分娩方式对新生儿补体系统,体液免疫水平的影响

为研究分娩方式是否影响新生儿免疫状态，检测和比较了６８例妊娠足月阴道产和６４例妊娠足月部宫产分娩的新生儿脐血Ｃ３、Ｃ４及ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ的含量，其结果：ＩｇＧ的的含量阴产组明显高于剖宫产组，且男婴阴道产组ＩｇＧ的信明显高于剖宫产。说明剖宫产可参降低新生儿免疫应签及抗感染能力。     

人工肱骨头置换与肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期临床疗效分析

[摘要] 目的 对比分析人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期疗效。方法 回顾性分析本院骨科2012年1月~2014年6月采用人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板治疗的老年（年龄>65岁）NeerⅢ、Ⅳ部分肱骨近端骨折患者54例，人工肱骨头置换治疗（置换组）30例，肱骨近端锁定钢板内固定治疗（内固定组）24例。比较分析两组手术时间、术中出血量、随访Neer评分及Constant-Murley评分来评定两组临床疗效。结果 两组随访时间相仿，平均随访时间为19.5个月（12~36个月）。内固定组手术时间（101±13）分钟，术中出血量（237.9±32.4）mL，Neer评分（82.5±3.2），Constant-Murley评分（71.7±5.0）；置换组手术时间（98±11）分钟，术中出血量（246.0±39.8）mL，Neer评分（82.9±4.5），Constant-Murley评分（73.5±5.0）。两组手术时间、术中出血量、随访Neer及Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。内固定组有1例出现肩关节半脱位，肱骨头置换组有2例出现肩关节半脱位，通过三角巾悬吊后关节脱位均得到纠正。有1例四部分骨折患者，行内固定术后出现内固定松动、肱骨头坏死，改行人工肱骨头置换术。结论 人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折的近期临床疗效相似，对不可修复的肱骨近端骨折宜行肱骨头置换术。     

2011—2019年不同时期荆州市一二期梅毒时空特征对比分析

目的 分析荆州市不同时期一二期梅毒的时空分布变化情况,为合理配置卫生资源提供参考。方法 收集2011—2019年荆州市一二期梅毒疫情资料,根据发病率高低,将荆州市一二期梅毒疫情分为2011—2013年（高）、2014—2016年（中）、2017—2019年（低）3个时期,采取趋势面、空间自相关和时空扫描分析3个时期一二期梅毒在时空上的变化趋势。结果 2011—2019年,荆州市累计报告一二期梅毒4 715例,年均发病率为9.19/10万,发病率呈下降趋势（P<0.01）。趋势面分析得出荆州市一二期梅毒的高发区域逐步从西北部（2011—2013年）向中部转移（2017—2019年）。全局空间自相关分析显示,荆州市一二期梅毒发病率在2011—2013年、2014—2016年呈正相关,且有空间聚集性（Moran’s I=0.333 6、0.210 5,均P<0.01）。局部空间自相关分析显示,一二期梅毒高值聚集区2011—2013年主要集中在公安县、荆州区、沙市区、江陵县的部分乡镇（P<0.05）,2014—2016年主要集中在荆州区、沙市区、监利县的部分乡镇（P<0.05）,2017—2019年主要集中在监利县、沙市区的部分乡镇（P<0.05）。时空扫描结果显示,主聚集区在公安县、江陵县,共24个乡镇（街道）,聚集时间为2011年4月11日至2011年8月15日（RR=4.14,LLR=93.55）。结论 3个时期荆州市一二期梅毒均存在空间聚集性,高发区域逐步缩小,2017—2019年监利县、沙市区的部分乡镇为疫情高发地区,应加强对该地区的防控工作。     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条,奥林巴斯品牌最多（72.97%）,48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例;83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头,人员主要以护理员为主（51.35%）;清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%）,清洗时间以>1 min为主（62.16%）;83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡,其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主;消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）;27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌,其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主;消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）;78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒;56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异,建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准,规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

两种风险评估方法在COVID-19疫情研判中的应用

目的 比较基于绝对数据进行风险评估的方法(简称绝对法)和基于相对指标进行风险评估的方法(简称相对法)两种方法在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情研判中的应用效果。 方法 绝对法以累计确诊病例数、本地感染病例占比、近1周聚集性疫情起数、近1周新增确诊病例4个指标计算风险;相对法以本地散发感染确诊病例占比、近1周确诊病例占比、近1周聚集性疫情起数和近1周新增确诊病例4个指标计算风险。以湖北省荆州市的COVID-19疫情数据为例,利用两种方法比较流行前期时间节点(2月1日)、流行中期时间节点(2月15日)和流行末期时间节点(2月27日)的风险评价结果。 结果 两种方法的评估结果中,33.3%(8/24)完全一致、50.0%(12/24)相差1个级别、16.7%(4/24)相差2个级别及以上。流行前期时间节点,相对法研判荆州区、公安县、洪湖市、松滋市为较高风险及以上,绝对法研判4个地区为中风险及以下。流行中期时间节点、流行末期时间节点,两种方法研判结果相同或相差1个级别。 结论 两种方法评估结果类似,均可以用于COVID-19疫情研判,在疫情流行早期,相对法更适于COVID-19疫情走势研判。     

基于ERAS理念的HAPA模型健康教育在肝切除术中的应用效果

目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的健康行动过程取向（HAPA）模型健康教育在肝切除术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖北省荆州市第一人民医院行肝切除术的患者90例,按照随机数字表法,分为干预组和对照组,每组45例。对照组给予常规健康教育,干预组给予基于ERAS理念的HAPA模型健康教育,比较两组患者术后身体体征恢复情况、自我效能感、健康行为、自我管理能力差异。结果 干预组患者首次活动时间为（23.87±4.32）min、首次进食时间为（9.87±2.67）h、首次通气时间为（45.28±4.32）min、引流管拔管时间为（22.45±4.25）h、住院时间为（10.53±2.85）d,均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后,干预组患者自我效能感量表、健康促进生活方式量表Ⅱ、成年人健康自我管理能力测评量表评分均高于对照组,且干预前后各指标差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肝切除术患者采用基于ERAS理念的HAPA模型健康教育干预,能够提高术后身体体征恢复效率,改善患者自我效能感、健康行为及自我管理能力。     

Blood styrene concentrations in a “normal” population and in exposed workers 16 hours after the end of the workshift

Summary Blood styrene was measured by a gas chromatography-mass spectrometry method in 81 normal people and in 76 workers exposed to styrene. In the normal subjects, styrene was also tested in alveolar and environmental air. Styrene was found in nearly all (95%) blood samples. Average styrene levels in the normal subjects were 221 ng/1 in blood (Cb), 3 ng/1 in alveolar air (Ca) and 6 ng/1 in environmental air (Ci). Styrene levels did not differ significantly between smokers and non-smokers, 95% of values being below 512 ng/1 in Cb, 7 ng/1 in Ca and 15 ng/l in Ci. In workers with an average exposure to styrene of 204 g/l, at the end of the workshift, mean blood styrene concentration was 1211 g/l. In blood samples collected at the end of the Thursday shift, styrene levels were significantly higher (1590 g/1) than those found at the end of the Monday shift (1068 g/l. A similar difference was found in samples taken the morning after exposure (60 and 119 g/l, respectively). Significant correlations between blood and environmental styrene were found both at the end of the shift and the morning after exposure (r=0.61 and 0.41, respectively). In workers occupationally exposed to styrene, 16 h after the end of the workshift, blood styrene (94 g/l) was significantly higher than that found in the normal subjects (0.22 g/l). The half-life of blood styrene was 3.9 h.     

单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术的研究进展

单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术是采用双通道在持续冲洗及内镜直视下行腰椎椎体间减压及融合的手术,具有手术器械简单、操作灵活性强、创伤小、学习曲线相对平缓等优势,常应用于腰椎间盘突出、椎管狭窄及腰椎滑脱等腰椎退行性疾病。随着该术式在脊柱疾病中的广泛应用,一些潜在的优势及不足也逐渐被发现。单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术的手术入路有两种：后路腰椎椎体间融合术（PLIF）和经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）。目前研究较多的是TLIF,本文就单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合手术在腰椎退行性疾病中的临床疗效进行阐述。     

某基层医院2000～2001年中药注射剂的应用与不良反应调查

目的：了解某基层医院中药注射剂的应用及不良反应发生情况，为中药注射剂的临床安全用药提供参考。方法：对该院2000-2001年中药注射剂的用量及消耗金额进行统计，同时对其发生的不良反应进行调查分析。结果：该院中药注射剂2年内消耗金额上升21．92％，销量排序前3位的分别为循环系统药、抗肿瘤药、抗病毒药等几大类；2年间共收集到中药注射剂引起不良反应报告32例，以皮肤及其附件损害为多见。结论：中药注射剂是一类具有发展前途的常用药物，但其不良反应亦应警惕。     

406例女性生殖道感染者支原体检出情况及耐药分析

目的分析女性生殖道感染者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)检出情况及体外耐药性,以指导临床合理用药。方法对406例女性生殖道感染者宫颈分泌物标本行支原体培养、鉴定和耐药性检测。结果①支原体阳性236例,感染率为58.13%,其中UU、MH、UU+MH阳性率分别占83.05%、5.93%、11.02%;②UU、MH、UU+MH对12种抗生素的平均耐药率分别为16.11%、33.93%、55.13%。UU阳性者中有23.98%耐4种以上抗生素,而MH及UU+MH感染者中分别有71.43%、96.15%的病例耐4种以上抗生素。结论①女性生殖道支原体感染以UU为主,UU+MH次之,单纯MH感染较少;②单纯UU感染耐药率相对较低,而MH、UU+MH感染耐药率较高,且多重耐药率高。③多西环素、米诺环素、交沙霉素可作为治疗支原体感染的首选用药,而环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、红霉素、罗红霉素宜尽量避免使用。