腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术30例手术体会

目的：观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的疗效,探讨腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的可行性。方法：回顾性分析我院2008年全年30例子宫肌瘤患者的手术方法及手术结果。结果：30例患者全部治愈,平均手术时间78min,术后患者指征数据佳。结论：腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术综合了经典开腹及微创手术的优点,可以提倡。     

8年间剖宫产率及指证变化的临床分析

近年来，我国各地的剖宫产率均呈明显的上升趋势，部分地区的剖宫产率甚至高达60％。居高不下的剖宫产率已引起了广大产科工作者和全社会的广泛关注。对我院近8年来剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析，以寻求剖宫产率逐年上升的原因及探讨降低剖宫产率的途径与方法。     

CT影像学评分预测急性胰腺炎病情及转归的研究

目的 探讨CT影像学评分对急性胰腺炎病情和转归的预测价值。方法 回顾性分析入院后经CT检查的急性胰腺炎46例，按一定的规则对每例患进行CT影像学评分与分型，并与临床治疗中的有关资料进行对照。结果 46例患CT评分后获得：轻型24例，中型13例，重型9例。轻型患较重型住院日少、恢复顺利，中转手术及死亡率均以重型为高。结论 CT评分对急性胰腺炎病情及预后评估具有重要意义。     

旋髂深动脉的观测及应用

观测５０例（男３５，女１５）旋髂深动脉的起点，起端口径及与股外侧皮神经的关系，为解剖学和临床提供了参考资料。     

褪黑素对大鼠脑缺血再灌注损伤及胞浆型磷脂酶A_2蛋白表达的影响

目的观察褪黑素在脑损伤时对脑细胞凋亡和胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)蛋白的表达及相关介质的影响。方法采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型,将78只雄性Wister大鼠随机分为假手术组(6只)、模型组(36只)、治疗组(36只)。用HE染色和TUNEL法检测各组海马CA1区神经细胞凋亡;用免疫组织化学法检测海马CA1区神经细胞中cPLA2蛋白表达;用ELISA法检测血清中TNF-α和前列腺素E2(PGE2)水平。结果与假手术组比较,模型组不同时间点凋亡细胞及cPLA2蛋白表达增强,且血清中TNF-α和PGE2水平也显著增高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组能明显降低海马CA1区细胞凋亡数和cPLA2蛋白表达,同时也能降低血清中TNF-α和PGE2水平(P<0.01)。结论褪黑素对大鼠大脑中动脉缺血再灌注脑损伤有良好的保护作用:降低缺血再灌注后血清中TNF-α和PGE2水平,抑制缺血再灌注后海马CA1区cPLA2蛋白表达。     

急性脑外伤患者脑脊液髓鞘碱性蛋白水平与其损伤类型的关系

目的 探讨急性脑外伤患者脑脊液髓鞘碱性蛋白(CSF-MBP)水平与其损伤类型的关系。 方法 采用放射免疫测定法(RIA)对42例急性脑外伤患者的CSF-MBP进行测定,并测定26例非神经系统疾病患者作对照。结果 严重脑内原发性损伤患者CSF-MBP平均水平显著高于轻中度脑内原发性损伤和单纯颅内血肿者(P<0.01),单纯颅内血肿患者CSF-MBP仅伤后第5天增高;弥漫性脑损伤组CSF-MBP水平显著高于局灶性脑损伤组(P<0.01),伤后1周内持续处于高水平状态。结论 CSF-MBP的测定有助于急性脑外伤患者损伤程度及类型的判定。     

Bcl-2和Caspase-9对儿童癫痫持续状态近期预后的预测价值

目的探讨血清B细胞淋巴瘤相关蛋白-2(Bcl-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)对儿童癫痫持续状态(SE)近期预后的预测价值。 方法选择SE患儿62例为SE组,选择同期体检健康儿童62例为对照组;按照预后将SE患儿分为预后不良组和预后良好组。癫痫持续状态严重程度量表(STESS)评估SE患儿SE严重程度。ELISA检测各组血清Bcl-2和Caspase-9水平。结果SE组Bcl-2和Caspase-9水平高于对照组(P＜0.05)。预后不良组和预后良好组STESS评分、Bcl-2和Caspase-9水平比较,差异有显著性(P＜0.05)。STESS评分、Bcl-2和Caspase-9是影响SE患儿近期预后的独立影响因素(P＜0.05);入院血清Bcl-2和Caspase-9联合检测对SE患者近期预后具有较好的预测效能(P＜0.05)。 结论血清Bcl-2和Caspase-9是SE患儿近期预后的有效预测指标。     

腋神经和桡神经与肱骨的关系及其临床意义

目的　观测腋神经、桡神经与肱骨骨性标志的关系 ,为肱骨手术或外固定提供帮助。方法　在 30例 6 0侧成人上肢标本上观、测了腋神经、桡神经与肱骨有关骨性标志的距离。结果　肱骨最大长 (30 6 6 5± 17 4 8)mm ;肱骨最近端到腋神经(5 8 10± 5 6 1)mm ;肱骨最近端到桡神经穿外侧肌间隔处 (177 75± 11 86 )mm ;解剖颈最低点到腋神经 (16 2 4± 2 78)mm ;肱骨最近端到肱骨肌管入口处 (118 4 9± 6 6 1)mm ;并测量计算了各段占肱骨最大长的比例。结论　腋神经在肱骨近端 1/ 5处容易受损 ,而桡神经在肱骨下 3/ 5段为易损伤部。从术前和术中的影像 ,能测量和计算出神经的基本位置 ,可减少或避免神经损伤     

Long-term persistent immunogenicity after successful standard and triple-dosed hepatitis B vaccine in hemodialysis patients: A 3-year follow-up study in China

BackgroundAlthough the efficacy of hepatitis B vaccines among hemodialysis patients has been documented, the long-term persistence of immunogenicity in this population remains largely unknown. We explored the long-term persistence of immunogenicity induced by different hepatitis B vaccine regimens in hemodialysis patients.MethodsIn initial study, we conducted a randomized, multicenter, double-blind, parallel-controlled trial among hemodialysis patients in 13 hospitals in Shanxi Province, China. A total of 352 hemodialysis patients were allocated to receive 3-dose 20 μg (IM20 group) and 3-dose 60 μg (IM60 group) recombinant hepatitis B vaccine at months 0, 1, and 6. Vaccine-induced immune responses were measured at month 7. In this study, the responders (anti-HBs ≥ 10 mIU/mL) were followed up at months 18, 24, 30, 36 and 42, respectively. We used the generalized log-rank test and generalized estimating equations (GEE) to analyze the long-term durability of responses and the kinetics of anti-HBs levels, respectively.ResultsA total of 284 patients were involved in the extended follow-up period. The duration of vaccine-induced response with 75% of patients maintained protective antibody were 12 months and 18 months in the IM20 group and IM60 group, respectively (P = 0.291). The long-term persistent immunogenicity induced by 3-dose 60 μg was more satisfactory than that by 3-dose 20 μg hepatitis B vaccine in patients with hemodialysis duration ≥ five years (P = 0.023). The peak anti-HBs levels in 100–1000 mIU/mL or ≥ 1000 mIU/mL were more likely to maintain long-term protective antibody compared to anti-HBs levels in 10–100 mIU/mL (P ＜ 0.05). The kinetic profile was similar between the two groups (P = 0.334).ConclusionHigh-dose 60 μg hepatitis B vaccine could lead a satisfactory long-term durability of immunogenicity among patients with hemodialysis duration of five years or more. Peak anti-HBs level after vaccination was associated with the long-term persistence of immunogenicity.     

雷帕霉素抑制LPS诱导的RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的机制

目的：探讨雷帕霉素抑制LPS诱导小鼠RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的作用机制。方法:传代培养的小鼠RAW264.7细胞分5组接种于6孔板，即仅加培养液的对照组；加250 μg/L LPS的诱导组； 诱导组基础上加100 μg/L雷帕霉素的干预组；干预组基础上加rTNF-α 50 μg/L的抗干预组；及抗干预组基础上加抗鼠TNF-α 100 μg/L的抗体中和组。培养4 h后，ELISA法检测对照组、诱导组和干预组上清液中TNF-α水平；培养24 h后，RT-PCR和Western blotting法分别检测各组细胞内HMGB1 mRNA表达水平和上清液中HMGB1含量。结果:培养4 h，干预组上清液中TNF-α水平与对照组比无显著差异（P>0.05），但明显低于诱导组（P<0.05）；培养24 h, 与对照组比，诱导组细胞内HMGB1 mRNA表达明显增强（P<0.05），上清液中HMGB1含量也明显增多（P<0.05）；干预组明显减少了HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量（P<0.05）； 与干预组比，抗干预组细胞HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量明显增加（P<0.05）；抗体中和组细胞HMGB1 mRNA表达水平及上清液中HMGB1含量和干预组无显著差异（P>0.05）。 结论:雷帕霉素抑制LPS诱导RAW264.7细胞表达和释放HMGB1，可能部分地与其抑制TNF-α的表达有关。