CT岛征和黑洞征及其联合征象对原发性脑出血早期血肿扩大的预测价值 #br#

目的探讨CT岛征和黑洞征及其联合征象预测原发性脑出血（ICH）患者早期血肿扩大（HE）的价值。方 法 将纳入的328例ICH患者根据其是否存在HE分为HE组（100例）和非HE组（228例）。对2组患者相关临床资 料，影像学征象包括岛征、黑洞征及岛征/黑洞征构成进行单因素分析，对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归 分析。2名放射科医师对岛征、黑洞征及岛征/黑洞征的判读一致性采用Kappa检验；比较3种征象预测早期HE的诊 断价值。结果 HE组入院收缩压、初始血肿量、高血压史、岛征、黑洞征及岛征/黑洞征构成比例高于非HE组（P＜ 0.05），HE组入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分低于非HE组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，较低入院GCS评分、有岛 征、有黑洞征及有岛征/黑洞征均是早期HE的独立危险因素（P＜0.05）。2名医师对岛征、黑洞征、岛征/黑洞征判读 的一致性均较高，Kappa 值分别为 0.858、0.881 和 0.896。岛征、黑洞征及岛征/黑洞征预测早期 HE 的敏感度分别 32.0%、29.0%及49.0%，特异度分别为92.3%，93.9%及88.2%，约登指数分别为0.250、0.229及0.372，其中岛征/黑洞 征的约登指数较岛征和黑洞征单独诊断升高。 结论与单一征象相比，岛征联合黑洞征对原发性ICH患者早期HE 的预测能力更好。     

超声二维应变技术评价肝硬化患者右室纵向收缩功能

目的：应用超声二维应变技术评价肝硬化患者右室纵向收缩功能。方法：选取34例肝硬化患者作为实验组,35例健康志愿者作为对照组。常规超声心动图心尖四腔切面记录右室舒张末期横径,右房收缩期横径。记录心尖四腔切面的三个完整心动周期的高帧频二维图像,应用二维应变分析软件测量右室游离壁三个节段收缩期的峰值应变（ε）,应变率（SRs）及速度（Vs）。测量右室游离壁舒张早期峰值应变率（SRe）和速度（Ve）,右房收缩期峰值应变率（Sra）和速度（Va）。结果：肝硬化组右房收缩期横径较对照组增大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肝硬化组右室游离壁三个节段的收缩期峰值应变及应变率、舒张早期峰值应变率及右房收缩期峰值应变率较对照组明显减低（P〈0.05）,肝硬化组右室基底段及中间段收缩期峰值及舒张早期峰值速度较对照组减低,差异具有统计学意义（P〈0.005）,右室心尖段收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度及右房收缩期峰值速度较对照组减低,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：超声二维应变技术可以快速准确地评价肝硬化患者右心功能,提示临床医生诊断和治疗肝硬化性心肌病以改善肝硬化患者预后。     

儿童脑室周围白质软化症的低场强MRI诊断价值

目的 探讨儿童脑室周围白质软化症(PVL)的低场强MRI信号变化和临床表现的关系.方法 回顾性分析28例PVL患儿的临床资料和MRI表现.结果 (1)轻度:8例,范围局限,仅累及侧脑室三角区或前角周围白质,侧脑室周用白质部分减少,侧脑室无扩大.(2)中度:6例,范围较广泛,侧脑室部分体部白质亦累及,侧脑室部分扩大.(3)重度:14例,累及范围广泛,包括全部侧脑室周周白质,并累及半卵圆区,脑室周围深部白质减少,脑室全部扩大.结论 低场强MRI可清楚地显示PVL的病变程度和范围,FLAIR序列能够更加清楚地显示病变.     

彩色多普勒超声检查对晚期妊娠羊水过少的诊断价值探讨

目的:探讨东芝APlio彩超诊断仪对羊水过少的诊断价值。方法:选择2019年1月~2020年1月收治的50例羊水过少晚期妊娠孕妇与同期的50例羊水量正常晚期妊娠孕妇作为研究对象,分别作为观察组和对照组,对比两组妊娠结局。结果:与对照组相对比,观察组妊娠结局明显较差,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用东芝APlio彩超诊断仪对晚期妊娠羊水过少孕妇进行相关的检查诊断,使医师对孕妇具体的妊娠情况有更好地了解,使孕妇能得到更有效的救治,减少不良妊娠结局的发生次数。     

双侧小脑发育不良性神经节细胞瘤1例并文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤是原发于小脑的罕见良性病变,病因学尚未阐明,最早由L’hermitte和Duclos[1]于1920年报告,亦称为Lhemitte-Duclos病(Lhermitte-Duclos disease,LDD)。2016年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版将其归于神经元及混合性神经元-胶质肿瘤,属WHOⅠ级肿瘤[2]。迄今国外文献已报道200余例,国内文献已报道100余例,好发于单侧小脑半球或小脑蚓部,而双侧小脑半球同时受累者极为罕见。2007年Puri等[3]首次报告1例双侧LDD病例,至今仅有3例双侧发病的个案报道[3-5],国内尚未见双侧小脑同时受累的文献报道。天津市环湖医院诊断与治疗了1例经病理学证实的双侧LDD患者,结合文献分析其影像学表现特点,总结诊断要点,为术前诊断提供参考。     

婴幼儿指(趾)纤维瘤病13例临床病理分析

目的观察婴幼儿指(趾)纤维瘤病(infantile digital fibromatosis,IDF)的临床病理学特征。方法回顾性分析13例IDF的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果13例患儿中男性8例,女性5例,年龄范围6个月～6岁,平均年龄15. 5个月,中位数10个月。其中9例患儿为单个病损,4例患儿为多处病损。病变呈圆顶状隆起,位于指(趾)的背面或侧面。镜下见肿瘤组织位于真皮层,由一致的梭形细胞构成,向真皮层及皮下延伸,累及皮肤附属器。细胞质内可见核周嗜伊红包涵体。免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、SMA、desmin、calponin、β-catenin,不表达S-100、NF和CD117。部分包涵体表达SMA及calponin。随访1～5年,1例(7. 69%)复发。结论 IDF是纤维母细胞和肌纤维母细胞良性增生性病变。具有独特的临床表现和组织学特征。鉴于肿瘤的良性特点并可自行消退,对于无症状的患者倾向于保守治疗,对于有症状者则需进一步行手术干预。     

COPD大鼠模型肺密度与血清 HSP27的相关性研究

目的：探讨 COPD 大鼠模型肺密度与血清热休克蛋白27(heat shock proteins 27, HSP27)的相关性。方法将40只Wistar大鼠随机分为5组(G1~G5),每组再分2亚组(COPD模型组及正常对照组),采用烟熏加气管内注入脂多糖的方法制造 COPD 大鼠模型。用 HE 染色法评价大鼠气道壁病理变化；采用 ELISA法检测血清中 HSP27的表达水平；并对每组大鼠肺部行128层螺旋CT扫描,测量其平均肺密度。COPD模型组肺密度及血清 HSP27表达水平的各组间比较采用方差分析(LSD-t 检验),肺密度与血清 HSP27表达水平之间的关系采用 Pearson 相关性分析。结果 COPD模型组大鼠气道的炎性改变随时间不断加重。模型组大鼠的平均肺密度早期稍下降,第3、4周有所升高,第6周明显下降,整体呈下降趋势；COPD模型组肺密度组间比较差异有统计学意义(F=23.516,P<0.01)；正常对照组肺密度变化不明显。COPD模型组血清 HSP27的表达水平高于正常对照组,HSP27的表达呈轻微上升趋势,G4、G5组之间差异有统计学意义(P <0.05)。COPD模型组血清 HSP27的表达水平与肺密度呈低度负相关(r=-0.421,P <0.05),随肺密度的减低而升高。结论血清 HSP27表达水平的改变一定程度上反映了肺气肿的严重程度,可以作为评估 COPD肺组织受损严重程度的一个指标。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道弹性及炎症因子改变

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型中气道弹性及炎症因子的改变。方法将40只Wistar大鼠随机分为5组(G1~G5),每组再分两组(COPD模型组及正常对照组),采用烟熏加气管内注入脂多糖的方法制造COPD大鼠模型。用HE染色及马松(Masson)三色染色评价大鼠气道壁病理变化和胶原纤维的变化;采用ELISA法检测血清中基质金属蛋白酶9(MMP9)、金属蛋白酶抑制物1(TIMP1)及热休克蛋白27(HSP27)的表达水平。COPD模型组血清MMP9、TIMP1及HSP27表达水平的各组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为有统计学差异。结果 G1、G4、G5组中COPD模型组血清MMP9和TIMP1的表达水平高于正常对照组的表达水平,各COPD模型组血清HSP27的表达水平均高于正常对照组;COPD模型组MMP9的表达总体呈上升趋势,差异有统计学意义(F=17.491,P<0.05);COPD模型组TIMP1的表达总体呈上升趋势,G3与G5组(P=0.000 047<0.001)及G4与G5组(P=0.000 028<0.001)差异有统计学意义;COPD模型组MMP9/TIMP1的比值随MMP9和TIMP1改变而变化,差异有统计学意义(F=15.076,P<0.05);COPD模型组HSP27的表达呈轻微上升趋势,G4与G5组之间差异有统计学意义(P=0.027<0.05)。结论 MMP9/TIMP1的平衡及胶原纤维、HSP27的改变可以作为评价COPD进展的重要指标。