前路单枚螺钉治疗齿状突骨折的临床观察

目的 评价颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对23例齿状突骨折行颈前路单枚螺钉内固定术.结果 患者均获得随访,平均随访11个月,骨折愈合良好,颈椎活动基本恢复正常,无螺钉松动、断裂.21例临床症状完全消失,2例有颈部僵硬感.结论 颈前路单枚螺钉内固定是治疗齿状突骨折的一种有效方法,可最大限度的保留寰枢椎的生理活动功能.     

钢板内固定和有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效比较

目的 探讨钢板内固定和有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折临床疗效的差异性.方法 对137例Pilon骨折随机采用钢板内固定与有限切开内固定结合外固定架治疗.对手术时间、切口长短、切口愈合时间、软组织感染及骨折愈合情况等进行统计学分析.结果 本组随访4～20个月.两组患者以上指标有统计学差异(P＜0.05).结...     

中药熏洗辅助关节镜清理治疗膝骨关节炎的Meta分析

背景：目前国内出现了许多用中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的临床研究,但其疗效是否要优于单用关节镜技术,尚缺乏相关的循证医学证据。 目的：评估中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的效果。 方法：通过计算机和手工系统检索Cochrane图书馆(2010年第4期)、Medline、CBM、VIP、CNKI和WANFANG DATA(均为建库至2010-12),纳入比较关节镜技术单用(或与医药联用)和与中药联用治疗膝骨关节炎疗效的临床随机对照试验,两人独立评价其方法学质量后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入11个临床随机对照试验,共1 304个膝关节,方法学质量多为B级。Meta分析结果从整体上显示,采用中药辅助关节镜清理技术治疗膝骨关节炎的效果优于单独采用关节镜清理技术或采用西药辅助。上述文献均未报道不良事件,且方法学质量不高,故建议进行严格设计、大样本、随机双盲对照试验来进一步证实。     

壳聚糖作为rhBMP-2体外缓释载体的实验研究

目的 将壳聚糖作为重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）的载体，通过体外释放实验评价rhBMP-2在壳聚糖中释放的动力学过程，探讨壳聚糖对rhBMP-2缓释作用。方法采用乳液冷冻干燥法制作rhBMP-2／壳聚糖支架，单纯壳聚糖支架为对照。对支架进行大体和扫描电镜观察：将支架材料在磷酸盐缓冲液（PBS）中持续浸泡，通过高效液相色谱分析仪检测不同时间点浸出液中rhBMP-2的含量，进行累积释放量的动态观察，绘制rhBMP-2释放曲线。结果支架材料的形态学观察呈疏松多孔海绵状；rhBMP-2从支架材料中释放的动力学过程第1天表现为“爆发性”释放（33．2％）；第1-7天rhBMP-2出现快速释放，释放曲线呈快速上升直线；第7～14天释放速度减慢；第14-30天出现缓慢而持久的释放，至1个月释放量达81．3％。结论多孔壳聚糖支架对rhBMP-2有缓慢而持久的体外释放作用，可作为rhBMP-2的缓释载体，为rhBMP-2持续发挥骨诱导作用提供初步的实验基础，且具有临床应用的可行性。     

组织工程骨的血管化策略

背景：如何在构建组织工程骨的同时重建其血液供应,已成为骨组织工程从基础研究向临床应用过渡的关键性问题。 目的：对组织工程骨构建过程中一系列促进血管化的方法进行综述。 方法：由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)1974至2008年有关组织工程骨构建过程中促进血管化方法的文献,检索词为“组织工程骨,血管化,骨缺损,血供”。阅读文献标题和摘要进行初筛,排除与本文研究目的无关及内容重复的研究,共保留61篇文献归纳总结。 结果与结论：组织工程骨构建过程中促进血管化的方法主要包括体内及体外两方面。体外方案例如血管内皮细胞、生长因子,体内方案例如血管束、带血管蒂筋膜瓣、带血管蒂肌瓣、带血管蒂骨膜瓣等均对组织工程骨构建过程中的血管化进程具有促进作用。虽然血管化组织工程骨的研究取得了很大的发展, 但仍然存在诸多不足。相信随着血管形成机制基础研究的深入,控释生长因子及其协同作用能力的提高,优化选择使用种子细胞,改进材料的结构性能,血管化组织工程骨将具有日益广阔的前景。     

经伤椎和跨伤椎螺钉置入固定胸腰椎压缩性骨折：脊柱稳定性长期随访

BACKGROUND: Posterior pedicle screw fixation is a common method for treatment of thoracolumbar compression fractures. The fixation method contains long-segment fixation, short-segment fixation and vertebral fixation. Clinical effects of vertebral fixation and inter-vertebral short-segment fixation for treating thoracolumbar fractures remain unclear.  OBJECTIVE: To compare the stability of posterior vertebral fixation and inter-vertebral pedicle screw fixation for treating thoracolumbar compression fractures.  METHODS: Clinical data of 46 patients with thoracolumbar compression fractures were retrospectively analyzed. According to the fixation methods, they were divided into the vertebral fixation group (n=21) and inter-vertebral fixation group (n=25). The operation time, intraoperative bleeding, intraoperative blood transfusion, the time of lying in bed, vertebral Cobb angle, anterior vertebral height and visual analog scores were evaluated for a long time. RESULTS AND CONCLUSION: (1) During repair, in both groups, operation time, intraoperative bleeding and intraoperative blood transfusion were better in the inter-vertebral fixation group than in the vertebral fixation group (P < 0.05-0.01). The time of lying in bed was better in the vertebral fixation group than in inter-vertebral fixation group (P < 0.01). (2) No significant difference in Cobb angle and anterior vertebral height was detected before and after treatment and during repair in both groups, but final follow-up and follow-up loss were better in the vertebral fixation group than in inter-vertebral fixation group (P < 0.05-0.01). (3) No significant difference in visual analog scores was detected before and after treatment in both groups. Visual analog scores were better in the vertebral fixation group than in the inter-vertebral fixation group (P < 0.01). (4) These results suggested that the two fixation methods obtained satisfactory repair effects in long-term follow-up. The dominance in maintaining the height and curvature of the spine was more obvious in the vertebral fixation group than in the inter-vertebral fixation group. The vertebral fixation can be more effective to reconstruct the spinal physiological sequence and restore its stability. After repair, low back pain can also be effectively controlled.        

前路齿状突螺钉固定与后路寰枢椎融合修复齿状突骨折的Meta分析

BACKGROUND: Many studies concern the comparison of anterior screw fixation and posterior cervical fusion for odontoid fractures, but the sample size of many studies has limitations. There is lack of objective evaluation on advantages and disadvantages of two surgical methods.     

基于三维重建技术及有限元分析的骨密度测量

背景:为减少有限元分析的运算量,使之更具有临床实用性,前期试验对赋予材料属性进行了探讨,论证了赋予骨骼10种材料属性可以达到有限元分析的要求,同时发现通过有限元分析的方式,可以实现骨密度值的求解.目的:探讨基于三维重建技术及有限元分析测量骨密度的方法,对骨骼有限元分析的一般过程进行一定规范.方法:选用11侧股骨上段标本,对照组直接测量标本的质量;试验组将11侧标本进行高速CT薄层扫描,在Mimics 10.0中进行三维重建,在Ansys中进行体网格划分,在Mimics中赋予10,100,400种材料属性,输出至Ansys计算骨骼中每一种材料属性的体单元体积,根据CT扫描灰度值与骨密度的经验公式,计算标本质量及密度,进行统计学处理.结果与结论:骨密度单因素方差分析结果显示,对照组与赋予10,100,400种材料属性各试验组差异均无显著性意义(P均＞0.28),试验组各组别之间差异均无显著性意义(P均＞0.8).结果提示,该试验方法可定量测量骨骼质量、密度及骨密质和骨松质的比例,赋予骨骼10种材料属性即可达到测量要求,试验结果可为骨质疏松症的骨密度与有限元分析的统一作初步准备.     

负压封闭引流在股骨骨折内固定术后感染中的应用

目的 观察负压封闭引流技术(VSD)在股骨骨折内固定术后感染治疗中的疗效.方法 采用VSD技术治疗股骨骨折内固定术后感染11例.结果 本组获随访1～22个月,所有患者创面感染得到控制,二期缝合伤口顺利愈合,X线片显示骨痂生长良好.结论 VSD技术对于骨折内固定术后感染的治疗有很好的疗效,值得推广应用.     

可吸收防粘连膜在跟腱修复中的应用价值

跟腱断裂是一种常见的损伤。自2002年6月～2004年12月,对连续21例急性跟腱损伤病例采用跟腱缝合后包绕成都迪康公司生产的聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜(试验组),然后与以往单纯缝合法(1994年4月～2002年6月的病例中随机选取21例)(对照组),进行比较,报告如下。1临床资料1.1一般资