延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果研究

目的探讨延伸护理对慢性肝病患者诊治的具体疗效。方法将2017年10月至2019年6月南通大学附属医院收治的60例慢性肝病患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对两组患者给予常规护理的同时,将延伸护理内涵添加到试验组。比较两组患者的生活质量、治疗依从性和护理满意度评分。结果在生活质量评分方面,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的治疗依从性和护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延伸护理可有效改善患者的生活质量,提高治疗依从性和患者的满意度。     

案例教学法在中医骨伤科教学中的运用体会

公共管理教学过程中最常使用案例教学法。对于医学临床学科教学,案例教学是指由教师课前提供病例材料,如病史、症状、体征、理化检查结果,形象具体地介绍给学生,然后由学生自己查书独立思考,分析研究案例,寻求解决方法,提出诊疗方案,课堂上进行小组讨论,最后由教师参加,引导集体讨论,教师把学生的意见进行分析纠正归纳综合,复习以前,推出新的知识,最后提升为理论认识,完成对某一临床病种的学习[1]。     

综合保守治疗腰椎间盘突出症600例

综合保守治疗腰椎间盘突出症６００例蒋东明（南京中医药大学附属医院骨伤科２１００２９）关键词腰椎间盘突出症，综合保守疗法保守治疗，即非手术治疗，是中酉医结合治疗腰椎间盘突出症的基本方法。我院多年以来以保守疗法为主治疗腰椎间盘突出症形成了几套相对固定的治...     

初期开展经皮椎间孔镜下髓核摘除术学习曲线及疗效分析

目的分析初期开展经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的学习曲线及临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2017年5月我院采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者120例。根据手术时间先后将患者分为A、B、C、D四组各30例。比较手术时间及住院时间。并应用改进后MacNab标准评价临床疗效,分析学习曲线。结果A、B两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组手术时间与C、D两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组及D组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组住院时间及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术具有稳定且满意的临床疗效,具有丰富经皮椎间孔镜下髓核摘除术(MED)经验的医师开展该术式学习曲线在60例左右达到一个平台期。     

新型加压钩板治疗肱骨大结节Mutch劈裂型骨折的前瞻性研究

目的 评价新型加压钩板治疗Mutch劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 选取2016年2月至2018年12月该院收治的符合纳入标准的45例Mutch劈裂型肱骨大结节患者,随机分为加压钩板组、PHILOS钢板组、空心钉组,各15例.比较3组的切口长度、出血量、手术时间、并发症发生情况和影像学评价.采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分及Constant-Murley评分评估3组患者术后肩关节功能.结果 加压钩板组和空心钉组切口长度、术中出血量及手术时间无明显差异(P>0.05),但均优于PHLIOS组(P<0.05).加压钩板组UCLA肩关节评分总分明显高于PHILOS组和空心钉组(P<0.05).加压钩板组Constant-Murley评分中疼痛、日常生活活动维度评分和总评分均高于PHILOS组和空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月影像检查显示,加压钩板组15例达到骨折解剖复位,未出现复位丢失;PHILOS组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm;空心钉组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm.结论 与PHILOS钢板和空心钉相比,新型加压钩板治疗M utch劈裂型肱骨大结节骨折可有效减少创伤,防止复位丢失,患者可拥有更好的术后肩关节功能.     

Kummell病治疗

Kummell病是椎体压缩性骨折的并发症,主要临床表现是轻微外伤患者在短暂的无症状期后出现症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形和迟发性神经功能损害.随着人口老龄化及现代诊断技术的提高,Kummell病的发生率和确诊率逐渐上升,临床上治疗Kummell病的新手段、新思路也日益增多.在没有神经功能损害和椎体塌陷的情况下,保守和微创治疗是最重要的治疗手段,若出现神经功能损害,开放手术则是较好的选择.防治骨质疏松症和骨质疏松性椎体压缩性骨折,避免Kummell病的发生、发展值得临床重视.本文就Kummell病的治疗新进展做一综述,以期为临床诊疗提供参考.     

中药内服治疗原发性骨质疏松的系统评价

目的探讨内服中药治疗原发性骨质疏松的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,人工检索相关临床随机对照研究文献,依据统一的纳入排除标准,对纳入研究的文献质量进行评估。采用Rev Man5.3进行Meta分析,对患者用药后总体疗效、腰椎、股骨颈、股骨大粗隆、ward三角、跟骨骨密度以及肝肾功能、血液流变学指标进行评价。结果纳入9篇文献,共计1 372例原发性骨质疏松患者。内服中药治疗组较对照组总体有效率高(P<0.01);内服中药能够显著提高患者腰椎和股骨颈骨密度(P<0.01),但股骨粗隆、ward三角以及跟骨密度无统计学差异(P>0.05)。此外,中药能够增加患者血清中骨钙素、1,25(OH)2D3含量,同时改善血液流变学相关指标。结论内服中药对原发性骨质疏松具有一定疗效。     

从中医髓理论探析膝骨关节炎疼痛机制研究进展

"肾主骨生髓"的治疗原则在膝骨关节炎(KOA)中的应用得到了历代医家的认可.现代医学依托"下丘脑-垂体-靶腺-骨髓"轴揭示了"激素-软骨下骨"对KOA疼痛的调节作用,一方面阐释了"肾主骨生髓"的科学依据,也启迪了脑作为KOA疼痛研究对象的可能性.从髓理论入手,综述了"肾主骨生髓""脑为髓海"在KO A疼痛领域的现代医学...     

不同浓度淫羊藿苷对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响

目的：观察不同浓度淫羊藿苷对体外培养大鼠成骨细胞增殖、分化及功能的影响。方法：利用酶消化法从新生小鼠颅盖骨中分离和培养成骨细胞;用组织化学染色和矿化结节法进行细胞鉴定;用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测不同淫羊藿苷浓度对大鼠成骨细胞的增殖、分化作用;同时通过检测成骨细胞碱性磷酸酶的活性,以观察淫羊藿苷对成骨细胞功能的影响。结果：与各浓度组比较,10μg/L淫羊藿苷对成骨细胞的生长增殖、分化均有促进作用,且作用最强,最为持久。结论：浓度为10μg/L的淫羊藿苷能显著促进成骨细胞增殖,并增强其成骨活性。     

重组人粒细胞集落刺激因子干预后自体骨髓移植对骨折愈合的影响

背景：自体骨髓经皮移植促进骨折愈合已经成为临床一种治疗手段,其中骨髓间充质干细胞在局部微环境下所起到的作用已经得到共识。但是如何提高其在移植骨髓中的含量仍是目前面临的难题。已经有研究报道重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)可动员外周骨髓间充质干细胞快速增殖。 目的：探讨rhG-CSF干预的自体骨髓移植对兔桡骨骨折愈合的促进作用。 方法：制备桡骨中段3 mm宽骨折模型白兔56只,随机分为4组,每组14只。术后1 h,rhG-CSF组,自体骨髓组与PBS对照组均在白兔背部皮下注射rhG-CSF,1次/d,连续5 d。模型组皮下注射相应体积的生理盐水。术后5 d,自体骨髓组抽取自体骨髓经皮回植骨折部位,PBS对照组在骨折处注射相应体积的生理盐水。术后14,28 d取材进行影像学、组织学、组织形态计量学检测与分析。 结果与结论：rhG-CSF,自体骨髓,PBS对照组新生血管、骨小梁形成、4种骨痂记分、外骨痂厚度均优于模型组,尤以自体骨髓组效果最显著(P < 0.01或P < 0.05)。说明rhG-CSF干预能够促进骨折愈合,结合自体骨髓移植促进骨折愈合的效果更佳。