超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的应用

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block,TAPB)复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果。方法：选取2021年10月至2023年4月于中国人民解放军陆军第73集团军医院烧伤科严重手创伤拟行腹部皮瓣修复术60例患儿为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组：超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉组(复合组)和单纯喉罩全身麻醉组(单纯组),每组30例。所有患儿均采用喉罩单纯静脉全身麻醉诱导,复合组患儿在全身麻醉置入喉罩后,在高频线阵探头超声引导下行单侧(拟皮瓣修复侧)入路即腋中线法TAPB,单侧注入0.25%罗哌卡因0.5 mL·kg^-1。对比两组患儿的麻醉效果、术后不良反应发生情况以及恢复情况。结果：与单纯组相比,复合组腹部手术开始后5 min、25 min和45 min的平均动脉压和心率均显著降低(P<0.05),腹部手术中瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量明显减少(P<0.05),拔除喉罩后5 min的Wong-Baker FACES评分也降低(P<0.05)。两组在恢复室的留观时间差...     

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤术后加速康复的影响

目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞（supra-inguinal fascia iliaca compartment block，S-FICB）联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤病人术后加速康复效果的影响。方法 选择下肢创伤病人100例，采用随机数字法分组。观察组50例，采用超声引导下S-FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞；对照组50例，采用L_3/4硬膜外麻醉。记录两组麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、麻醉后30 min（T2）、60 min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及麻黄碱使用情况；记录两组麻醉效果、病人舒适满意度、术中恶心呕吐情况，以及术后48 h内恶心呕吐及尿潴留的发生情况。结果 两组麻醉效果的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组病人的术前舒适满意度优于对照组，术中麻黄碱使用量低于对照组，术后48 h尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时比较，对照组T1、T2时的SBP和DBP明显降低（P＜0.05）；对照组T1、T2时的SBP显著低于观察组，T2时的DBP显著低于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在下肢创伤病人中，S-FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比，其血流动力学平稳、术后并发症少、病人舒适满意度高。