脑脊液途径给药神经修复治疗的中国专家共识(2022版)北大核心

背景:目前神经修复药物的开发和给药方式仍然具有挑战性,加上神经系统受到血脑屏障和血脑脊液屏障的高度保护,限制了大多数药物的临床治疗效果。通过脑脊液途径直接给药至神经系统是重要的临床治疗策略,但目前缺少统一的临床应用标准。目的:对目前脑脊液途径给药的现状以及临床应用的适应证、具体方法和注意事项等进行说明,以期推广应用并提高临床疗效。方法:通过组织全国多个学科的有关专家研讨编写并最终完成该专家共识。结果与结论:脑脊液途径给药进行神经修复治疗具有较广泛的临床适应证和应用前景,但应用过程中仍需注意脑脊液途径给药的安全性、效率、给药复合配方组合、最大耐受剂量和充分的知情同意等。     

颈髓血管母细胞瘤7例诊治体会

血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤,常见于小脑,位于脊髓的相对少见,在所有原发性髓内肿瘤中居第3位,占脊髓髓内肿瘤的2%～15%［1］,可以单发,也可以为 von Hippel - Lindau （VHL）综合征的一部分,而位于颈髓的血管母细胞瘤在所有髓内血管母细胞瘤中最为常见,对颈髓血管母细胞瘤的手术治疗仍存在一定的挑战,我科近5年共收治散发性颈髓血管母细胞瘤7例,经显微手术治疗,均取得良好效果。     

表面肌电图评估肢体痉挛状态患者肌张力可靠性的初步探讨

回顾性分析2020年11月至2023年5月于清华大学玉泉医院神经外科拟行手术治疗的223例肢体痉挛状态患者的临床资料。分别采用Ashworth量表(AS)和表面肌电图(sEMG)评分评估下肢肌群的肌张力。通过Gamma检验分析两种评估方法的相关性, 结果显示, 共223例患者(435侧)股四头肌、腘绳肌、内收肌和小腿三头肌肌张力评分结果的Gamma值分别为0.48、0.68、0.59、0.47。随机选取其中78例患者, 由2名测评员分别采用AS和sEMG评分评估, 通过加权Kappa分析, 比较两种评估方法组内(不同测评员)的一致性, 结果显示, 2名测评员采用AS评测151侧股四头肌、腘绳肌、内收肌和小腿三头肌肌张力的Kappa值分别为0.39、0.32、0.25、0.55, 而采用sEMG评分评测的Kappa值分别为0.77、0.87、0.83、0.50。初步研究结果显示, 应用sEMG评估肢体痉挛状态患者下肢肌群的肌张力有效、可靠。     

磁共振周围神经成像技术

近年来研究发现,磁共振神经成像(MRN)具有采集时间短,信噪比高,分辨率高,图像对比度满意等优点,能够清晰显示周围神经、神经丛,正逐渐成为临床上有效实用和常规的检查方法。本文就该技术的发展概况、技术特点、周围神经异常的MRN表现及其在神经桥接修复中的成像作用等作一综述。     

壳聚糖导管桥接修复周围神经缺损新进展

周围神经缺损是临床常见的致残性疾病,虽然科技和手术技术的发展使疗效获得进步,但对于长距离组织缺损,治疗仍面临很大困难。多种材料制造的神经导管的使用均可以提高修复再生的长度,其中壳聚糖是一种可降解材料,生物相容性优良,已经较多用于导管支架的制备,而联合使用各种可促神经再生的物质,进一步提高了效果。本文就壳聚糖基导管桥接修复周围神经缺损的最新研究进展作一简述。     

发作间期动脉自旋标记成像在癫痫术前评估中的作用

目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者, 其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查, 采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析, 确定是否存在灌注异常及分布模式, 分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果 29例患者中, 术前评估28例(97%)致痫区明确, 其中25例行手术治疗;1例(3%)不明确, 行内科治疗。29例患者中, 26例(90%)存在CBF影像异常, 其中19例(66%)为局部低灌注, 5例(17%)为局部高灌注, 2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存, 3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致, 2例(7%)部分一致, 4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中, 3例...     

婴幼儿颅底脊索瘤合并结节性硬化症1例并文献复习

儿童脊索瘤合并结节性硬化症临床罕见, 其临床表现与单纯脊索瘤相比具有一定的特殊性, 研究其临床特点对揭示此类疾病的发病机制及指导治疗具有一定意义。2018年4月至2021年10月期间解放军总医院第一医学中心儿科与清华大学玉泉医院神经外科联合治疗1例脊索瘤合并结节性硬化症的患儿, 给予西罗莫司联合手术近全切除肿瘤, 未行放化疗, 随访1年患儿肿瘤无复发。