黄连温胆汤改善代谢综合征大鼠糖脂代谢的作用及机制研究

【目的】探讨黄连温胆汤改善代谢综合征(MS)大鼠糖脂代谢的作用及其机制。【方法】将40只大鼠随机分为正常组(N=10)、造模组(N=30)。造模组大鼠采用高脂高糖膳食诱导MS模型。成功造模后,中药组(N=9)给予黄连温胆汤(剂量为18.0 g·kg-1·d-1)灌胃,西药组(N=9)给予阿托伐他汀钙片(剂量为15.0 mg·kg-1·d-1)灌胃,正常组和模型组(N=9)给予等体积的生理盐水灌胃,给药8周。给药结束后,检测各组大鼠的体质量,Lee’s指数,收缩压(SBP),血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)],空腹血糖(FBG),血清胰岛素(Fins),胰岛素抵抗指数(HOMAIR),葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4),瘦素,游离脂肪酸(FFA),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)的水平。【结果】与正常组比较,模型组大鼠的体质量、Lee’s指数、SBP、TC、TG、LDL、FBG、Fins、HOMA-IR、瘦素、FFA、TNF-α、IL-6明显升高(P 0.05),HDL、GLUT-4明显降低(P 0.05);与模型组比较,中药组大鼠的体质量、Lee’s指数、SBP、TC、TG、LDL、FBG、Fins、HOMA-IR、瘦素、FFA、TNF-α、IL-6明显降低(P 0.05),HDL、GLUT-4明显升高(P 0.05)。【结论】黄连温胆汤可能是通过减轻胰岛素抵抗和炎症反应,抑制瘦素、FFA的表达,上调GLUT-4的水平从而改善MS。     

基于数据挖掘对治疗口疮的成方制剂的用药规律分析*

目的分析治疗口疮的成方制剂的剂型、功能主治、组方用药规律及核心组合，为临床治疗口疮的辨证用药及新药研发提供参考。方法 收集《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)、《中华人民共和国药典：2015年版》(以下简称2015年版《中国药典》)中治疗口疮的成方制剂的名称、处方、剂型、功能与主治，录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5)，统计用药频次；运用Apriori算法及关联规则对处方核心组合进行统计分析(支持度为10%，置信度100%)；采用熵聚类算法统计2-3个不同成分间的关联系数(支持度为8，惩罚度为2)；根据无监督的熵层次聚类法提取内在核心组合和新方组合。结果 挖掘得出86种成方制剂及其处方，以丸剂、散剂、片剂等多见，包含药物148味，使用频次较高为冰片、甘草、大黄、黄芩等，药物四气五味以苦寒为主，主要归肺胃心脾经，治疗证型较多为热毒炽盛证、热毒攻喉证等，常用核心配伍包括“黄芩-大黄”“黄连-甘草”等，挖掘得出新方组合“珍珠-川贝母-灯心草-天花粉-没药”等4首。结论 利用数据挖掘分析治疗口疮的成方制剂的组方规律，由核心药物组合成新方，可为临床辨证使用及研发治疗口疮成方制剂、新药提供依据和参考。     

丁元庆从三阳论治痤疮经验

丁元庆认为痤疮属于阳证而好发于三阳经循行之处,三阳气机郁闭,郁而化热化火,火热内结是痤疮发病的病机关键,热结、瘀阻、滞毒于三阳经脉,外蒸而结于肌肤是痤疮的病理基础。临证从三阳论治,针对郁热、火热、湿热、毒热病机,太阳痤疮用麻黄连翘赤小豆汤、翘荷汤、泻心汤、黄连解毒汤化裁;阳明痤疮用茵陈蒿汤、葛根芩连汤、桃核承气汤或茵陈蒿汤合桃核承气汤、三物白散或小陷胸汤、清胃散合升麻鳖甲汤化裁;少阳痤疮用柴胡陷胸汤、柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸合三物白散化裁。     

运用化痰法治疗月经病的文献探讨

本文通过查阅中医古籍、现代临床和实验研究文献,探索中医药从痰论治月经病的方药特色,归纳化痰法在月经病治疗中的主要证型和用药。     

经皮微创内固定结合重建内侧柱治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨经皮微创内固定钢板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月手术治疗并获得随访的41例MIPPO治疗内侧柱不稳定型肱骨近端骨折病例。其中结合内侧柱重建组22例,未重建组19例。观察手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能评分、肱骨头高度、肱骨头内翻角、并发症等指标。结果重建组出现1例失访,未重建组出现2例失访,随访时间1~1.5年。内侧柱重建组全部愈合,未重建组出现1例骨折不愈合,肱骨头坏死吸收需要二次手术。两组在手术时间、肩关节功能评分、骨折愈合时间、并发症方面比较,差异无统计学差异(P0.05)。重建组肱骨头高度丢失值(1.19±0.72)mm,肱骨头内翻角度(3.06±3.23)°,未重建组肱骨头高度丢失值(2.22±1.62)mm,肱骨头内翻角度(6.78±5.93)°,重建组指标小于未重建组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO技术结合重建内侧柱治疗内侧柱不完整型肱骨近端骨折能降低肱骨头丢失,避免肱骨头内翻畸形,促进骨折愈合,提高肱骨近端骨折疗效。     

基于六经探析《伤寒论》之发热

发热作为一种常见病症,临证所见错综复杂。《伤寒论》全文398条,论及发热的条文103条,然非独三阳病有发热,三阴亦可见发热。六经病变中皆有发热之症,但因病变性质不同而表现迥异。从六经病变角度探析发热的机理、临证表现特点及治疗,具有指导临床的实践意义。     

罗颂平治疗卵巢功能减退不孕症临证思路

从病因病机的认识,临证辨治思路及用药规律,介绍罗颂平教授治疗卵巢功能减退不孕的经验。罗教授认为体质偏颇及长期不良情志刺激是发病的重要诱因;肾虚为致病之本,与肝脾功能失调密切相关,冲任失调、胞宫胞脉失养是卵巢功能减退的病理状态。以补肾填精,疏肝健脾为治疗大法。用药平和,同时顾护五脏气血阴阳,忌大寒大热及辛甘走窜伤阴之品。临证注重对患者心理及情志疏导,并擅长饮食药膳调补。     

《伤寒论》腹痛类方的量效分析

目的量化分析《伤寒论》腹痛类方的特点,分析其治疗腹痛的思路。方法收集《伤寒论》中条文明确涉及"腹痛"的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理。然后运用属性偏序原理将方剂划分为不同的簇集,再运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算每个簇集的功效权值以及判定强度级别,最后归纳病机的特点。结果第1簇集Ⅲ级功效有清大肠、清胆、疏肝、补心、补脾、健脾、益胃、利咽、补气、行气、补血、解毒、祛风、祛湿、化痰、止痛、消痈疮、止咳、降气、散结、消肿、化饮、治心悸;Ⅱ级功效有补肾;Ⅰ级功效有补肺、补肝、通便、止呕、消积满;-Ⅰ级功效有潜阳、清心、生津;-Ⅱ级功效有润燥;-Ⅲ级功效有滋阴。第2簇集Ⅲ级功效有补脾、补心、补气、补血、止痛、治心悸;Ⅱ级功效有益胃、止呕、降气;Ⅰ级功效有补肺、健脾、温胃、补肾、温经、化痰、止咳、化饮;-Ⅰ级功效有敛肺、敛阴;-Ⅱ级功效有润燥;-Ⅲ级功效有滋阴。结论腹痛辨治重视荣通兼施,五脏相关。     

前列通瘀胶囊治疗慢性前列腺炎Meta分析

目的评价前列通瘀胶囊治疗慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集前列通瘀胶囊治疗CP的随机对照临床试验或半随机对照临床试验,检索时限均从建库至2016年1月,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果 Meta分析结果显示:前列通瘀胶囊单用或联用其他药物治疗CP在治愈率[OR=1.96,95%CI(1.63,2.34),P<0.05]、总有效率[OR=2.85,95%CI(2.27,3.59),P<0.05]、症状积分指数(NIH-CPSI)[MD=-4.92,95%CI(-9.65,-0.18),P<0.05]均显著优于对照组,差异有统计学意义,但前列腺液白细胞计数(EPSWBC)[MD=-1.92,95%CI(-3.91,0.06),P>0.05]、不良反应[OR=0.97,95%CI(0.59,1.60,P>0.05)]差异无统计学意义。结论本Meta分析表明前列通瘀胶囊单用或联用其他药物治疗CP,应用安全,在治愈率、总有效率及改善NIH-CPSI上优于对照组,对前列腺液白细胞计数的影响及副作用与对照组相当。     

不典型肺动脉瘤致大咯血1例并文献复习

正1病例资料患者,女,74岁,因"咯血17h"于2017年3月17日来我院急诊就诊。患者因入院前17h曾咯血1次(400~500 ml),色鲜红,无夹杂食物残渣,由家属送至我院急诊。既往有高血压病史10余年[收缩压最高可达180 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)]、糖尿病病史10余年,平素血压、血糖控制一般。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸26