舒芬太尼在老年冠心病病人全麻诱导中对血流动力学的影响

目的观察在老年冠心病病人全麻诱导及气管插管过程中应用不同浓度舒芬太尼效应室靶控输注对血流动力学的影响。方法选取择期行冠状动脉旁路移植术（CABG）的病人60例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。按舒芬太尼效应室靶浓度（Ce）不同将病人随机分为：低浓度组（0.5 ng/ml）;中浓度组（0.6 ng/ml）和高浓度组（0.7 ng/ml）。每组20例。分别在麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、SI、体循环血管阻力（SVR）。结果低浓度组血压（BP）和HR在T3和T4时较T1时均明显增高,而高浓度组在T2时BP和HR明显降低（P〈0.05）;而中浓度组各时间点没有明显变化。三组间在T2-T4之间存在明显差异（P〈0.05）。低浓度组和中浓度组在各个时间点的CO、CI、SI、SVR均无明显变化;而高浓度组在T2-T4时的上述血流动力学指标较低浓度组均明显降低（P〈0.05）。高浓度组与其他两组之间在T2时存在明显差异（P〈0.05）。结论以Ce0.6 ng/ml浓度进行舒芬太尼效应室靶控输注可安全地用于老年冠心病病人全麻诱导和气管插管,有利于维持血流动力学稳定。     

老年病人咪达唑仑靶控输注镇静系统效能的评估

目的评估外科重症监护病房（SICU）中老年病人咪达唑仑靶控输注（TCI）镇静系统的效能。方法选择SICDU需呼吸机辅助通气12h以上的老年病人20例，随机分为A组（咪达唑仑微量泵输注镇静组），B组（咪达唑仑TCI镇静组）。每隔30min使用Ramsay镇静评分评估镇静深度，以达到Ramsay镇静评分4分或5分为理想的镇静深度。B组在不同时点抽取血样，采用高效液相色谱法测定咪达唑仑血药浓度。用偏离性及精确度来评价TCI系统的效能。结果咪达唑仑TCI系统的偏离性=12．5％，精确度=22．5％，在临床可接受的范围内Ramsay评分4分和5分所占比例，A组63％，B组73％，两组比较有显著的统计学意义（O〈0．01）。结论咪达唑仑TCI镇静系统适用于老年病人，且镇静过程更平稳。     

The effects and mechanism of lipopolysaccharide pretreatment on endotoxemia in rats.

目的 观察内毒素(LPS)预处理对内毒素血症鼠的作用并探讨其机制.方法 将雄性Wistar大鼠72只随机分为生理盐水组(N组,n=24)、LPS对照组(L组,n=24)、LPS预处理组(P组,n=24),P组首先腹腔注射LPS,24 h 后再经腹腔注射LPS,N组和L组在上述两时点均给予等容量生理盐水,72 h 后L组和P组分别静脉注射LPS,N组给予等容量NS.各组分别取6只大鼠用于持续观察血流动力学改变,并于造模后2、4、6 h 时分别另取6只大鼠采血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)含量,并于造模后6 h 取动物心、肺、肝、肾、小肠等脏器组织,观察其形态学变化.结果 LPS预处理可明显逆转大鼠内毒素血症时的血流动力学如平均动脉压、心率和呼吸频率的改变:P组与L组比较差异有统计学意义,而与N组差异无统计学意义.L组大鼠血浆中TNF-α、NO的含量较N组、P组明显升高(P＜0.05),但N组与P组间差异无统计学意义.HE染色发现LPS预处理可减轻大鼠内毒素血症时心、肺、肝、肾、小肠的病理变化.结论 LPS预处理可能通过减少TNF-α和NO的释放,对鼠LPS血症起到保护作用.     

右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞效果的影响

目的比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组)。使用0.5%罗哌卡因共15 ml对C组患者行PVB,D组和S组分别使用0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg共15 ml、0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg共15 ml行PVB。记录阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分以及术中阿片类药物用量、去氧肾上腺素用量、液体入量和尿量。测定PVB后0.5、1、2、3、24 h罗哌卡因血药浓度。记录术后24、48 h的VAS疼痛评分。记录术后首次镇痛泵按压时间。结果D组PVB阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分明显高于C组,术中尿量明显多于C组(P<0.05)。C组、S组Ramsay镇静评分、口干评分以及术中尿量差异无统计学意义。三组术中舒芬太尼、去氧肾上腺素用量、液体入量差异无统计学意义。PVB后0.5、1、2、3、24 h三组罗哌卡因血药浓度差异无统计学意义。术后24、48 h三组不同状态下VAS疼痛评分差异无统计学意义。D组、S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于C组(P<0.05),S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于D组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg比较,0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg行PVB的镇痛时间更长,且患者无口干、镇静过深等不良反应。     

盐酸奥布卡因凝胶治疗小儿扁桃体切除术后疼痛的疗效

探讨盐酸奥布卡因凝胶对小儿扁桃体切除术后疼痛的影响。选取2022年3月至5月于中国医科大学附属第一医院择期行扁桃体切除术的患儿60例，随机均分为盐酸奥布卡因凝胶组（A组，n=30）和对照组（B组，n=30）。A组术后于双侧创面处采用盐酸奥布卡因凝胶（每侧各5 mL）均匀涂抹；B组术后于双侧创面处生理盐水（每侧各5 mL）局部浸润。记录2组患者术后1、6、12、24、36 h的CHEOPS评分，若CHEOPS评分>6，则给予布洛芬悬浊液辅助镇痛。记录2组需辅助镇痛患儿数量以及首次辅助镇痛时间，记录术后12 h内并发症（恶心呕吐、腹痛、过敏反应等）发生情况，术后1周惊恐、梦魇、夜尿等心理应激发生情况，术后1个月患儿家属配合填写Conners父母调查问卷（PSQ）和优势困难问卷（SDQ）来评估患儿的心理行为变化。结果显示，与B组比较，A组CHEOPS评分在术后1、6、12、24 h均降低（P <0.05）。辅助镇痛患儿数量A组比B组减少，首次辅助镇痛时间A组晚于B组。与B组比较，A组发生心理应激的患儿减少，PSQ中学习问题评分、SDQ总分降低，差异均有统计学意义（均P <0...     

红外热图评价不同浓度利多卡因星状神经节阻滞效果

<正>星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)是一种常用的疼痛治疗技术,对多种疾病起到诊断、治疗及判断预后作用,包括:上肢和头面部的血栓、栓塞、血管痉挛性疾病、带状疱疹后神经痛、上肢多汗症、幻肢痛、血管性头痛、复杂区域疼痛综合征等[1]。国内外研究通常使用霍纳征的出现来判断阻滞成功,临床医生仅凭主观感觉评价交感神经阻滞程度,近年来国际上开始使用红外热图评估交感     

KTP激光喉显微外科手术麻醉的临床观察

我院自 1 997年 3月始在国内首先利用ＫＴＰ激光在支撑喉镜下开展喉显微外科手术 ,现将选用全麻病例的有关情况报告如下。资料与方法一般资料　本组 1 0 1例 ,其中男 70例 ,女 31例 ;平均年龄 50岁 (9～ 77岁 ) ;平均体重 64ｋｇ(2 2～ 1 0 4ｋｇ) ;ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅲ级。手术     

睡眠障碍与术后疼痛的研究现状

术后疼痛一直是困扰病人和医生且急需解决的问题之一,而在影响疼痛的众多因素(如手术因素、精神心理因素等)中,睡眠障碍是一个很重要的因素。睡眠障碍可能引起人体外周和中枢环境的改变,增加痛觉敏感性,从而影响外科患者的术后疼痛。本文阐述了睡眠障碍影响术后疼痛的可能机制及研究现状。     

听神经瘤切除术中脑心不良反射1例

患者, 男性, 年龄52岁, 身高162 cm, 体质量64 kg。以偶发头痛伴听力下降2年余为主诉入院, 诊断:听神经鞘瘤。高血压病史, 血压控制在140～150/80～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术前检查:心电图结果示窦性心律, QT/QTc:380/414 ms;心脏超声及肺功能检查未见异常。实验室检查未见异常。ASA分级Ⅱ级。拟择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术。     

引导认知护理干预对全身麻醉老年患者术后睡眠质量的影响

为探讨引导认知护理干预对全身麻醉老年患者术后睡眠质量的影响，采取引导认知护理干预法（包括认知干预、睡眠限制、引导想象以及音乐疗法）对全身麻醉术后睡眠障碍老年患者进行干预。结果显示，引导认知护理干预可有效减轻全身麻醉老年患者术后躯体化疼痛感，缓解患者焦躁、抑郁情绪，延长患者睡眠时间，提高睡眠质量。