瑞芬太尼对中老年人心率及心率变异性的影响

目的: 观察瑞芬太尼对不同年龄组患者心率及心率变异性的影响,以及阿托品对心率的保护作用。方法: 选择行择期手术的全麻患者,先按年龄分组:中年(M,40～59岁)和老年(O,≥60岁),每一组又随机分为单纯应用瑞芬太尼(R)组和阿托品(A)预处理,共分为4个组（每组20例）:中年单纯瑞芬太尼组（RM）、老年单纯瑞芬太尼组（RO）、中年阿托品预处理组（ARM）和老年阿托品预处理组（ARO）。RM组和RO组静脉恒速泵入瑞芬太尼2 μg/kg,泵速为1 μg/(kg·min)。其余两组患者给药方式相同,只是在静脉应用瑞芬太尼之前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg。记录用药前（T0）、用药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T5)、7 min(T7)等各时间点的心率(HR)、低高频比值(LF/HF)。结果: RM组和RO组患者的HR、LF/HF值在T1~T7各时间点,与T0相比均降低(P<0.05);而ARM组患者给药后的各时间点的HR、LF/HF值与T0相比较,未出现有统计学意义的变化;ARO组的HR和LF/HF值在给药后也出现有统计学意义的下降（P<0.05）,但与RO组相比,下降的幅度较小。结论: 静脉泵入瑞芬太尼时,中老年患者心率及心率变异性明显降低,而阿托品可以拮抗瑞芬太尼减慢心率的作用,因此瑞芬太尼应用于中老年患者时,提倡预先应用阿托品以预防心动过缓。     

大鼠5-羟色胺1A受体超表达细胞株的构建

目的 构建大鼠5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)超表达细胞株.方法 从雄性SD大鼠脑组织中提取总RNA,构建真核表达质粒pc-DNA3.1/hisC-Rat-5-HT1AR.提取和纯化该真核表达质粒,并采用脂质转染法转染到人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y细胞.经G418筛选,获得SH-SY5Y-Rat-5-HT1AR细胞株.采用Western blot法鉴定5-HT1AR蛋白表达;光镜下观察细胞的形态;四甲基偶氮唑盐比色法测定细胞活力;细胞免疫荧光染色后,共聚焦显微镜下观察5-HT1AR表达.结果 成功构建了重组质粒pc-DNA3.1/hisC-Rat-5-HT1AR.重组质粒顺利转染SH-SY5Y细胞,构建了稳定表达大鼠5-HT1AR的细胞株SH-SY5Y-Rat-5-HT1AR.SH-SY5Y-Rat-5-HT1AR细胞呈梭状,细长,突起长而少.SH-SY5Y-Rat-5-HT1AR细胞的活力明显低于SH-SY5Y细胞.共聚焦显微镜下5-HT1AR主要在细胞膜表达.结论 成功地构建了大鼠5-HT1AR超表达细胞株.

Abstract：

Objective To establish a cell line with overexpression of rat serotonin1A receptor (5-HT1AR).Methods Human neuroblastoma cells-SH-SY5Y were donated by cancer institute attached to the 4 th Affiliated Hospital, Hebei Medical University. Total RNA was extracted from brain tissues of male SD rats and rat 5-HT1A R was obtained by RT-PCR. Plasmid pc-DNA3. 1/hisC containing the rat 5-HT1AR (pc-DNA3.1/hisC-Rat-5-HT1AR)was constructed and transfected into SH-SY5Y cells. The transfected cells were isolated by G418 selection and SH-SY5Y-Rat-5-HT1A R cells were obtained. Expression of 5-HT1A R was detected by Western blot analysis. Cell viability was evaluated by MTT assay. SH-SY5Y-Rat-5-HT1AR cells were further observed for 5-HT1AR by immuno-fluorescence staining. Results Plasmid pc-DNA3. 1/hisC-Rat-5-HT1AR was successfully constructed by linking Rat-5-HT1A R with pc-DNA3.1/hisC and transfected into SH-SY5Y. The SH-SY5Y-Rat-5-HT1A R cells were more slender than SH-SY5Y cells with less and longer processes. MTT showed that the viability of SH-SY5Y-Rat-5-HT1A R cells was much lower than SH-SY5Y. Rat 5-HT1A R was expressed efficiently on the membrane of SH-SY5Y-Rat-5-HT1A R cells. Conclusion A cell line with overexpress of rat 5-HT1A R is successfully established.     

6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对低血容量兔肠系膜微循环的影响

目的 评价6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对低血容量兔肠系膜微循环的影响.方法 雄性成年家兔64只,体重2.0～ 2.3 kg,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n＝16):对照组(C组)、低血容量组(HM组)、乳酸钠林格氏液组(RS组)和6％羟乙基淀粉130/0.4组(HES组).家兔麻醉后行右颈内静脉、股动脉和股静脉穿刺置管.C组不放血;M组经30 min股静脉放出30％血容量的血;S组和H组放血结束即刻经30 min右颈内静脉分别输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液和等放血量的6％羟乙基淀粉130/0.4.于放血前(T0)、放血结束即刻(T1)、补液结束即刻(T2)和补液结束后30min(T3)时,记录MAP和HR,同时采集股动脉和股静脉血样,进行血气分析,计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2);测定微动脉和微静脉的直径和血流速度.结果 与C组比较,HM组T1～3时HR加快,MAP降低,微血管直径缩小,血流速度减慢,T1时DO2升高(P＜0.05).与HM组比较,RS组T2时MAP升高,T2.3时HR减慢,T1～3时DO2和VO2升高,微动脉直径T2时增大,T3时缩小,T2.3时微静脉直径增大,微血管血流速度加快,HES组T2时MAP升高,T2.3时HR减慢,VO2和ERO2升高,微动脉和微静脉直径增大,血流速度加快(P＜0.05).与RS组比较,HES组T3时DO2、VO2和ERO2降低(P＜0.05).结论 6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗可改善低血容量兔肠系膜微循环,增加组织灌注,改善氧代谢.     

慢性束缚应激小鼠海马神经元5-羟色胺1A受体表达的变化

目的 探讨慢性束缚应激小鼠海马神经元5-羟色胺1A(5-HT1A)受体表达的变化.方法 BALB/c种系雄性小鼠40只,6～9月龄,体重25～35 g,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):正常对照组(C组)和慢性束缚应激组(S组).S组慢性束缚应激模型制备成功后1d,依次进行悬尾实验、明暗穿箱实验和水迷宫实验,悬尾实验中记录静止时间,明暗穿箱实验中记录明亮箱中停留时间,水迷宫实验中记录逃避潜伏期和穿过平台次数.然后处死小鼠,取海马组织,采用免疫组化法测定CA1区和CA3区神经元5-HT1A受体的表达.结果 与C组比较,S组静止时间和逃避潜伏期延长,明亮箱中停留时间缩短,穿过平台次数减少,海马神经元5-HT1A受体表达下调(P＜0.05或O.01).结论 慢性束缚应激诱发小鼠认知功能障碍的机制与下调海马神经元5-HT1A受体表达有关.     

经食管超声监测不同剂量丙泊酚对老年患者心功能的影响

目的通过监测不同剂量丙泊酚对老年患者心功能的影响,找寻丙泊酚使用的适宜剂量。方法择期行腹部手术的老年患者60例,随机分为3组,分别静注丙泊酚1.0mg/kg（Ⅰ组）、1.5mg/kg（Ⅱ组）、2.0mg/kg（Ⅲ组）。于注药前、注药后2、5、10min用HemoSonicTM100食管超声心输出量监测仪记录和计算出平均动脉压（MAP）、心搏量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（TSVR）、主动脉血流加速度（Acc）、主动脉峰值流速（PV）等参数。结果Ⅲ组注药后出现MAP、SV、CO、TSVR、Acc、PV下降、LVETi延长（P〈0.05）。结论老年患者丙泊酚诱导的适宜剂量为1.0～1.5mg/kg。     

七氟烷麻醉下缺血后处理对肝癌切除术患者Fas-mRNA表达的影响

目的 评价七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中实施肝门阻断的缺血后处理的临床效应.方法 择期行肝癌切除术男性患者40例,年龄45～ 65岁,体重指数20～26 kg/m2,ASAⅡ,随机分为对照组(A组)与缺血后处理组(B组),每组20例.常规监测心电图、心率和平均动脉压.术中吸入七氟烷2％～4％、瑞芬太尼4～6 ng/m...     

肺癌肉瘤11例临床分析

癌肉瘤（carcinosarcoma,CS）是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一体的恶性肿瘤,可发生在许多部位,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见,     

芬太尼缓释透皮贴剂致严重呼吸抑制1例

患者,男性,74岁。主因呼吸浅慢16小时,意识丧失20分钟入危重病监护治疗病房(ICU)。患者于32小时前因腰痛在前胸部贴芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)1片(25μg／h),16小时前出现呼吸逐渐浅慢,9小时前出现意识模糊,测血糖为9．3mmol／L,考虑有脑血管意外的可能,行脑CT检查(去除芬太尼缓释透皮贴剂),结果未见异常,后症状进行性加重,因家属拒绝气管插管,20分钟前意识完全丧失,呼之不应,呼吸停止,全身发绀,双侧瞳孔直径6mm,对光反射迟钝。经胸廓挤压,     

曲马多用于小儿先天性心脏病手术后镇痛的临床观察

有效的术后镇痛可以减轻手术引起的小儿疼痛与不适,降低氧和能量消耗[1].吗啡用于小儿心脏手术后镇痛国内外均有报道,但其引起的不良反应较多,限制了其使用.我们对小儿先天性心脏病术后采用曲马多静脉持续镇痛,以寻求小儿先天性心脏病术后安全有效的镇痛方法.     

对预先镇痛的认识与其研究的方法学

预先镇痛现在是疼痛研究的热门课题 ,其临床研究的结果 ,各家报道很不相同 ,甚至相反。就是动物实验虽然基本肯定 ,但也有差异。究其原因 ,我认为主要是对预先镇痛的认识与研究设计的方法学有问题。预先镇痛不同于镇痛 ,后者以吗啡等阿片受体激动药为代表 ,作用于脊髓、延髓、中脑和丘脑等痛觉传导区的阿片受体 ,从而提高痛阈 ,对伤害性刺激不再感受疼痛 ,以达到镇痛作用 ;预先镇痛则是在疼痛刺激之前 ,采取预防措施 ,消除或减轻疼痛刺激向中枢神经系统的传导 ,以抑制神经可塑性的变化 ,从而达到创伤后镇痛的目的。根据神经病理生理学研究[1…