钙离子阻滞剂异搏定对挤压伤大鼠保护作用的实验研究

目的 研究钙离子阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)盐酸维拉帕米(异搏定)对挤压伤大鼠的保护作用和可能机制.方法 首先建立挤压伤模型,将40只SD大鼠随机分为4组(每组10只);分别为:对照组(A)、一般治疗组(B)、早期钙离子阻滞剂异搏定治疗组(C)、解压后钙离子阻滞剂异搏定治疗组(D).分别检测在解压前5min和解压后3h各组大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平.并统计72h后各组大鼠的存活率.结果 对照组血清MDA、CK水平明显低于其他各挤压伤组(P＜0.01),血清SOD水平在解压前低于各挤压伤组(P＜0.01).应用钙离子阻滞剂治疗组血清MDA、CK水平明显低于一般治疗组(P＜0.01).在解压前,早期钙离子阻滞剂治疗组血清SOD含量明显高于其他挤压伤组(P＜0.01).而解压后钙离子阻滞剂治疗组血清SOD水平明显高于一般治疗组(P＜0.01).存活率比较亦提示钙离子阻滞剂治疗组优于一般治疗组.结论 钙离子阻滞剂对挤压伤所致损伤具有保护作用.挤压伤所引起损伤的发病机制可能与肌细胞钙离子浓度改变有关.其机制可能为阻断机械和缺血再灌注导致的肌细胞内钙离子浓度改变对细胞的损伤.     

肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值

目的 评价肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值。方法 将2018年6月至2020年12月我院收治的48例拟行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的病人随机分为两组。C臂透视组24例,常规在“C”型臂X线机透视下完成椎间孔穿刺;超声辅助组24例,在“C”型臂X线机透视下辅以肌骨超声引导完成椎间孔穿刺。统计比较两组的总穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症、术中透视次数、术后24 h的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰椎评分。结果 两组均顺利完成手术,未出现穿刺并发症。超声辅助组的总穿刺时间、穿刺次数、术中透视次数较C臂透视组显著减少,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组术后24 h的VAS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 “C”型臂X线机引导椎间孔穿刺在肌骨超声辅助下能够提高穿刺准确性、穿刺效率,减少放射伤害,值得临床推广。     

氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎的临床效果探讨

目的探讨氨基葡萄糖联合布洛芬对于髋关节骨关节炎患者的治疗效果。方法回顾性分析我科住院治疗的76例髋关节骨关节炎患者的临床资料,随机分为两组。对照组给予常规治疗,观察组予以氨基葡萄糖联合布洛芬进行治疗。结果观察组较对照组在治疗后治愈及有效率均呈上升趋势,无效例数呈减少趋势,观察组较之对照组在治疗2个月后、3个月后疗效更优,差异具有统计学意义（P〈0.05）,仅观察组患者中有3例出现乏力、纳差不适症状。结论氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎能够显著缓解患者炎症、肿胀、疼痛,疗效可靠,值得临床上进一步研究。     

跟骨关节内骨折的内固定治疗

目的 探讨切开复位,植骨重建的手术对移位的跟骨关节内骨折疗效。方法 对43例（53足）有移位的关节内跟骨骨折切开复位、植骨、跟骨解剖钢板／重建钢板重建跟骨形态的手术,并进行随访分析。结果 43例患者全部获得随访,平均随访18．3（2～41）个月,按张铁良等评分标准进行评分,优11足（20．8％）,良35足（66％）,可4足（7．5％）,不满意3足（5．7％）。结论 通过手术治疗有移位的关节内跟骨骨折,能最大限度地恢复跟骨的解剖形态、关节面的平整,恢复跟骨Boehler角,矫正跟骨宽度及内翻畸形。术后辅助合理的功能锻炼,能使足的功能得到良好的恢复。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折20例体会

本院自１９９５年以来采用ＦＬ系列单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折２０例,效果满意,现报告如下。１　一般资料　男１４例,女６例;年龄２０～６５岁;右侧１１例,左侧９例;横形骨折２例,斜形和螺旋形骨折３例,粉碎骨折１５例（多段粉碎骨折５例）;按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类,Ⅰ型骨折５例,Ⅱ型骨折１０例,Ⅲ型骨折５例;均为开放性胫腓骨骨折,均于伤后１～３ｈ手术清创支架固定。２　手术方式　彻底清创后,显露骨折端,直视下将骨折端复位,较大蝶形碎块以拉力螺钉固定,腓骨中下段或近外踝处骨折短缩及成角移位,则须解剖…     

带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨治疗四肢骨折骨不连的临床应用

目的：探讨传统植骨的修复重建外科技术在四肢骨折骨不连审的临床应用。方法：应用带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨结合内（外）固定治疗四肢骨折内固定术后骨不连36例,并运用中药内服辨证论治和中药外用熏洗关节,观察其治疗效果。结果：36例骨不连均达骨性愈合,按Mayo关节评分,优良率86．1％,疗效满意。结论：带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨将传统术式有机结合,并加以改进,操作简单,骨折愈合率高,适应于大部分四肢骨折骨不连患者。     

老年股骨颈骨折患者的综合护理

目的：观察综合护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选择50例股骨颈骨折患者。术前、术后、出院后都采用相应的护理措施。观察患者术后恢复情况和并发症发生情况。结果所有患者术后功能恢复良好。住院期间4例患者发生肺部感染,3例患者发生褥疮。结论综合护理可减少老年股骨颈骨折患者的术后并发症,促进患者术后康复。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折

本院自1994年以来采用改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折33例,获得满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例中男25例,女8例。年龄22～54岁,均为闭合性髌骨粉碎骨折,粉碎骨块多在4块以上且伴有不同程度移位。骨折类型:髌骨粉碎骨折17例,上极粉碎5例,下极粉碎8例,纵行粉碎3例。 1.2 手术方法 手术用巾钳夹持骨折块准确对位,检查关节面是否平整,在屈膝20°位下,根据骨折类型选择远近、内外侧较大骨块纵形、横形或斜形穿入     

闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨

目的探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床治疗效果。方法回顾性分析本院2005年8月-2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针同定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床资料,总结治疗体会。结果60例患儿平均骨折愈合时间（5．2±0．7）周,随访3个月-2年,未见尺神经损伤、肘内翻畸形等并发症。按照Flynn标准,临床治疗优良率为93．33％。结论闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折能够有效维持复位,肘关节恢复较好,并发症及后遗症发生率低,是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法。     

AXIS颈椎侧块钢板固定在下颈椎骨折脱位的临床应用

目的 应用AXIS颈椎侧块钢板固定治疗下颈椎骨折脱位,观察固定和近期疗效。方法 对10例下颈椎骨折脱位采用AXIS颈椎侧块钢板进行后路固定、植骨融合。结果 全部病例得到随访,平均随访时间1年,骨折脱位达解剖复位,植骨区平均6个月达骨性融合,所有患者术中未出现内固定相关的并发症,术后无螺钉松动、断裂。结论 颈椎后路侧块固定技术丰富了下颈椎损伤的治疗手段,只要严格规范操作,该技术具有安全方便、固定牢靠、植骨融合率高,是重建下颈椎稳定良好的内因定方法。