超声造影微泡在肿瘤诊断与治疗方面的研究进展

超声造影剂（UCA），是一类能够显著增强医学超声检测信号的诊断药剂，因其直径极小，也叫超声造影微泡，在人体微小血管和组织灌注检测与成像方面具有其他检测方法（如CT、MRI等）无法比拟的优点。造影剂因其较强的回波反射性能而被认为是目前最好的人体微血管内的造影材料。已知对超声造影剂（UCA）的研究始于60年代，当时造影剂微泡较大不能通过肺循环，且稳定性差，主要用于对心脏疾病的诊断。90年代后期，对造影剂的研究和应用取得长足进步，微泡直径小于红细胞，约2～4um，稳定性提高，可通过肺循环，作为一种血球示踪剂随血循环分布到全身，反映器官的血流灌注情况，而又不干扰血流动力学，有助于多脏器疾病的诊断。目前，随着微泡制备技术的不断成熟，分子显像的出现，造影剂已在肿瘤诊断与治疗方面显示出广阔的应用前景。现对其进展综述如下。     

Sono Vue声学造影评价急性缺血和梗死心肌的实验研究

目的采用氟硫微泡声学造影剂SonoVue及间歇二次谐波技术,探讨经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性缺血及心梗心肌微循环灌注的价值。方法建立猪急性心肌梗死动物模型。分别于左冠前降支(LAD)结扎前、结扎后3h经静脉注射SonoVue进行MCE。于左室短轴乳头肌水平测定LAD结扎后正常灌注区与缺血灌注区心肌视频密度峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及无灌注区心肌范围。实验结束对心肌行组织学染色,比较MCE及组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比。结果正常灌注区与缺血灌注区PI、AUC差异有显著性(88.27±8.57vs48.26±4.36;1392.80±198.01vs646.68±55.86,P<0.001)。MCE与组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比呈明显正相关(r=0.85,P<0.05)结论经静脉注射SonoVue,运用间歇二次谐波MCE可定量心肌微循环血流灌注,诊断心肌缺血,准确确定心肌梗死范围。     

2002-2005年云南省心脏起搏器临床应用调查

目的 了解云南省起搏器应用情况，分析我省起搏器发展的趋势。方法 总结和随访我省2002～2005年全省的心脏起搏器临床应用情况，分析云南省起搏器植入的主要适应症、植入起搏器的类型、埋藏式心脏除颧器的应用状况。结果1801例植入心脏起搏器的患者中SSS占53％，且生理性起搏器较前几年明显增多，占64％，植入难度大、功能全面的起搏器植入量也在不断增加．起搏器已经应用于VT、VF、HOCM、LQTS等疾病。结论 我省生理性起搏器应用日益广泛，起搏器的植入技术处于全国先进水平，促进了起搏器适应症的不断拓宽。     

无偿献血者献血前5项血清病原学及酶学指标结果的分析

输血传播疾病一直为人们所重视，提高血液质量，杜绝经血液传播疾病的重要措施一是无偿献血，二是对血液进行初复检。为了解驻滇部队人群中血源性传染疾病的感染和分布特点，以及无偿献血者的健康状况，更好地开展军队无偿献血工作，确保血液质量；本中心对驻滇部队2003～2005年度11588名无偿献血者献血前五项血清病原学及酶学指标进行调查分析，现报告如下：     

主动脉内球囊反搏治疗在高危冠心病中的应用

目的评价高危冠心病患者应用主动脉内球囊反搏治疗的有效性、并发症、病死率。方法35例高危冠心病患者在接受血管重建术或药物治疗的同时应用主动脉内球囊反搏作血流动力学支持,记录临床、治疗及随访情况。结果35例患者均存在严重左心功能不全、多支冠脉病变、高危险评分等高危因素。21例进行经皮冠脉介入、冠脉搭桥或溶栓治疗。主动脉内球囊反搏平均时间67.5±12.5小时。有效率为82.8%(29/35),病死率40.0%(14/35)。结论主动脉内球囊反搏安全、可靠,早期运用于高危冠心病患者血管重建术,可减轻血流动力学改变,对改善患者预后具有重要作用。     

99mTc-P53和99mTc-N（NOEt）2在肺部包块显像方面的比较研究

目的 研究99rTc-P53和99mTc—N（NOEt）2显像对肺癌的诊断及鉴别诊断方面的临床价值。方法 用99mTc—P53和99rdrc—N（NOEt）2分别对44例有病理诊断的肺部包块的病人进行SPECT显像。结果 肺癌99mTc—N（NOEt）2的早晚期T／N比值差异有显著性。为判断良恶性的标准，99mTc-P53诊断的敏感性、特异性及准确性分别为91％，55％和81％，而99mTc—N（NOEt）2诊断的敏感性、特异性及准确性分别为88％，64％和8l％。肺炎性假瘤对99mTc—P53和99mTc—N（NOEt）2都有比较高的摄取，二者比较无统计学意义。断层显像要优于平面显像。肺癌的大小不是决定肺99mTc—P53和99mTc—N（NOEt）2是否被浓聚的必然因素。在肺癌显像方面，99mTc—P53和99mTc—N（SOrt）2SPECT无显著性差异，二者与肺癌的不同TNM分期也无显著性差异。结论 99mTc—P53和99mTc—N（NOEt）2对肺癌的显像有着良好的敏感性，但都相对缺乏特异性。     

《临床特殊检查》是一部实用佳著

近年来，由于医学科技迅猛发展，临床诊断新的检查方法技术层出不穷，介绍的书籍也种类繁多。但大多是单一科室的专著，卷帙浩繁而分散，不便工作繁忙的临床医师参阅，而涵盖临床各科检查方法的全书，在国内外却属少见。昆明医学院第一附属医院有鉴于此，由内科教授郭涛担任主编，外科教授陈明清、检验科教授段勇和医学影像科教授赵卫担任副主编，汇聚了临床各科的主任、教授和专家50多人，共同编写了这部包罗临床各学科检查技术的全面巨著《临床特殊检查》，以应急需。     

^125IUdR对大鼠胶质瘤细胞靶点放疗后的细胞凋亡研究

目的 在建立C6／Wistar胶质瘤大鼠模型的基础上，研究^125IUdR介导俄歇电子释放对大鼠G6胶质瘤DNA靶点放疗后的肿瘤细胞凋亡。方法 建立C6／Wistar胶质瘤大鼠模型后，应用流式细胞仪检测研究C6胶质瘤细胞的增殖动力学指标。结果 实验组肿瘤细胞的S期百分比与对照组相比显著降低（P〈0．001），G2＋M期的细胞也随之减少，肿瘤细胞大量停滞在G0／G1期。实验组增殖指数明显低于对照组（P〈0．001），而凋亡指数则显著增加（P〈0．001）。结论 ^125IUdR通过电离作用导致G1期细胞增殖阻滞及DNA断裂、诱导肿瘤细胞凋亡。     

依那普利联合氯沙坦对紫癜性肾小球肾炎患儿的肾保护作用

紫癜性肾炎是儿童较常见的继发性慢性肾小球疾病，临床多表现为血尿，蛋白尿等。减少蛋白尿，保护肾功能是其治疗的重要环节。近十年来血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的临床应用是肾脏病治疗中的一个最重要的进展，大量研究证实其具有减少尿蛋白、保护肾功能的作用。国内外一些研究表明，ACEI和ARB的这一作用在一定范围内有剂量依赖的关系。但儿童剂量方面的报道甚少，且临床观察部分患儿对常规剂量均不能耐受，因此，我们采用不同剂量依那普利以及小剂量依那普利联合氯沙坦，观察各组降低紫癜性肾小球肾炎患儿的蛋白尿，保护肾功能的作用。     

青春期多囊卵巢综合征15例

Stein和Leventhal于1935年首次将多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）描述成一种以月经稀少或闭经，不孕，肥胖，痤疮、多毛伴双侧卵巢呈多囊性增大为特征的综合征。我科门诊许多青春期前后少女具有类似情况，经进一步检查，有些病例符合多囊卵巢综合征，现将发现的15例作一总结分析如下，旨在探讨青春期PCOS的临床和内分泌特征，为早期诊断和恰当治疗提供依据，报告如下。