不同年龄组男性人群甲状腺功能与骨密度及骨微结构的相关性

目的：研究不同年龄组男性人群中正常范围内的甲状腺功能与骨密度及新型骨微结构评估指标骨小梁评分的相关性。方法：191例<60岁和97例≥60岁且符合入选标准的男性体检者,检测一般生化指标、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone, TSH）,采用双能Ｘ线骨密度仪检测股骨颈、总髋部及腰椎骨密度（bone mineral density, BMD）,运用TBS iNsight 软件分析得出骨小梁评分（trabecular bone score, TBS）。结果：在两个年龄组,TBS与各部位BMD均呈正相关;在青中年男性人群中,FT3水平不仅与总髋部BMD、腰椎BMD呈负相关,而且与腰椎TBS呈负相关,且较BMD更明显;在老年男性人群中,股骨颈BMD、总髋部BMD及TBS与年龄呈负相关,而与甲状腺功能无相关性。结论：TBS和各部位BMD有良好的相关性;在甲状腺功能正常的青中年男性人群中,正常上限的FT3可能导致骨量下降和骨微结构破坏。而在甲状腺功能正常的老年男性人群中,较之于甲状腺功能,年龄对骨密度及骨微结构的不利影响更大。     

嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺病急性加重严重程度的关系

目的：比较嗜酸性粒细胞炎症型慢性阻塞性肺病急性加重（eosinophilic?acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,EOS?AECOPD）和非EOS?AECOPD患者基本临床情况和住院结局,指导早期精准治疗。方法：回顾性收集2017年因慢性阻塞性肺病重度急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）入住南京医科大学第一附属医院患者的基本临床资料,比较EOS?AECOPD和非EOS?AECOPD两组患者的差异,分析影响患者病情的危险因素。结果：EOS?AECOPD患者63例（25.6%）,非EOS?AECOPD患者183例（74.4%）,住院期间病情危重比例分别为17.5%和35.5%,死亡比例分别为0和8.2%,（P＜0.05）。多元回归分析提示嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）≥2%是患者病情严重程度的保护性因素,肺心病、呼吸衰竭、中性粒淋巴细胞比值是患者病情严重程度的独立危险性因素（P＜0.05）。结论：非EOS?AECOPD患者（EOS＜2%）病情较重、病死率高,临床上可根据EOS水平初步评估患者病情,指导危重患者的早期积极治疗。     

羟考酮对肥胖患者减重术后白细胞炎症反应的调控作用及机制

目的 探讨羟考酮对肥胖患者减重术后炎症反应的调控作用及其可能机制。方法收集采用羟考酮术后镇痛的肥胖症减重手术患者术前和术后血液标本,分离白细胞行体外实验。采用小鼠巨噬细胞Raw264.7培养模型,以细菌脂多糖(LPS)作用6 h诱导炎症反应。Western blot法分析炎症因子IL-6和TNF-α表达,免疫荧光检测丙酮酸激酶2(PKM2)在细胞内的分布,采用腺病毒对细胞进行感染过表达热休克蛋白A12A(HSPA12A)。结果 减重手术升高患者血液白细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。LPS上调巨噬细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮对此有抑制作用(P<0.05或P<0.01)。LPS增加巨噬细胞PKM2在核内的分布(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。巨噬细胞过表达HSPA12A后,逆转了羟考酮对LPS诱导IL-6和TNF-α表达、PKM2核移位的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论 羟考酮可抑制肥胖患者减重...     

老年高血压和冠心病患者的高胰岛素血症

目的探讨老年原发性高血压和冠心病患者的血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者３０例、老年冠心病患者３２例、老年对照组３０例测定空腹及餐后２小时血糖、胰岛素、Ｃ肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行对照分析。结果空腹胰岛素,高血压组为（１３．１±５．４）ｍＵ／Ｌ,冠心病组为（１１．１±０．３）ｍＵ／Ｌ,对照组为（１０．３±１．９）ｍＵ／Ｌ;餐后２小时胰岛素,３组分别为（６２．３±１６．８）、（４４．３±６．４）及（１０．８±３．１）ｍＵ／Ｌ。均为高血压组高于冠心病组,二者又高于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性指数为对照组大于冠心病组,二者又大于高血压组（分别为Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压患者及冠心病患者均伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性指数降低是血管病变的危险因素之一。     

减轻老年人阿托品试验药物不良反应

目的 探讨减轻阿托品试验药物对老年人不良影响的方法。方法 １２５例人以分法注射进行阿托品试验,其中４４例前列尕增生者适当禁饮。结果 前列腺增生者虽角有多有程度不同的尿潴留,但均能耐受,无一导尿,且禁饮对肾小球滤过功能、血电解质及尿酸均无明显影响。１２５例中２９例出现房速,最高心室率１１６次／分,无１例出现严重心律失常或心绞痛。均有不同程度的头昏、口干。不良反应程度与剂量相关。结论 阿托品试验对于才     

老年原发性高血压患者血糖及脂质改变对微量白蛋白尿的影响

目的 :探讨老年原发性高血压 (EH)患者微量白蛋白尿 (MAU )的主要影响因素及其意义。方法 :选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年 EH患者 81例 ,采用放射免疫法测定早晨第 1次尿中微量白蛋白 ,将其分为 MAU阳性及阴性两组 ,并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖 (FBG)、血胰岛素 (FIns)及 C肽(FC- P) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,进行统计分析。结果 :EH伴 MAU阳性组血清甘油三酯 (TG) (2 .35±1.2 3) mm ol/ L、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C) (3.89± 1.78) mmol/ L、载脂蛋白 B(apo B) (12 8± 5 3) m mol/ L、脂蛋白 (a)〔L p(a)〕(30 7.13± 196 ) m mol/ L 显著增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C) (1.2 2± 0 .2 0 ) m mol/ L、载脂蛋白 A(apo A ) (137.2 2± 10 4) mm ol/ L较低 (P <0 .0 5 )。 ISI(- 4.71± 0 .5 2 )显著低于MAU阴性组 (NMAU ) (P <0 .0 5 )。结论 :在不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的 EH患者中 ,脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗可能在 MAU的发生过程中有一定作用。     

基于岗位胜任力导向的老年医学住院医师规范化培训的思考

老年医学的轮转培训是住院医师培养体系的重要组成部分,而培养合格的老年医学住院医师是老年医学发展的必备条件。因此,如何发展老年医学学科、保证老年医学教学质量、提高老年医学住院医师临床诊疗水平,是广大医学院校亟待解决的问题。以岗位胜任力为导向,结合老年医学特点,加强师资建设和教学方法改革,才能培养更多高素质的老年医学住院医师。     

康莱特对老年肺癌患者外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达的影响

目的探讨康莱特注射液对老年肺癌患者外周血T淋巴细胞及亚群CD28表达的影响。方法 49例老年晚期非小细胞肺癌患者分为化疗加康莱特注射液治疗组(A组,25例)和单纯化疗组(B组,24例)。化疗方案采用吉西他滨+顺铂,A组加用康莱特注射液200 ml/d静脉滴入,连用21 d。治疗2个周期评价疗效。用流式细胞术检测治疗前后T淋巴细胞及亚群CD28分子表达。结果 A组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-无明显变化(P>0.05);与治疗前及A组比较,B组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28+降低,CD8+CD28-升高(P<0.05)。结论康莱特可能通过影响T淋巴细胞及亚群,尤其是CD8+CD28+表达调节机体细胞免疫功能。     

α-硫辛酸对神经突触生长的促进作用

目的 探讨α-硫辛酸(LA)对神经突触生长的影响.方法 (1)N2a细胞接受作用浓度为100、300和500 μM的LA刺激,分别于刺激后24～60 h在显微镜下观察突触生长情况.未接受LA刺激的细胞作为对照组.每组4份.(2)大鼠原代海马神经元接受500 μM的LA刺激,分别于刺激后24和36 h在显微镜下观察突触生长情况.未接受LA刺激的细胞作为对照组.每组4份.结果 (1)LA作用于N2a细胞24 h后,各组突触生长细胞百分比分别为:对照组(1.85±0.6)%、100μM组(5.3±4.1)%、300μM组(7.8±4.3)%、500μM组(12.5±3.3)%;与对照组比较,只有500 μM LA组的突触生长细胞百分比显著增加(P<0.01).LA作用60 h后,各组突触生长细胞百分比分别为:对照组(12.5±3.7)%、100 μM组(23.2±6.2)%、300μM组(35.0±4.9)%、500μM组(67.6±4.3)%;三个LA处理组的突触细胞百分比均比对照组显著增加(P<0.01或P<0.05).(2)LA作用于大鼠原代海马神经元后24、36 h,突触长度较对照组分别增加了22.9%、30.5%(P<0.01).结论 LA对体外培养神经元具有显着促进神经元突触生长的生物学作用.     

食管癌组织血管内皮生长因子的表达与血管生成的关系

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对食管癌血管生成的影响.方法 应用SP法对90例食管鳞癌组织和34例癌旁正常黏膜进行VEGF和CD34免疫组化染色,检测VEGF表达和微血管密度(MVD),分析VEGF的表达、MVD以及食管癌临床病理特征之间的关系.结果 食管癌组织中VEGF的阳性表达率和MVD分别为71.1%和29.70±3.82,显著高于癌旁正常黏膜的11,76%和15.10±2.38(P＜0.01).VEGF表达及MVD均值与淋巴结转移、肿瘤TNM分期有关(P＜0.05和P＜0.01),与患者年龄、性别、分化程度、以及肿瘤组织学类型、肿瘤部位均无关(P＞0.05);VEGF表达与MVD均值呈显著正相关(P＜0.01).结论 VEGF异常表达在食管癌的血管生成中起重要作用,VEGF及其诱导的血管生成与食管癌的侵袭和转移密切相关.