喉罩下七氟醚用于先天性心脏病患儿介入手术的麻醉效果

目的比较喉罩-七氟醚与静脉氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中的麻醉效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,3~7岁择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机均分为喉罩-七氟醚麻醉组(A组)与氯胺酮全麻组(B组)。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、30 min(T3)、术毕(T4)MAP与HR;观察镇静、镇痛效果及苏醒时间。结果两组术中镇静、镇痛效果均佳,差异无统计学意义;与A组相比,T1~T4时B组MAP升高,HR增快(P<0.05),苏醒时间延长(P<0.05),SpO2<96%的发生率升高(P<0.05)。结论喉罩-七氟醚麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中优于氯胺酮静脉麻醉。     

舒芬太尼和芬太尼对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

目的 观察舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期导尿管留置不适反应的作用.方法 择期手术男性患者200例,年龄20～65岁,随机均分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)两组:S、F两组分别静注舒芬太尼0.5 μg/kg或芬太尼5 μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg实施麻醉诱导.术中瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1、丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1泵入维持麻醉,阿曲库铵间断推注.两组均在全麻诱导后留置导尿管,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼5 μg,F组追加芬太尼50 μg.苏醒期观察患者的BP、HR,对导尿管留置不适的影响程度进行评估.结果 S组术后血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼比芬太尼更能减轻患者全麻苏醒期导尿管不适反应.     

指脉搏图波幅变化与全凭静脉麻醉药物作用的相关性

目的 评价指脉搏图形分析技术用于监测全身麻醉药物作用及机体伤害性刺激反应的可行性及有效性.方法 72例择期行甲状腺或乳腺手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组).观察患者入室时(T1,基础值)、诱导后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、气管内插管即刻(T5)、插管后1 min(T6)、3 min(T7)、外科切皮时(T8)时的HR、SBP、DBP和SpO2.连续监测指脉搏波幅(POPWA)变化,分析其与麻醉药物作用程度及机体刺激反应的相关性.结果 T8时两组HR快于T1时,T5时快于T4时(P＜0.05);T8时F组HR明显慢于SF组(P＜0.05).T4～T8时两组SBP及DBP低于T1时,T3时低于T2时(P＜0.01);两组POPWA与诱导后SBP与DBP变化呈负相关(P＜0.01),与HR无明确相关性.结论 POPWA变化与全凭静脉麻醉作用程度呈正相关,与伤害性反应强度呈负相关.     

超声引导下颈内静脉穿刺置管在肥胖患者中的临床应用

中心静脉穿刺置管是临床重大手术及危重患者必要的监测及治疗手段,传统的方法多是依靠解剖定位,但是肥胖患者因为大量的脂肪堆积导致颈部相对的变短和解剖标志不明显,给颈内静脉穿刺置管带来一定的难度,而且有可能给患者带来严重的并发症.为了提高此类患者的穿刺成功率,降低并发症的发生率,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科将超声引导下颈内静脉穿刺置管的方法用于肥胖患者取得很好的效果,报道如下.     

De BakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理体会

目的 探讨De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理及注意事项.方法 25例De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤在气管内插管全身麻醉(A组)或局麻复合静脉强化麻醉(B组)下施行介入治疗.持续监测心电图、平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2).术中采用控制性降压,维持血压在正常范围,释放支架时收缩压降低到70～90 mmHg,A组停麻醉机模拟屏气.术毕患者均送入CCU治疗.结果 A组麻醉效果满意,呼吸循环系统平稳.A组SpO2明显高于B组.结论 结合病情和手术特点、步骤,完善的术前准备、选择合适的麻醉方法和麻醉时机、正确的手术期间管理和术后治疗是保证此类手术成功的关键.气管内插管全身麻醉更适合此类手术.     

经食管超声心动图在心肺复苏中的应用

对于心脏骤停的患者,传统的心肺复苏(CPR)恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心,但如今这一理念正受到挑战。2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏(CCR)的新概念,标志着CCR概念走上前台,是心脏骤停救治的一次观念变革。CCR强调除颤后先按压,再判断心脏节律。CCR的     

导乐护理在非全麻手术患者围术期的实施

目的探讨非全麻手术患者实施导乐护理的作用和意义。方法将100例手术患者随机均分为观察组和对照组,观察组采用导乐护理服务模式,对照组沿用传统的护理模式。观察两组手术前、入室后、术中、术后血压、心率的变化。结果两组不同时段收缩压、心率比较,干预主效应均P0.05。结论实施导乐护理服务有助于保持非全麻手术患者血压、心率的稳定,有利于患者麻醉和手术的顺利进行。     

0.25%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

为了探讨剖宫产病人的麻醉，现将我院１９９７～１９９８年采用０．２５％布比卡因于腰麻剖宫产１７３例的临床观察报告如下。１资料和方法１．１一般资料初产妇１６７例，经产妇６例。１７３例均为急诊剖宫产，年龄２１～３５ｙ，平均年龄（２５．９±３．４）ｙ。１．２...