原发性骨质疏松症PRO量表的科学性考核

目的对原发性骨质疏松症患者报告的临床结局(patient-reported outcomes,PRO)量表的科学性进行考核评价。方法重测52位原发性骨质疏松症患者及92名健康者,运用经典测试理论和现代项目反应理论等方法对研制出的量表的难度、区分度、信度、效度和可行性一一分析评价。结果项目反应理论(item response theory,IRT)分析显示量表的难度和区分度均在合格的参数范围之内,表明量表具有较好的难度和区分度,信度方面:总量表的克朗巴哈系数(Cronbach'sα)为0.801,疾病主要症状、全身表现、心理维度、社会关系维度、日常活动能力方面、满意度方面的Cronbach'sα分别为0.907、0.780、0.849、0.807、0.799、0.877,具有较好的内部一致性。重测信度Pearson相关系数为0.925,Kendall相关系数为0.759,提示良好的重测信度。效度分析:结构效度结果说明量表中多维度的测量满足专业上的预想结构。可行性分析:抽样调查原发性骨质疏松症患者,量表总完成率为90.34%,作答时间约15分钟。结论经过经典统计检验和项目反应理论的科学性考核,OPPRO量表具有较好的难度、区分度、信度、效度和可行性。本研究步骤标准严谨,具有充分的中华文化特色,研究范围来源广泛,方法学和报道质量较高,具有良好的创新性和科研及临床意义,可用于原发性骨质疏松症患者的临床疗效评价。     

平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的临床疗效

目的观察平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的临床疗效。方法选取121例术后疲劳综合征患者,随机分为对照组(61例)及治疗组(60例),对照组给予关节术后常规疗法,治疗组在此基础上加用平乐郭氏验方(熟地壮骨合剂)250 ml,1剂/d,分早晚各温服1次,疗程为2 w。观测两组治疗前后症状、体征的变化,记录患者简式简明心境量表(POMS-SF)评分、Christensen疲劳评分及围术期疲劳评测量表(ICFS)评分,检测C-反应蛋白(CRP)、血清转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig)G等安全性指标,计算中医临床证候积分。结果两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分均显著降低(P0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组POMS-SF评分、Christensen疲劳评分及ICFS评分均明显低于对照组(P0.05)。治疗后治疗组CRP水平明显低于对照组(P0.05);两组TRF、IgG水平均有所升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的疗效显著且安全。     

原发性骨质疏松症血瘀与疼痛的关系研究

目的分析原发性骨质疏松症患者血瘀与骨质疏松性疼痛的关系。方法收集2014年6月至2015年10月广州中医药大学第一附属医院确诊为原发性骨质疏松症血瘀证患者99例,检测患者腰椎骨密度及血细胞参数(MCV、RDW-CV、MPV、PDW)水平,并对所有患者进行血瘀评分及疼痛评分。结果患者疼痛评分、血瘀评分随着年龄增高而呈不断升高的趋势,且疼痛评分与血瘀评分之间存在中度正相关(r=0.535,P0.01);与RDW-CV呈低度正相关(r=0.357,P0.01)。结论原发性骨质疏松症患者骨质疏松性疼痛与血瘀存在一定的相关性,血瘀越严重,疼痛程度也越严重,提示血瘀在骨质疏松性疼痛致病机制中起着重要作用。     

中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼对膝骨性关节炎患者关节液内脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响

【目的】研究中药熏蒸、手法推拿、股四头肌锻炼综合治疗对膝骨性关节炎患者关节液中脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响,探讨中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的可能机理。【方法】选取膝骨性关节炎患者60例,按照完全随机方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予中药熏蒸+中医手法推拿+股四头肌锻炼治疗,对照组单纯给予中药熏蒸治疗。治疗2个疗程(2周)后,观察2组临床疗效及治疗前后膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分,并检测关节液中脂肪因子visfatin和chemerin含量。【结果】(1)经2个疗程治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组WOMAC评分均明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用更为明显(P0.01)。(3)治疗后,2组关节液visfatin和chemerin含量均较治疗前明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,并能明显减少关节液内visfatin和chemerin含量,这可能是中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的机理之一。     

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值与骨质疏松症相关性的研究

目的研究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与骨质疏松症的关系,评价其对骨质疏松症的诊断价值。方法回顾性分析于我院接受住院治疗的骨质疏松患者,分析其年龄、体重、性别、白细胞数、红细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、血小板数、血红蛋白量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、骨密度值(bone mineral density,BMD),计算NLR水平。并通过ROC曲线计算NLR的诊断价值,通过Pearson检测NLR与其他指标的相关性。结果骨质疏松症以女性患者居多,其白细胞、中性粒细胞、单核细胞较对照组明显升高,骨密度值、淋巴细胞水平明显降低,差异具有统计学意义(P0. 05)。CRP水平较正常范围升高。骨质疏松患者NLR水平(2. 23±1. 65)明显高于正常对照组水平(1. 56±0. 54),差异具有统计学意义(P0. 05)。通过ROC曲线检测,NLR的AUC面积为0. 747,cut-off值为0. 436,灵敏度为0. 629,特异性为0. 807(95%CI:0. 682～0. 813),具有较高的诊断价值。NLR与CRP、ESR呈正相关性(r=0. 324、0. 305,P0. 05),与BMD呈负相关(r=-0. 250,P0. 05),与年龄无明显相关性。且NLR与CRP的相关性优于与BMD相关性。结论骨质疏松症中,NLR可作为预测诊断指标,对临床具有指导作用。     

经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨骨折的疗效及学习曲线

目的:探讨经皮撬拨复位外支架固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及学习曲线,为学习使用该技术的骨科医师提供借鉴。方法:回顾分析本科2014年3月至2018年3月期间由同一主刀医师应用经皮撬拨复位外支架固定技术治疗100例SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床资料,按手术先后顺序分为A^E 5组,每组20例。结果:100例手术均顺利完成,5组的手术时间分别为(64.3±5.4),(62.6±6.2),(52.4±2.4),(49.3±1.3)和(48.9±0.9)min,呈下降趋势。进一步两两比较,A和B组手术时间明显长于C,D,E组,而A和B组及C,D,E组间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组中因无法有效复位关节面而辅助跗骨窦小切口切开手术2例,A,C,D和E组中无转为切开手术病例。术后并发症:A组4例,B组6例,C组1例,D组0例,E组0例;A和B组术后并发症与C,D,E组差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分5组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮撬拨复位外支架固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的学习曲线约为60例,建议前20例在有经验的上级医师指导下完成,才能保证手术的高效和最低限度并发症的发生,再经过40例的手术操作锻炼后可达到较为熟练的程度,且具有较好的控制和处理并发症的能力。     

基于温阳益气活血治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果观察

目的讨论基于温阳益气活血治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果观察。方法选取我院出现糖尿病性骨质疏松症的患者100例,根据患者使用治疗方法不同可以分为使用常规西医治疗的对照组以及使用西医治疗联合中医温阳益气活血治疗的实验组,每组50例。对患者的治疗效果,血钙,尿Ca/Cr,骨密度,磷,碱性磷酸酶等进行比较。结果实验组的治疗效果优于对照组,差别有统计学意义(P0.05)。实验组的血钙,尿Ca/Cr,骨密度,磷,碱性磷酸酶等优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病性骨质疏松症的患者使用温阳益气活血治疗,效果良好,具有重要的临床价值。     

骨密度（BMD）检测研究现状

随着我国老龄化日趋明显,作为中老年多发的骨质疏松症及其并发症已成为一个社会性的健康问题。正确认识,早期预防显得尤为重要。骨代谢状况在不同的生理和病理条件下有着不同的变化特征,骨代谢的变化会导致骨矿含量（骨量）的改变。骨密度（Boneminaral density,BMD）指骨单位面积所含的骨矿物量,是反映人体骨骼代谢状况的一项重要指标,用于分析人体骨量变化情况。BMD与遗传,种族,地域,环境,营养状况和生活方式等多种因素有关。不同种族或不同地域之间,性别和年龄相匹配的参考人群,BMD存在差异有显著性,     

闭合复位改良经皮交叉钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种闭合复位后改良经皮交叉钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法闭合手法复位后,采用改良纵针与斜针交叉固定骨折端治疗儿童肱骨髁上骨折3 563例。结果本组1 058例获随访0.5~15年,骨折固定后骨折端稳定,3～4周拔除钢针,骨折愈合良好,肘关节功能恢复良好。结论采用改良经皮交叉钢针内固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、并发症少、疗效满意等特点。     

原发性骨质疏松症PRO量表的初步研制

目的在中西医学理论以及计算机自适应的指导下,运用经典测试理论和现代项目测试反应理论进行研制原发性骨质疏松症患者报告结局量表。方法通过成立研究组,制定量表的基本特征,规范基本概念和术语,构建量表的理论框架,收集所有关于骨质疏松症患者条目的相关文献,经过条目库构建和条目的初步筛选,初步概念框架的修订,条目定性评阅,专家评阅,认知采访,制定出调查量表的初稿,然后现场调查,收集380例骨质疏松症患者报告的条目以及92例健康者对照,进行定性研究,运用经典测试理论方法和现代项目反应理论等方法综合筛选以得出最终的原发性骨质疏松症PRO量表。结果经现场调查,整理数据,通过6种分析综合评价,从71个条目的调查量表中删除27个条目,最终建立建立了包括疾病生理、心理、社会、治疗领域4个领域,疾病表现、全身表现、心理表现、社会关系、日常活动能力、满意度等6个维度,共44个条目的原发性骨质疏松症PRO量表。结论最终研制出包含1个疾病、4个领域、6个维度的44个条目的骨质疏松症PRO量表。