从BMSCs探讨“肾主骨生髓”理论指导下中医药治疗骨质疏松症的研究

摘要：骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)是在一定条件下能够向成骨细胞分化的多能干细胞，其增殖分化与中医“肾主骨生髓”理论及骨质疏松症(osteoporosis, OP)关系密切，大量研究表明传统补肾中药诱导BMSCs增殖分化治疗OP疗效显著。本文以中医“肾主骨生髓”理论为指导，探讨“肾藏精-主骨生髓-BMSCs-OP”之间的科学内涵，并探讨“补肾生髓”理论指导下传统补肾中药通过诱导BMSCs成骨分化与OP的关系，结合补肾中药及复方诱导BMSCs治疗OP的现代医学研究，为进一步探索有效的中医药治疗方案及发挥中医药独特优势提供依据。     

肠道菌群与骨质疏松的关系及中药调节研究进展

随着我国老龄化程度的逐渐加重,骨质疏松患病率逐年增长,骨质疏松已成为威胁中老年人群,尤其中老年妇女健康的主要公共卫生问题。骨质疏松诱发因素众多且发病机制复杂,对骨质疏松的阐释一直是近年来临床研究的热点。如何更有效的防治骨质疏松亦成为研究者面临的重大难题。近年来肠道吸收、肾脏排泌和骨骼调控的钙、磷平衡和稳态成为研究的热点话题之一,而体内钙、磷平衡和稳态是正常骨稳态的关键。同时作为寄居在胃肠道的复杂微生物群落肠道菌群,能够产生多种影响代谢的调节物,间接或直接且多途径、多靶点作用于机体防治骨质疏松被广泛证实。因此,进一步探索肠-肾-骨骼轴在骨质疏松中的作用及机制对骨质疏松的防治起着深远的意义。近年来学者们运用中医药防治骨质疏松进行了大量探索,发现中医药能干预肠道菌群表达而起到防治骨质疏松的效果。该文从“肠-肾-骨骼轴”为基础出发,通过文献综述对肾与骨质疏松、肠与骨质疏松、肠-肾轴的中西医结合论述及从肠论治肾、肠与骨质疏松及中药调节肠道菌群在骨质疏松中的应用做简要论述,以期为骨质疏松的防治提供新的思路。     

早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放疗的Meta分析

[目的]评价早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗（APBI）的疗效。[方法]计算机检索PubMed、CochraneLibrary、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后APBI与全乳腺放疗（WBRT）的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入4个研究（919例患者）。Meta分析显示：与WBRT相比,APBI后10年总生存率有差异（OR=0.56,95%CI：0.35～0.91）,而5、8年总生存率方面无差异（OR=1.76,95%CI：0.67～4.62;OR=0.86,95%CI：0.44～1.66）;在5、7年绝对美容满意率方面有差异（OR=2.09,95%CI：1.21～3.62,P=0.009;OR=3.42,95%CI：1.25～9.38,P=0.02）,两者5年无复发生存率,肿瘤专项生存率、5年无病生存率,局部复发率、对侧乳腺癌发生率、远处转移率方面均无差异。[结论]APBI是一种可行的早期乳腺癌治疗方式,其明显缩短了疗程,美容效果较好,提高了患者的生活质量。     

镍钛形状记忆合金材料在骨科应用的研究进展

<正>自1963年Buehler[1]报道了镍钛合金(nitinol)具有形状记忆效应,此后对其本质和应用研究日趋深入。国内外对镍钛形状记忆合金(nitinol shape memory alloy NiTi-SMA)的基础和临床应用做了大量研究,结果表明:NiTi-SMA在体     

NGAL、炎症细胞因子在2型糖尿病肾脏疾病患者体内的变化

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）以及炎症细胞因子在2型糖尿病肾脏疾病（T2DM DKD）患者体内的变化情况。方法 2型糖尿病患者180例,根据尿微量白蛋白排泄量分为单纯糖尿病组、早期肾病组和临床肾病组,每组60例;同时选取健康志愿者60例作为对照组,检测各组NGAL、白细胞介素6（IL 6）和肿瘤坏死因子α（TNF α）的表达水平。 结果 治疗前,糖尿病患者的IL 6、TNF α水平表达明显高于对照组患者,同时糖尿病肾脏疾病越严重,其血清中的IL 6、TNF α水平越高（P＜0.05）。对各组患者空腹血糖、肾功能指标进行检测,发现糖尿病患者的空腹血糖（FPC）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平表达明显高于对照组患者,同时糖尿病肾病越严重,其血清中的FPC、SCr、BUN水平越高（P＜0.05）。结论 2型糖尿病肝肾疾病患者患病程度越严重,其体内NGAL、炎症细胞因子的表达就越高。     

恩格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的药物经济学评价

目的：对恩格列净与二甲双胍联合治疗2型糖尿病（T2DM）进行经济学评价。方法：在恩格列净与二甲双胍联合治疗T2DM的3期随机对照临床试验（RCT）的基础上,建立恩格列净和二甲双胍治疗T2DM的Markov模型,模拟10 mg恩格列净联合二甲双胍、二甲双胍单用治疗T2DM无并发症、T2DM并发症及死亡的动态变化。以质量调整生命年（QALYs）为健康产出指标,以3倍2019年国内生产总值（gross domestic product,GDP）作为意愿支付阈值（WTP）,使用Markov模型进行回乘分析和队列模拟获得2种治疗方案的长期效果与成本,并对成本、效用及贴现进行敏感性分析,检验结果稳定性。结果：在模拟为期10年的疾病进展后,与二甲双胍相比,10 mg恩格列净与二甲双胍联合治疗方案的增量成本-效用比（ICRE）为96 256.582元/QALYs,小于WTP,增加的成本可以接受。敏感度分析显示,10 mg恩格列净与二甲双胍联合方案具有成本-效用的概率是60.300%。结论：对于T2DM患者,10 mg恩格列净与二甲双胍的联合方案属于优势方案,增加成本可以接受,但经济性概率不高。     

Wnt/β-catenin信号通路探讨羌活鱼超微粉抗去卵巢大鼠骨质疏松的作用机制

目的 探讨羌活鱼超微粉对去卵巢大鼠骨代谢、骨微观结构及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法 选取75只4月龄SPF级雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、羌活鱼超微粉组、羌活鱼普通粉组、仙灵骨葆组,除假手术组外均采用去势法建立骨质疏松症动物模型。药物干预12周后通过ELISA检测各组血清骨代谢指标、通过Micro-CT扫描测定各组大鼠的股骨骨微结构变化、运用Western Blot法测定骨组织中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达。结果 药物干预12周后,与模型组相比,羌活鱼组、仙灵骨葆组的ALP、OPG、PINP及BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N显著升高,SMI、Tb.Sp、TRACP显著降低,Wnt2、β-catenin、Runx2的蛋白表达增加,但仍较假手术组低,差异有统计学意义（P<0.05）;羌活鱼超微粉组在改善大鼠骨代谢、骨微观结构及蛋白表达方面均优于羌活鱼普通粉组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 羌活鱼能够延缓去卵巢大鼠骨质疏松的发生、发展,且超微粉剂优于普通粉剂,其作用机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。     

蛇床子提取物蛇床子素防治原发性骨质疏松症的研究概况

骨质疏松症是常见的全身代谢性骨骼疾病,随着社会老龄化问题日渐突出,其发病率日渐上升,已成为我国第3大慢性疾病。近年来关于中医药防治骨质疏松症研究不断深入,发现蛇床子提取物蛇床子素具有明显的抗骨质疏松作用,能够有效地改善成骨细胞及破骨细胞的代谢水平,改善骨结构。本文总结蛇床子素在细胞、动物实验中对骨代谢的影响及相关作用信号通路研究进展,同时对含有蛇床子的中药复方进行总结,概述目前研究现状及不足,旨在为该药材深入研究及开发为新的靶向治疗药物提供借鉴。     

CD54与脓毒症研究新进展

正脓毒症(sepsis)是指在感染基础上出现的全身恶性炎症反应综合征,常伴有多器官功能障碍综合征(MODS),因其病情危重,进展迅速,死亡率较高,是全球重症病房患者死亡的主要原因之一[1],sepsis的发病机制复杂,目前尚未完全阐明,是多种炎性因子介导并参与的复杂网络效应,既往认为过度的炎症反应是脓毒症发生的主要原因,近年来随着对脓毒症发病中免疫抑制效应的进一步认识,免疫     

基于中医瘀血理论探讨骨质疏松症中医发病机制认识及治疗进展

随着我国社会人口老龄化日渐加剧,骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病率亦显著增加,已成为我国三大老年慢性疾病之一。高发病率、严重并发症及昂贵的医疗费用等使其成为全球关注的公共健康问题。近年来以中医理论为指导的相关研究不断深入,显示出中医药治疗OP的独特优势。既往研究大多以“肾主骨生髓”理论进行研究,瘀血理论作为中医学基本理论之一,越来越多的研究表明其对OP防治具有独特的优势。本文将从血管内皮因子、红细胞相关指标、微循环状态及活血化瘀法临床疗效等阐明瘀血理论与OP发病的相关性方面进行综述,旨在为OP的进一步实验研究及临床辨证治疗提供依据。