泌尿外科手术全麻喉罩恢复期的观察与护理

喉罩通气道（Laryngeal mask airway,un）简称喉罩,是安置于喉咽腔,用气囊封闭食管和喉咽腔,经喉腔通气的人工呼吸道。20世纪80年代初由英国的麻醉学家Brain发明,随后迅速在临床普及应用,全世界范围内喉罩应用已超过1亿人次。     

新型正性肌力药左西孟旦的作用机制及临床应用

左西孟旦是一种新型正性肌力药--钙增敏剂,可通过钙敏作用增强心肌收缩力,激活K+通道使血管扩张,且并不增加心肌氧耗和心率,因而具有改善心功能和心肌保护等作用.可应用于治疗急性失代偿心力衰竭、心肌缺血后心脏收缩力异常、心肌顿抑以及用于心脏手术期间循环的调控等方面.     

外科手术后早期低氧血症的临床分析

目的 探讨术后早期的低氧血症发生的高危因素,预防术后早期低氧血症的发生.方法 将2005年7月至2007年6月进入上海交通大学医学院附属仁济医院外科监护室于手术后24 h内发生低氧血症的患者作为病例组,按1:2比例随机抽取同时期进入外科监护室未发生低氧血症的手术患者作为对照组.分析病例组患者的手术类型以及引起术后早期低氧血症的直接原因.筛选出高危因素后在两组间进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 病例组患者以接受胸部手术(33.78%)和上腹部手术(24.32%)为主.术后早期引起低氧血症的直接原因包括:肺部原发病加重(17.57%)、胸部手术并发症(24.32%)、围手术期处理不当(21.62%)、其他基础疾病(18.92%)等.单因素分析发现:大量吸烟史、术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症、大量输液以及呼吸支持不足等因素与术后低氧血症密切相关.多因素分析结果表明,术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症以及呼吸支持不足的患者术后低氧血症发生的风险显著增加(P<0.05).结论 术后早期低氧血症与大量吸烟、肺部及其他系统危重疾病、胸部手术并发症、输液过多以及呼吸支持不足等因素密切相关,必须采取相应措施防止术后早期低氧血症的发生.     

针刺在围手术期应用的研究进展

针刺是运用不同方式刺激身体一定的穴位,通过经络腧穴,调整人体脏腑气血,从而达到扶正祛邪,治疗疾病的目的.针刺治疗作为传统中医学的一个重要组成部分,用于治疗疾病,缓解疼痛已有2 500多年的历史.近年来,围手术期针刺因其能够提供术前镇静,减少术中阿片类药物用量,缓解术后疼痛,减少术后恶心呕吐,稳定循环功能,改善手术预后而得到广大科研工作者和临床医生的重视.本文就近年来针刺在围手术期应用的研究成果作如下综述.     

模糊神经网络预测电针镇痛过程中生化指标变化的应用研究

目的针对电针镇痛过程中生化指标检验的时滞性、费用高等不足，本文提出基于模糊神经网络预测电针镇痛过程中生化指标变化的方法。方法模糊神经网络的性能通过调整隶属函数的类型和隶属函数的个数进行优化。模糊神经网络的训练数据来源于电针镇痛患者的ECG、EEG等生理电信号以及检测的生化指标。我们从中选取45个样本为训练样本，剩余的15个样本作为测试样本。结果从模型训练结果的变化来看，训练数据预测的结果比较接近实际检测的结果。结论模糊神经网络预测的结果与实际检测的结果非常吻合，这为电针镇痛过程中生化指标变化预测提供了一种新的方法和思路。     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法 对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外，其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术，17例血压有不同程度升高，1例高龄患者出现心衰，2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30-90 min。围术期无死亡病例。结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少，患者处于清醒状态，便于病情观察，是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

等效线图解法在药效学相互作用研究中的应用

两种药物的药效学相互作用是协同还是拮抗通常是根据其联合应用时的药效强于还是弱于两药单独应用时的效应之和来定义的。效价强度比恒定的两药在等效线图解法中表现为线性的相加等效线，而效价强度比不恒定的两药则表现为非线性的相加等效线。建立正确的相加等效线是判断药物相互作用为协同还是拮抗的重要步骤。此文讨论了以上二种情况，并提供了一些计算所需的数学公式。     

全麻后中枢神经系统并发症

近来,全身麻醉逐渐增多,老年病人手术占30%左右,全麻后并发症防治受到重视,以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见,但随着临床研究深入和监测技术的发展,麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高,对全麻后中枢神经系统并发症更加关注。全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化,也可有严重的甚至是致命的脑损伤,如脑出血和脑梗死。     

局麻药的毒性及其防治措施进展

本文介绍局麻药的全身毒性及神经毒性的临床表现,以及目前已知的有关机理,并综述局麻药毒性的预防及治疗中的注意事项。     

异氟烷对闪光视觉诱发电位的影响

目的观察异氟烷对闪光视觉诱发电位(fVEP)的影响.方法选择30例在全身麻醉下行择期手术、美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者,单纯应用异氟烷进行麻醉诱导,将呼气末异氟烷体积分数稳定在0.005、0.010、0.015和0.020,记录其主波(Pmax)的潜伏期和振幅,并进行比较.结果呼气末异氟烷的体积分数超过0.010时,随着吸入异氟烷体积分数的升高,Pmax潜伏期显示出明显而敏感的剂量依赖性延长.结论吸入异氟烷能显著延长fVEP的Pmax潜伏期,术中需监测视觉通路完整性时慎用.