麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策

目的 分析麻醉苏醒室(Postanesthesia care unit,PACU)气管插管患者发生意外拔管的原因,并探讨有针对性的护理对策.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院接受气管插管全麻手术的患者共1 000例作为此次研究的对象,所有患者均在手术后转入麻醉苏醒室进行监护,统计患者麻醉苏醒期间的意外拔管发生情况,根据患者是否发生意外拔管情况将患者分为观察组(发生意外拔管事件)、对照组(未发生意外拔管事件),对两组患者的临床资料进行深入的总结和分析,对导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 单因素分析中,观察组患者与对照组患者在年龄过小(≤12岁分别有52例、407例)、缺乏有效的护患沟通(39例、218例)、镇静镇痛措施不充分(28例、156例)、舒适度差(21例、119例)、缺乏有效固定或约束措施(54例、371例)、术前精神状态差(18例、89例)、护理措施不当(15例、59例)等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的危险因素包括年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当.结论 麻醉苏醒室气管插管患者发生意外拔管事件的原因主要为年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当,临床上应根据上述原因对麻醉苏醒室的气管插管患者进行加强护理和重点监护,以尽可能地减少意外拔管的发生.     

体位护理干预在疝手术患者护理中的临床应用价值

目的探讨体位护理干预在疝手术患者护理中的临床应用价值。方法选取2018年6月至2019年5月在我院进行疝手术的80例腹股沟疝患者,随机分为两组。对照组使用常规的腹股沟疝手术护理,观察组使用体位护理干预。对比两组应用效果。结果护理后,两组疝气手术患者的焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分均明显降低(P<0.05),且观察组的焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分明显更低(P<0.05);护理后,两组疝气手术患者的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分明显升高(P<0.05),观察组更高(P<0.05);观察组疝气手术患者的切口渗血、恶心、呕吐、压疮、肺部感染和阴囊血肿的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论体位护理干预在疝手术患者护理中具有比较好的应用价值。     

综合护理在16例小儿功能性大脑半球切除围术期中的应用

目的:探讨小儿功能性大脑半球切除围术期护理措施。方法:将我院32例行功能性大脑半球切除术患儿随机分成观察组和对照组,各16例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予围手术期的综合护理。结果:观察组患者治疗总有效率为100%,明显高于对照组的81.25%,观察组术后停抗癫痫药物、并发症、偏瘫及性格温顺方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:围手术期的综合护理能有效改善功能性大脑半球切除术的患儿的预后。     

胆道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法医院2008年1月-2012年8月的胆汁标本经BacT/ALERT 120全自动血培养仪培养检测,对检出的病原菌采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果共分离到病原菌305株,其中革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占27.54%,真菌占2.62%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌,分别占29.18%、12.13%、11.48%、6.89%、5.90%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为47.19%和21.62%;大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、部分第三代头孢菌素类的耐药率较高,为48.86%⁶9.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%69.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%⁹.52%。结论医院致胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染多见,采用对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物用于治疗胆道细菌感染。     

脑出血的CT介入及临床效果分析

目的研究脑出血CT介入治疗的临床效果。方法随机抽取我院2011年4月至2013年4月共收治的60例脑出血患者,将其分为试验组与参照组。试验组给予CT介入治疗,参照组给予常规手术治疗。对比两组的格拉斯哥预后(GCS)评分、手术时间、出血量等指标。结果试验组的手术时间、术中出血量分别为(135.1±5.2)min、(10.3±4.2)m L,参照组的分别为(225.3±6.2)min、(45.2±3.5)m L,试验组的手术时间及术中出血量均显著少于参照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT介入治疗脑出血,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

门诊患者口服用药依从性现状的调查分析

用自制的表格对来我院诊断、治疗的114例患者进行调查,收集资料用SPSS16软件统计分析,分析影响患者用药依从性的因素。51例能完全遵照医嘱口服用药,占44.7%;14例漏服,占12.2%;12例用药无规律,占10.5%;24例症状改善后停止用药,占21.0%;8例自行下药,占7.0%;5例拒绝用药,占4.4%;门诊患者口服用药依从性影响因素主要有:患者学历、家庭收入、年龄以及对疾病的了解情况(P0.05);而患者性别对药物依从性差异不显著(P0.05)。门诊患者口服用药依从性较差,影响患者治疗效果,相关部门应该加强患者用药宣传,提高门诊患者口服用药依从性。     

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的研究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察。方法选择高血压合并冠心病患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"电脑随机法"将100例高血压合并冠心病患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施吲达帕胺联合氨氯地平治疗;对照组、实施硝苯地平控释片治疗,分析两组血压和血脂水平变化、治疗效果以及不良反应情况。结果观察组高血压合并冠心病患者血压和血脂水平变化均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组高血压合并冠心病患者治疗效果相比较,观察组高血压合并冠心病患者更高,差异有统计学意义(P0.05)。两组高血压合并冠心病患者不良反应情况相比较,观察组高血压合并冠心病患者更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效十分显著,且安全性较高,值得研究。