三种内固定治疗锁骨骨折120例分析

目的 探讨锁骨骨折内固定手术治疗.方法 对不同类型的锁骨骨折120例,选择不同内固定手术方法.结果 经术后6～12个月随访评定,骨折愈后优良率为94.2%.结论 锁骨骨折手术内固定治疗临床疗效确实可靠,对不同类型锁骨移位骨折应选择不同的手术治疗方案.     

Dynesys动态固定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效

目的探讨Dynesys动态固定系统应用于退变性腰椎疾病中的临床疗效评价。方法自2009-01—2013—01采用Dynesys动态固定系统结合后路椎板减压治疗35例腰椎退变性疾病,包括腰椎间盘突出症23例,腰椎管狭窄症12例。结果术后随访时间为6-40个月。平均26个月。术后3个月、1年和末次随访时的VAS及ODI均较术前明显下降。差异有统计学意义（P〈O．05）,而末次随访时较术后3个月和1年继续下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术节段椎间隙后缘高度较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,但随时间的延长,高度略有下降,椎间隙前缘高度较术前减少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。手术节段保持了一定的活动度,但较术前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Dynesys动态固定系统结合椎板减压治疗腰椎退变性疾病的早期效果较明显。该手术方案维持了手术节段的椎间隙高度,在稳固脊柱的前提下保留一定活动度,能够预防邻近节段退变及腰椎不稳,但远期的疗效还需进一步深入研究。     

陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位12例分析

目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价。方法总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例,采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建。结果优8例,良3例,差1例,优良率91％。结论经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当。可获得满意疗效。     

骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折的危险因素分析及预测模型建立

【摘要】 目的：探讨分析骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）或经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）术后发生椎体二次骨折的危险因素，建立并验证术后二次骨折风险的预测模型。方法：回顾性分析2015年1月~2019年12月在我院确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP或PKP术的患者130例，其中男33例，女97例，年龄70.20±8.46岁（55~92岁），随访时间14.75±2.17个月（12~22个月）。根据术后有无椎体二次骨折分为二次骨折组（n=26）和无二次骨折组（n=104），比较两组的年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、既往骨折史、手术椎体数、PVP/PKP、术前术后椎体前缘高度（anterior vertebral height，AVH）差、术前术后局部后凸（segmental kyphosis，SK）差、单个椎体骨水泥注射量和有无骨水泥渗漏等因素。将单因素分析有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，根据结果建立骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折风险的预测模型，用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、决策曲线及校正曲线进行内部验证。结果：单因素分析及多因素Logistic回归分析发现高龄[odds ratio（OR）=44.33，95% confidence interval（CI）=2.98~659.51，P=0.0059]、低BMD（OR=10.70，95%CI=2.50~45.75，P=0.0014）、既往骨折史（OR=14.76，95%=2.40~90.57，P=0.0036）和多手术节段（OR=6.36，95%CI=1.51~26.72，P=0.0115）是骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后椎体二次骨折的独立危险因素（P＜0.05）。建立基于Logistic回归分析的骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折风险预测模型，并绘制了基于上述预测模型的列线图，经ROC、决策曲线及校正曲线验证发现模型拟合效果较好。结论：高龄、低骨密度、多手术节段、既往骨折史是骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PVP/PKP术后二次骨折的独立危险因素。骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP/PKP术后二次骨折风险预测模型拟合效果良好，为术后评估二次骨折的风险提供了参考。     

椎旁肌退变及其与退变性脊柱侧凸关系的研究进展

随着人口老龄化的加剧，越来越多与年龄相关的疾病得到临床医生的重视。退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis，DS）的发病率随年龄增长而上升，已逐渐成为全球性的公共卫生问题，主要表现为脊柱冠状位及矢状位失衡，极大地影响患者的生存质量。脊柱是一个多组织的结构复合体，其稳定性主要依靠骨性结构、椎旁肌肉及相关韧带结构来维持，其中椎旁肌肉的作用至关重要。已有研究表明，椎旁肌肉退变与DS的发生和发展具有相关性，但具体作用机制尚不明确。笔者通过回顾相关文献，对椎旁肌退变及其与DS关系的研究现状进行综述，并对疾病的诊断治疗提出展望，以期提高DS患者的诊疗水平，改善老年人的远期生活质量。