统损伤的胸腰椎骨折,采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗14例(微创组),采用Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗18例(Wiltse入路组)。比较2组术中X线透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度及Cobb角。结果 32例均获得平均14(12~18)个月随访。与Wiltse入路组比较,微创组手术切口较小、术中出血量较少,术后1 d、1周VAS评分较低,但手术时间较长,术中X线透视次数较多,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后3、12个月的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。微创组与Wiltse入路组术后3 d、3个月、12个月的Cobb角和伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折均安全、有效,在伤椎前缘高度恢复、矢状位后凸畸形矫正及术后腰部功能恢复方面具有相同的效果,但是微创手术切口较小,术中出血量较少,术后疼痛缓解明显。     

钢板与克氏针固定Bennett骨折的比较

[目的]比较切开复位钢板固定与闭合复位经皮克氏针固定治疗Bennett骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年1月—2019年1月手术治疗Bennett骨折52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用切开复位钢板固定,24例采用闭合复位经皮克氏针固定。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。钢板组术中透视次数、恢复主动活动时间显著优于克氏针组（P<0.05）,但前者术中失血量显著多于后者（P<0.05）。平均随访时间（18.4±3.6）个月,两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着术后时间推移,两组DASH评分均显著下降（P<0.05）,术后3个月钢板组DASH评分显著优于克氏针组（P<0.05）,但术后1年两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面,两组骨折对合和第一掌腕对线较术前显著改善（P<0.05）,术前两组骨折对合及第一掌腕对线的差异均无统计学意义（P>0.05）,但是末次随访时钢板组上述影像指标均显著优于克氏针组（P<0.05）。两组骨折愈合时间差异...     

不同内固定方式治疗股骨颈骨折的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析评价不同内固定方式治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:通过计算机检索EMbase,PubMed,Cochrane图书馆,CBM,中国知网,万方数据库,维普数据库,搜集不同内固定方式治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的临床随机对照试验。依照Cochrane风险偏移评估工具,安排两名研究者独立完成数据提取与评估,采用Stata14.0和GeMTC0.14.3软件进行数据分析。结果:最终纳入8篇文献,共研究479髋。其中采用空心螺钉内固定235髋,空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定175髋,股骨近端锁定板69髋。网状Meta分析结果显示,采用股骨近端锁定板在术后发生股骨头坏死的风险低于空心螺钉联合内侧支撑钢板及空心螺钉,而在术后骨折不愈合的风险上空心螺钉联合内侧支撑钢板发生的可能最低,同时,从术后6个月Harris评分来看,空心螺钉联合内侧钢板的排名显著高于其他两种内固定方式。结论:3种不同内固定方式在治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折方面,采用空心螺钉联合内侧钢板内固定的临床疗效总体表现优于股骨近端锁定板和空心螺钉内固定,可能是临床上治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折最优的内固定选择。