改良Judet入路治疗肩胛骨粉碎性骨折疗效分析

回顾性分析28例肩胛骨粉碎性骨折,16例采用改良Judet入路(A组),12例采用经典入路(B组),比较分析两种不同入路的临床资料,认为改良Judet入路具有手术操作简单、显露充分、手术创伤小、肩关节功能恢复早等优点。     

肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值

目的 评价肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值。方法 将2018年6月至2020年12月我院收治的48例拟行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的病人随机分为两组。C臂透视组24例,常规在“C”型臂X线机透视下完成椎间孔穿刺;超声辅助组24例,在“C”型臂X线机透视下辅以肌骨超声引导完成椎间孔穿刺。统计比较两组的总穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症、术中透视次数、术后24 h的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰椎评分。结果 两组均顺利完成手术,未出现穿刺并发症。超声辅助组的总穿刺时间、穿刺次数、术中透视次数较C臂透视组显著减少,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组术后24 h的VAS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 “C”型臂X线机引导椎间孔穿刺在肌骨超声辅助下能够提高穿刺准确性、穿刺效率,减少放射伤害,值得临床推广。     

钙离子阻滞剂异搏定对挤压伤大鼠保护作用的实验研究

目的 研究钙离子阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)盐酸维拉帕米(异搏定)对挤压伤大鼠的保护作用和可能机制.方法 首先建立挤压伤模型,将40只SD大鼠随机分为4组(每组10只);分别为:对照组(A)、一般治疗组(B)、早期钙离子阻滞剂异搏定治疗组(C)、解压后钙离子阻滞剂异搏定治疗组(D).分别检测在解压前5min和解压后3h各组大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平.并统计72h后各组大鼠的存活率.结果 对照组血清MDA、CK水平明显低于其他各挤压伤组(P＜0.01),血清SOD水平在解压前低于各挤压伤组(P＜0.01).应用钙离子阻滞剂治疗组血清MDA、CK水平明显低于一般治疗组(P＜0.01).在解压前,早期钙离子阻滞剂治疗组血清SOD含量明显高于其他挤压伤组(P＜0.01).而解压后钙离子阻滞剂治疗组血清SOD水平明显高于一般治疗组(P＜0.01).存活率比较亦提示钙离子阻滞剂治疗组优于一般治疗组.结论 钙离子阻滞剂对挤压伤所致损伤具有保护作用.挤压伤所引起损伤的发病机制可能与肌细胞钙离子浓度改变有关.其机制可能为阻断机械和缺血再灌注导致的肌细胞内钙离子浓度改变对细胞的损伤.     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗效果分析

目的：探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗效果。方法：选择54例行髋关节置换术后出现股骨假体周围骨折的患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组27例行锁定钢板内固定治疗,对照组27例行合金记忆形状环抱器内固定治疗。结果：治疗后,两组患者均随访9～22个月,观察组骨折愈合时间9～22个月,患侧肢体的负重恢复时间4～7.8个月,髋关节功能评分（84.67±8.96）分;对照组骨折愈合时间12～24个月,患侧肢体的负重恢复时间6～10.5个月,髋关节功能评分（72.12±8.78）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：髋关节置换术后给予患者行锁定钢板内固定治疗股骨假体周围骨折效果显著,术后髋关节功能评分优于合金记忆形状环抱器内固定,值得临床推广应用。     

氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎的临床效果探讨

目的探讨氨基葡萄糖联合布洛芬对于髋关节骨关节炎患者的治疗效果。方法回顾性分析我科住院治疗的76例髋关节骨关节炎患者的临床资料,随机分为两组。对照组给予常规治疗,观察组予以氨基葡萄糖联合布洛芬进行治疗。结果观察组较对照组在治疗后治愈及有效率均呈上升趋势,无效例数呈减少趋势,观察组较之对照组在治疗2个月后、3个月后疗效更优,差异具有统计学意义（P〈0.05）,仅观察组患者中有3例出现乏力、纳差不适症状。结论氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎能够显著缓解患者炎症、肿胀、疼痛,疗效可靠,值得临床上进一步研究。     

下肢碾压伤的治疗策略

目的 探讨车辆碾压致严重下肢损伤的临床特点,总结其治疗方法. 方法 回顾性分析总结2009年1月至2012年1月,本院收治的52例1辆碾压致严重下肢损伤的患者的临床资料. 结果 Ⅰ期截肢7例,后期截肢4例.下肢功能评估:优30例,良8例,差3例. 结论 早期利用简化手术固定骨折断端,封闭创面,通畅引流,注意患肢的局部变化并及时处理.注重改善全身情况,避免脓毒症的发生.严格遵循截肢适应征,是治疗下肢碾压伤的重要措施.     

超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子表达影响

【摘要】 目的〓探讨超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子的影响。方法〓选择90例我院收治的骨与关节损伤需要手术患者,分A、B、C共3组,每组病例30例。A组(常规模式镇痛组)、B组(超前镇痛联合多模式镇痛组)、C组(多模式镇痛组)。观察术前、术后血浆中炎性因子指标,术后镇痛效果、镇痛药物不良反应。结果〓B组患者术后1 h、24 h、、48 h、72 h的疼痛评分均明显低于A组和C组(P<0.05);B组患者不良反应发生率均明显低于A组和C组(P<0.05)。A组和C组患者术后1 h、24 h、48 h CPR水平明显高于术前;B组患者术后1 h、24 hCPR水平明显高于术前;B组患者术后24 h、术后48 h CPR水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后1 h、24 h、48 h的Cor水平明显高于术前;B组和C组患者术后1 h、24 h、48 h Cor水平明显低于A组;B组患者术后24 h、术后48 h Cor水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后24 h、48 h的IL-6水平明显高于术前(P<0.05),其中,B组和C组术后24 h、48 h明显低于A组,B组低于C组。B组患者术后1 h、2 4h、48 h IL-10水平明显低于术前及A组和C组治疗后(P<0.05)。结论〓超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效好,抗炎效果显著。     

超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响?

目的：探讨超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响。方法将105例老年髋部骨折手术患者分为超前组、多模式组、联合组,每组35例。超前组采用超前镇痛,多模式组采用多模式镇痛,联合组采用超前镇痛联合多模式镇痛。评估术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分,根据自控式镇痛泵用量计算术后1、8、12、24、48 h时的镇痛剂吗啡阶段性使用总量、术后48 h追加的镇痛次数、剂量,检测术前1 h和术后1、24、48 h时外周血中C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果联合组术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分明显低于其他两组(P<0．05),术后1、8、12、24、48 h时的吗啡使用量及术后追加镇痛次数、剂量均明显少于其他两组(P<0．05),术前1 h和术后1、24、48 h时的CRP、Cor、IL-6、IL-10水平明显低于其他两组( P<0．05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果优于单独超前镇痛或多模式镇痛,能够减少因创伤导致的炎性因子对机体的不利影响。