超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果

目的评价超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果。方法选择本院纤维支气管镜诊疗术患儿40例, 年龄3～6岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 性别不限, BMI 18～24 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组(n=20):超声引导喉上神经阻滞+静脉麻醉组(A组)和表面麻醉+静脉麻醉组(B组)。采用右美托咪定与艾司氯胺酮镇静后, A组行超声引导双侧喉上神经阻滞, 双侧各注射1% 利多卡因0.5 ml;B组行1%利多卡因鼻腔、咽腔部表面麻醉。操作完成后, 静脉泵注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1维持至诊疗完成。术中若出现剧烈呛咳或体动, 静脉追加丙泊酚1 mg/kg。于入室时(T0)、麻醉镇静后即刻(T1)、支气管镜进入声门即刻(T2)、诊疗术开始后5 min(T3)及检查完成(T4)时记录MAP、HR和SpO2。记录术中低氧血症、HR<60次/min、MAP<50 mmHg的发生情况, 记录丙泊酚追加剂量。于T0与T4时采集静脉血样, 采用化学发光法测定血浆皮质醇浓度。记录术者满意度评分。记录A组患儿术后2 h内喉上神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与B...     

HTK液对瓣膜置换术中心肌的保护作用

目的比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病瓣膜置换术中对心肌的保护效果。方法42例风湿性心脏病联合瓣膜病患者随机分为对照组和观察组各21例,术中心肌保护液分别使用含血停搏液或HTK液。分别于术前和术后24,72h及7d检测患者外周静脉血中B型脑钠肽和心肌肌钙蛋白I水平;比较2组主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常发生情况、临时起搏器应用情况、多巴胺剂量、呼吸机辅助呼吸时间等临床指标。结果观察组术后各时间点B型脑钠肽与心肌肌钙蛋白I水平均低于对照组（P〈0．05）,主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、辅助循环时间、多巴胺剂量、呼吸机辅助呼吸时间均短于对照组（P〈0．05）,心脏自动复跳率高于对照组（P〈0．05）,术后发生心律失常、低心排血量综合征和使用临时心脏起搏器患者数量少于对照组（P〈0．05）。结论风湿性心脏病瓣膜置换术中HTK心脏停搏液对心肌保护作用优于含血停搏液。     

神经内镜下垂体瘤切除术54例的护理配合

目的总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的手术护理经验。方法回顾性分析54例内镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术患者的手术护理资料。结果肿瘤全切47例（87%）,次全切除2例（3.7%）,大部分切除5例（9.3%）;手术时间1～2.0h,平均1.5h。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。优质的护理配合是手术成功的必要保障。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征420例的手术护理

手术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的重要方法,我科2004-12—2009—12共收治OSAS患儿420例,经手术治疗,疗效显著。现将护理体会报道如下。     

对新上岗护士压疮相关知识的认知现状调查

目的：了解新上岗护士对压疮相关知识的认知状况。方法：采取自行设计的调查问卷,对176名新上岗各学历护士进行压疮有关知识的问卷调查。结果：新上岗各学历护士对压疮的相关知识均贫乏。结论：建议各医学院校改革基础护理教材,增加临床实践。     

开展护理业务论坛的尝试

通过开展护理业务论坛活动,增加全院护理人员学习交流的机会,加快院内新知识、新技术的传播与推广,活跃院内护理学术气氛,调动护理人员学习的积极性,提高了护理科研水平,节约了继续医学教育经费。     

骨科牵引床致远端肢体缺血1例的护理

股骨干骨折是骨创伤科的常见病,大部分需手术行切开复位内固定,手术中骨科牵引床的应用已很普及。我院曾遇行股骨干骨折切开复位内固定术中出现患侧远端皮温下降,足背、胫后动脉搏动消失1例,现报告如下。     

适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果

目的 探讨适度集束化护理在侧卧位神经外科手术术中压疮预防中的应用.方法 选取神经外科侧卧位手术患者542例,随机分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理方法,结合适度护理的理念,对手术患者进行皮肤管理和压疮预防.对照组采用传统护理方法.比较2组压疮发生率及压疮预防产生的费用和时间.结果 2组患者术后压疮发生率差异有统计学意义(P<0.05),压疮防护费用方面差异有统计学意义(P<0.05),对照组在降低压疮发生率的情况下能够明显降低压疮防护所产生的费用和时间.结论 适度集束化护理在有效降低神经外科侧卧位手术患者压疮发生率的同时能降低压疮预防产生的费用和时间.     

咪唑安定靶控输注时清醒镇静的临床观察

目的 探讨在腰一硬联合麻醉下用脑电双频指数(BIS)监测靶控输注(TCI)咪唑安定清醒镇静时,咪唑安定适宜的目标血药浓度.方法 选择60例腰一硬麻醉下行妇科手术患者,年龄45～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C三组.A、B、C组咪唑安定血浆靶控浓度分别为30、40、50 ng/ml.记录患者TCI眯唑安定30 min时BIS,同时记录咪唑安定不同血浆靶控浓度下警觉/镇静评分(0AA/S).维持术中BP、HR、SpO2至满意水平,记录术中、术后的感受情况、遗忘程度、麻醉的满意度.结果 A组患者术中BIS为89.5,OAA/S 4～5分.B组患者术中BIS为76.5,OAA/S 3分.C组患者术中BIS为68,OAA/S 1～2分.结论 腰一硬联合麻醉下手术患者咪唑安定以40ng/ml血浆靶控输注BIS在73～80.0AA/S 3分,术中镇静及顺行性遗忘效果好,安全性高,不良反应小,但应注意阻滞效果不完善时患者易引起极度躁动.     

不同肌注方法对氯胺酮麻醉效果的影响

目的:对常规肌内注射法和Z径路(Z-track)肌内注射法用于氯胺酮肌注麻醉进行比较研究,为临床氯胺酮肌注麻醉的注射方法选择提供依据.方法:选取需要氯胺酮肌注麻醉的住院小儿外科患者100例.随机选取50例患者行常规肌内注射法,另外50例患者行Z径路(Z-track)肌内注射法,观察并记录注射后药液外溢、需要重复注药的患儿例数.结果:使用Z-track肌内注射法给药的50例患儿中有5例出现药液外溢,2例患儿需要重复注药才能进行下一步医疗操作;使用常规肌内注射法给药的50例患儿中有30例出现药液外溢,23例患儿需要重复注药才能进行下一步医疗操作.两组比较,差异具有统计学意义.结论:氯胺酮肌注麻醉时Z-track肌内注射法较常规肌内注射法所致的药液外溢的发生率低,药物利用度高,适合在临床上患儿肌注麻醉中推广应用.