三种内固定物固定骨盆后环损伤稳定性的生物力学比较

 目的 比较张力带接骨板、2枚骶髂螺钉和可调式微创骨盆后环接骨板治疗骨盆后环纵 行骨折的固定效果。方法选择 8具成年男性非骨质疏松性骨盆标本, 保留骶髂复合体, 剔除其余软组 织, 制作右侧骶骨纵行骨折模型;±次应用张力带接骨板、2枚骶髂螺钉、可调式微创骨盆后环接骨板行 规范化固定。将标本以坐位固定于生物力学试验机, 首先以 20 N/s的速度对标本施加 0~620N的垂直 负荷, 记录标本移位程度;然后以 0.1°/s的角速度加载扭转负荷, 记录扭转角度及对应的扭矩。采用方差 分析比较不同内固定物的固定效果。结果 在垂直负荷作用下, 可调式微创骨盆后环接骨板固定骨盆 的移位与 2枚骶髂螺钉固定骨盆的移位无明显差别, 两者移位均小于张力带接骨板固定骨盆的移位。 在扭转负荷下, 可调式微创骨盆后环接骨板固定骨盆的扭矩与 2枚骶髂螺钉固定骨盆的扭矩无明显差 别, 两者均大于张力带接骨板固定骨盆的扭矩。结论 在垂直负荷和扭转负荷作用下, 可调式微创骨盆 后环接骨板固定骨盆的稳定性与 2枚骶髂螺钉固定效果相同, 两者均优于张力带接骨板。     

拇指对掌功能重建术(摘要)

由于神经损害等原因造成拇指对掌动作障碍,会严重影响手的功能。用肌腱或肌肉移位重建拇指对掌功能,只要适应症选择合适,掌握手术要点,多数病例均可获得理想结果。     

三刃钉治疗股骨颈骨折592例临床经验探讨

自1957至1976年用三刃钉治疗股臂颈骨折592例,结果表明它仍是一种可靠的治疗方法。我们发现骨折错位严重和高龄(70岁以上)是影响骨折愈合的两个最主要的因素,对这部分愈合率极低的患者施行人工股骨头置换术后,使其余患者骨折愈合率提高至93.2%,在骨折不愈合的病例中约有半数存在明显的技术错误,如对手术操作严格要求,则愈合率仍可提高。股骨头缺血坏死率为34∶7%,尚无有效预防措施,目前主要依靠严密观察,早期发现和治疗。     

跟骨骨折治疗方法的探讨

目的　对 6 2例共 70个跟骨骨折治疗做回顾性分析 ,将手术治疗与非手术治疗组进行疗效比较。方法　手术包括撬拔法、单纯切开复位骨胶填充和外固定、切开复位跟骨钢板和双端螺纹松质骨螺丝钉 (ModifiedHerbertscrew)内固定。 1 1例复位后植骨。平均随访时间 3年 (2 4～ 6 0个月 )。结果　按MarylandFootScore跟骨骨折评分系统进行评价 ,手术组优良率为86 1 % ,疗效明显优于非手术组 70 % (P <0 0 5 )。结论　对跟骨骨折Essex LoprestiⅡ型和Ⅲ型 ,应积极采用开放复位和内固定治疗。双端螺纹松质骨螺丝钉多用于Ⅱ型 ,而跟骨钢板多用于Ⅲ型。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。植骨则有利于防止术后关节面再塌陷     

创伤性闭合性肩胛胸分离一例

1　病历资料患者 ,男性 ,3 3岁。 4d前因重型运输汽车轮胎爆炸砸伤左肩、胸及上肢 ,伤后有短暂意识障碍 ,休克 ,左肩及上肢明显肿胀 ,感觉运动障碍。在当地医院行抗休克治疗 ,2d后行前臂切开减张术 ,于 2 0 0 3年 5月 2 1日转入我院。入院体检 :意识清楚 ,一般状况良好 ,血压脉搏稳定 ,左肩及上臂皮肤完整 ,但有严重肿胀瘀斑 ,肩部见 2cm× 8cm皮肤挫伤痕 ,压痛 ,左肩、胸部皮下气肿 ,左胸壁塌陷扁平 ,呼吸动度降低。左第 6～ 8肋骨压痛 ,皮下瘀血。前臂减压创面组织颜色灰暗 ,渗出较多 ,呈黄绿色有腥臭 ,组织张力明显增高 ,手部及手指严重…     

努力提高肘关节创伤的治疗水平

肘部创伤常见,约占全身骨折的5%～7%.虽然近年来随着学科的细化,对肘关节相关的解剖、生物力学和损伤机制也有了更深入地了解,治疗手段也更加丰富多样,但临床上肘部创伤总体治疗效果并不令人满意,与国外发达国家的先进水平相比存在一定差距,在治疗理念、治疗原则和治疗方法等方面仍不规范和统一,基层医院与专科医院之间也存在着比较明显的差距,因此造成肘关节僵硬、前臂旋转功能障碍或骨折不愈合的患者仍较常见.     

关于对"尺骨冠状突骨折16例分析"一文的看法

发表于《中华创伤杂志》2006年第10期的"尺骨冠状突骨折16例分析"一文(以下简称"该文")分析了尺骨冠状突骨折手术治疗的必要性,评价了合并韧带损伤或桡骨头骨折的修复效果,结论认为冠状突骨折需积极处理。尺骨冠状突骨折属少见病,国内外的大样本量报道都不是很多。本文作者认真分析了自己手术治疗尺骨冠状突骨折的经验,得出相应结论,对于国内以后进一步开展对冠状突骨折的治疗、研究都有很好的参考作用。     

肘内翻畸形矫正术14例报告

大多数肘内翻是肱骨髁上骨折的后遗症、畸形大于10°时则有必要矫正。有14例肘内翻做了外翻截骨术并得到了最终结果,7例佳、7例劣。结果不佳的有关因素是:截骨远段术后再移位;制动时间较短及截骨部位较高。为获满意效果,截骨后用内固定是必要的,否则,其制动时间应持续到截骨的牢固愈合为止。     

治愈一例特大面积深度烧伤合并下肢开放性粉碎骨折

我院于1977年11月收治一例特大面积深度烧伤合并下肢开放性粉碎骨折的伤员,抢救成功。现总结经验如下: 男,33岁,工人高压蒸汽冲开锅炉阀门砸伤左小腿,同时全身被180℃热气烫伤,伤后7(1/2)小时来院。烧伤面积95%,三度51%,合并左胫腓骨上1/3开放性粉碎骨折。来院时血压测不到,经抗休克治疗,平稳度过休克期。全身创面涂磺胺嘧啶银混悬液,在翻身床上交替翻身,创面暴露(图1),并行热风治疗。左小腿开放骨折伤口于来院后即行彻底清创缝合,局