不同的阻滞方法对75岁以上高龄老人阻滞效果及循环功能的影响

为比较硬膜外隙阻滞(硬外)、蛛网膜下隙阻滞(腰麻)和单侧蛛网膜下隙阻滞(腰麻)在75岁以上高龄股骨颈骨折手术中的阻滞效果及对循环的影响.选ASAⅢ～Ⅳ级90例,随机等分为3组,Ⅰ组为硬外阻滞组(A组),用1.5%Lidocaine 4ml试验剂量并确认无脊麻后,根据情况追加1.5%Lidocaine 4～6ml;Ⅱ组为腰麻组,Ⅲ组为单侧腰麻组,两组注药速度均为0.1ml·s-1,注药过程均不作往返吸注.Ⅱ组用0.75%布比卡因1ml(7.5mg),注药后仰卧;Ⅲ组患侧在下侧卧,用0.75%布比卡因0.6ml(4.5mg)、10%葡萄糖液0.4ml,注药20min后平卧.结果显示:①患侧痛觉阻滞起效由快到慢为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅰ组.②三组阻滞前后的心率比较,均无显著性差异;Ⅲ组阻滞前后的平均动脉压也无显著性差异,但Ⅰ和Ⅱ组的阻滞前后的平均动脉压均有显著性差异.③患侧痛觉阻滞达标率(无痛平面达L1的百分率)为Ⅰ组93.3%,Ⅱ和Ⅲ组均为100%.④阻滞不全者Ⅰ组3例,而Ⅱ和Ⅲ组则无.⑤发生低血压者Ⅰ和Ⅱ组各3例,且同时都伴有ECG的ST段下移;Ⅲ组则无.表明①单侧腰麻组起效较快、阻滞完善和患侧痛觉阻滞达标率高.②单侧腰麻所用剂量小,阻滞范围小,对循环干扰轻和阻滞平面似乎更易控制.因此,小剂量布比卡因单侧腰麻可能更适合高龄老人下肢手术.     

周围性面瘫的护理体会

周围性面瘫是临床常见病,以突发面部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现.患者常因容貌改变而易于出现恐惧、焦虑、偏执等不良情绪,而不良情绪的存在,反过来又影响该病的治疗效果和预后,形成恶性循环.医护人员在治疗患者面瘫的同时,应积极了解患者的心理状态,有可能出现的心理问题,通过综合分析,及时、耐心地做好心理护理,才能取得较好的疗效,现将其心理护理体会介绍如下.     

RIPAS阑尾炎评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值

目的:研究RIPAS阑尾炎(RIPASA)评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值。方法:对2014年1月-2015年1月诊断的可疑急性阑尾炎患者150例分别以Alvarado评分和RIPASA评分进行评估,比较其诊断价值。结果:以7.5分和7分定义为RIPASA和Alvarado评分的最佳界值,RIPASA评分和Alvarado评分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阑尾阴性切除率分别为(97.50%、81.42%、85.71%、96.61%、90.30%、14.29%)和(68.75%、87.14%、85.93%、70.93%、73.80%、14.06%);使用RIPASA和Alvarado评分对可疑急性阑尾炎患者评估结果与综合临床诊断结果相关联,且RIPASA评分关联程度明显高于Alvarado评分(P0.05)。结论 :急诊医师使用RIPASA评分对中国大陆地区东方人种可疑急性阑尾炎患者进行辅助诊断优于Alvarado评分。     

ITP阴虚血热证患者TNF-?琢、IL-6水平的变化及地菍地黄汤的干预

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)阴虚血热证患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及地菍地黄汤的干预作用。方法:选取32例阴虚血热证ITP患者,予地菍地黄汤治疗8周。检测患者血小板计数及血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果:阴虚血热证ITP患者血清TNF-α、IL-6水平较正常组高(P<0.01),采用地菍地黄汤治疗后趋于下降,而血小板上升,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:地菍地黄汤对阴虚血热证ITP疗效确定。使患者异常升高的TNF-α、IL-6水平得到一定程度的纠正,可能是地菍地黄汤起效的机制之一。     

情感障碍跳楼自杀未遂患者腰椎手术围手术期护理

目的:总结6例因情感障碍而跳楼自杀未遂致腰椎骨折患者的围术期护理方法。方法:了解自杀的原因,建立良好的护患关系,进行术前心理辅导。术后加强康复锻炼及心理方面的宣教。围术期合理安排时间进行术前访视及心理辅导,充分运用所掌握的心理学、伦理学等方面的知识,使患者在躯体康复的同时,也达到心理健康目的。结果:6例患者均在术后10～14 d顺利出院。结论:针对不同的心理症结,抓紧时机与患者沟通及辅导,使他们在躯体康复的过程中心理也逐渐健全。     

踝关节镜下内固定治疗双踝骨折

目的 探讨踝关节镜下治疗双内踝骨折的方法和疗效.方法 对16例双踝骨折的病例在踝关节镜下复位、内固定,术后随访6～12个月.结果 16例患者骨折愈合,关节功能恢复正常.结论 踝关节镜下内固定治疗内踝骨折具有创伤小、复位准确等优点,是一种较好的治疗方法.     

舒腰片制备与薄层色谱鉴别

1 材料与方法 1.1 仪器与试药多功能提取罐、锤式粉碎机(上海中药机械厂);旋转式压片机(上海第一制药机械厂);蒸汽热风循环干燥烘箱(广东肇庆)DHG-9146A型电热恒温鼓风干燥箱(上海浦东荣丰);AS2060B型超声仪[Automatic Science(Tian Jin) instrument co,LTD];DT系列电子天平(中国江苏常熟);ZF-90型暗箱式紫外投射仪(沪制01130009号,上海顾村);盐酸小檗碱对照品 (批号:110713-200208 );黄芪甙对照品(批号:110781-200512 中);栀子甙(批号:110749-200512);黄柏对照药材(批号:121510200501)黄芪对照药材(批号:120974-200407 )(批号:120937-200305);栀子对照药材(批号120986-200303);标准品和对照药材均为中国药品生物制品鉴定所生产.硅胶G、硅胶H(青岛海洋化工有限公司);其余试剂均为分析纯.舒腰片为我院根据中医理论结合多年临床经验和本地区病例研制经验方功效清热利湿,健脾,通络.用于湿热内蕴之腰背强痛初期.现将其制备方法与薄层鉴别介绍如下.     

阿维A配合中药治疗局限性扁平苔藓疗效观察

目的探讨皮肤局限性扁平苔藓的中西医结合治疗方法。方法治疗组12例患者口服阿维A胶囊,10mg/次,2次/d;中药选用四物消风饮加减,每日1剂。对照组12例患者口服羟氯喹,0.1g/次,2次/d。两组均连续治疗3个月。结果治疗组有效率75%,对照组有效率33.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿维A配合中药治疗皮肤局限性扁平苔藓疗效满意。     

髋关节置换术患者术后尿潴留的护理

目的探讨佛山市中医院关节专科特色排便护理方案对髋关节置换术后尿潴留防治的效果。方法回顾佛山市中医院关节专科从2006年6月至2010年6月1027例髋关节置换术患者的相关临床资料，对本科排便护理方案的临床实用效果从数据上进行描述统计评价。结果1027例髋关节置换术患者中，发生尿潴留184例，发生率17．9％；其中采用关节专科特色排尿护理方案有效159例，有效率86．4％；本护理方案对于防治髋关节置换术后尿潴留总有效率为97．6％。结论关节专科特色排便护理对髋关节置换术后尿潴留的防治有显著的效果。     

天灸治疗支气管哮喘的疗效观察及护理

[目的]观察天灸治疗支气管哮喘的疗效，探讨其护理。[方法]对100例支气管哮喘病人进行天灸治疗，比较治疗前后血清IgE含量的变化；随访3个月观察近期疗效。[结果]显效37例，好转54例，无效9例，总有效率为91％；治疗前血清IgE含量598．76IU／mL±234．57IU／mL，治疗后518．85IU／mL±236．38IU／mL，治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）。[结论]天灸疗法治疗支气管哮喘疗效明显。