第一跖列负重变化对(足母)趾形态影响的有限元分析

目的建立正常足的三维有限元模型，并以此模型为工具，分析正常足负重后第一跖列的空间位置变化与[足母]趾外展外翻的关系。方法螺旋CT以层厚1．2mm，间隔1．2mm扫描正常成年男性右足，根据获得的CT图像，以Metlab，Surface、ANSYS软件为工具，在电脑工作站建立正常足三维有限元模型，予以一定量加载，分析第一跖列的形态学变化。结果结得到正常足的三维有限元模型，加载后可见第一跖列向内侧、跖侧移位并伴有内侧纵弓变长塌陷。近节[足母]趾相对于第一跖骨有外展趋势。结论有限元足部模型是分析足部生物力学的良好工具。负重后，第一跖列内收、跖屈，内侧纵弓塌陷，[足母]趾相对于第一跖骨有外展，反复负重的应力可能是导致[足母]趾外展外翻的因素之一。     

软骨母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨软骨母细胞瘤的临床、病理特点与会诊、治疗的方法.方法随访病理诊断明确、X线资料完整者l 6例,对其特点进行分析.结果软骨母细胞瘤有其自身特点,主要发生于长骨的干骺端,如肱骨近端或胫骨近端,具有转移倾向.主要症状为疼痛、活动受限.主要辅助检查为X线、MRI.治疗以局部病灶清除+自体或异体植骨或骨水泥填塞为主.结论软骨母细胞瘤临床少见,需要结合病史、辅助检查做出正确诊断与处理,防止复发与转移.     

丝裂酶原活化蛋白激酶激酶1/2抑制对家兔关节软骨保护作用的研究

目的评价丝裂酶原活化蛋白激酶（mitogen—activated protein kinase，MAPK）信号转导通路中MAPK激酶1／2（MEKI／2）在骨关节炎发病过程中的作用。方法新西兰家兔30只，制作OA模型，随机分成3组，每组10只。从造模术后第4天开始，第1组和第2组分别注射100μmol／L和40μmol／L的PD98059，第3组注射PBS液体作为安慰剂对照组，每周2次。另取10只家兔，正常关节内注射PBS液体作为正常对照组。8周后处死动物，进行股骨髁关节软骨退变的大体评分。用Western Blot印记杂交法测定软骨组织中ERK1／2以及磷酸化ERK1／2的表达。用实时定量PCR方法测定基质金属蛋白酶-1／13（MMp-1／13）的mRNA表达水平。结果与使用PBS的安慰剂对照组相比，使用PD98059的关节软骨破坏明显减轻。磷酸化的ERK1／2在100μmol／LPD98059干预组明显低于40μmol／L干预组和安慰剂对照组。而MMP-1／13的mRNA表达在不同浓度的干预组均低于安慰剂对照组。结论MAPK信号转导通路参与了骨关节炎关节软骨破坏的病理过程。MEK1／2选择性阻滞剂PD98059可以在关节炎动物活体内有效抑制关节炎软骨破坏的程度，该作用可能与其有效抑制ERK1／2的磷酸化激活有关。     

冲压机械致工业性手外伤危险因素的病例对照研究

目的：了解冲压机械所致工业性手外伤的危险因素和有事故倾向性的人群。方法采用1：2配比的病例对照研究方法，对收治的冲压机械所致急诊工业性手外伤患者及其对照人群开展可能危险因素的调查。采用SPSS软件进行单因素分析和多因素条件Logistic回归模型拟合。多因素条件Logistic回归模型拟合时采用逐步回归分析方法，将变量引入模型的显著性水平设为0.05。共有符合条件的病例94例，因各种原因而未进入调查7例，最后获得有效配对87对进入分析。结果多因素 Logistic回归分析结果显示：每日工作时间和伤前工时越长，发生工业性手外伤的危险性越大，OR值分别为1.50和1.22。使用机械安全装置和贯彻安全操作规程与否是手外伤发生的主要危险因素，其OR值分别为0.26和0.35。结论每日工作时间过长者是具有事故倾向性的人群。在完善安全防护装置和贯彻实施安全操作规程的同时，加强对该亚人群的保护，可降低冲压机械所致工业性手外伤的发生频率。     

互动健康教育模式对四肢闭合骨折患者自护能力及生活质量的影响

目的 探讨互动健康教育模式对四肢闭合骨折患者自护能力及生活质量的影响.方法 选取该院2016年5~9月收治的四肢闭合骨折患者128例,对比患者应用不同护理模式的护理效果.结果 予以不同护理方案后,对实验组患者采用互动健康教育模式的自护能力相关指标均明显优于对照组(均P<0.05).对实验组患者采用互动健康教育模式护理干预措施的各项量表评分情况显著优于对照组(均P<0.05).对实验组患者实施互动健康教育模式的生活质量改善情况显著优于对照组(均P<0.05).结论 临床护理四肢闭合骨折患者的过程中,应用互动健康教育模式有助于患者自护能力的提升,同时有效改善患者的各项量表评分及生活质量,值得广泛推广.     

腰椎融合术后邻近节段退变的相关因素研究进展

 自1911 年Albee咱1暂和Hibbs开始采用腰椎后路椎板间植骨融合术治疗腰椎结核以来, 腰椎融合术已经经历了长达100 年的发展。腰椎融合术对多种腰椎疾患的疗效已久经考验, 是目前腰椎常见退行性疾病的主要治疗方法之一。然而, 腰椎融合术牺牲了病变节段原有的活动度, 改变了邻近节段的应力分布, 有潜在导致邻近节段退变加速的问题。近年来, 该问题越来越受到国内外广大脊柱外科医生的关注。本文对腰椎融合术后邻近节段退变的概念、发生率、影响因素及临床对策等方面进行综述。     

Akin截骨术在拇外翻手术应用的探讨

背景：Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。 方法：总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织手术加Akin截骨术6足,chevon截骨术加Akin截骨术29足,跖骨基底截骨加Akin截骨术8足,第一跖楔关节融合加Akin截骨术5足。 结果：所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均30．3个月,未见拇外翻复发病例。术前拇外翻角为37．2°±8．9°,IMA为16．5°±6．7°;术后拇外翻角为13±6．8°,IMA为8．9°．±4．5°。术前AOFAS评分为（43±10．5）分,术后为（84±7．8）分,具有统计学意义。 结论：在拇外翻手术时,根据趾骨畸形情况联合应用Akin截骨术可以降低拇外翻手术复发率,临床效果确切,但需要严格掌握手术适应证。     

双柱固定治疗肱骨远端复杂骨折

目的探讨依据双柱理论以双钢板治疗肱骨远端复杂骨折的方法及效果。方法 37例肱骨远端复杂骨折患者中男23例,女14例;年龄24～64岁,平均42.7岁。按AO/ASIF分型,A3型11例,C1型6例,C2型8例,C3型4例,髁上骨折骨不连8例。取后正中入路,对A3型患者采用纵向劈开肱三头肌显露并复位骨折,对C1型患者自肱三头肌肌腱两侧进入,显露并复位骨折,对C2、C3型患者作尺骨鹰嘴V型截骨或三头肌舌形肌瓣翻转,直视下复位骨折。使用双重建钢板或解剖钢板分别固定肱骨远端内外侧柱。术后不需外固定,第3天行功能锻炼,定期随访。结果所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为17周。依据Cassebaum评分标准,肘关节功能评价优17例,良15例,一般3例,差2例,优良率为86.5%。未发生异位骨化,伸肘肌力未见减退。结论采用双柱固定治疗肱骨远端复杂骨折是必要的,能满足确切固定、早期功能锻炼、良好预后的要求。双重建钢板与解剖钢板两者均可起到良好的治疗效果。双重建钢板具有容易塑形、固定确切和较解剖钢板更为经济的优点。     

中枢神经损伤后足踝部畸形转归与治疗

中枢神经系统损伤后常伴发一系列足踝部障碍,表现为早期肌肉痉挛、后期踝关节僵硬挛缩和足踝部畸形。足踝部畸形一旦发生,将严重影响患者日常生活能力,因此治疗刻不容缓。该文就中枢神经系统损伤后足踝部畸形转归及治疗研究等作一综述。     

多孔钽金属棒治疗股骨头坏死的短期临床疗效

目的探讨多孔钽金属棒治疗股骨头坏死的短期临床疗效。方法从2008年8月至2009年12月,使用多孔钽金属棒植入治疗股骨头坏死26例共33髋,男14例18髋,女12例15髋。根据Steinberg分期：Ⅱ期15髋、Ⅲ期16髋和Ⅳ期2髋。术中经外侧小切口行髓芯减压,必要时在坏死腔中置入不规则颗粒人工骨,最后植入多孔钽金属棒。术后禁止负重4周后开始部分负重4周,随后逐渐过渡到完全负重。定期随访X线及Harris评分,评估术后患髋功能的改善情况。结果所有26例共33髋全部获得随访。平均随访24.2（20.0～30.5）个月。术后末次随访Harris评分为（85.7±7.9）分,较术前（65.9±10.1分）改善为19.8分（P〈0.05）。关节功能优11髋（33.3%）,良16髋（48.5%）,可4髋（12.1%）,差2髋（6.0%）。仅1髋术后2年出现关节面塌陷,余各假体位置良好,股骨头无进一步塌陷。结论多孔钽金属棒为股骨头坏死患者（Ⅲ期前及ⅢA期）提供了一种新的治疗选择。