从体内伏热论治哮喘

哮喘疾病历史悠久,病因病机复杂,导致其反复难愈,患者常深受其苦。中医临床治疗哮喘多遵从张仲景《金匮要略》之治痰饮法则,常以温药获效。笔者结合多年临床经验,临证依据该病症状逐步深究核心病机,另辟蹊径从“体内伏热”论治哮喘,以小青龙加石膏汤为基本方加减治疗,往往能够取得不错疗效。现撷取临床医案2则,以飨同道。     

内质网应激在骨关节炎中作用的研究进展

骨关节炎是一种常见的关节退变性疾病,软骨细胞凋亡是其主要的病理生理改变,而内质网应激(ER stress)在其中发挥了不可忽视的作用。为了限制内质网应激带来的不利影响,细胞会激活未折叠蛋白质应答(UPR)。然而当内质网应激持续存在超过UPR所能承受的最大限度时,细胞会通过UPR的3条通路引发内质网功能障碍从而导致软骨细胞凋亡。     

机器人手术系统与腹腔镜辅助直肠TME手术的回顾性对比分析

目的：　比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌TME手术的近期临床疗效。方法：　回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,其中机器人组175例,腹腔镜组190例,比较2组术中、术后和随访情况。结果：　相比于腹腔镜组,机器人组术中出血量明显较少[（94.8±55.6）mL vs.（127.4±42.1）mL,t=-2.739,P=0.007];术后排气时间较短[（60.3±11.9）h vs.（78.8±12.3）h,t=-12.189,P=0.000];首次流质饮食时间较短[（89.0±15.0）h vs.（113.7±10.1）h,t=-13.597,P=0.000];术后住院时间较短[（8.5±1.7）d vs.（10.2±2.4）d,t=-4.150,P=0.000];但机器人组住院总费用较多[（83 538.1±10 911.0）元 vs.（70 640.4±11 659.0）元,t=6.338,P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[（202.9±14.7）min vs.（207.0±14.2）min,t=0.566,P=0.572]、引流管留置时间[（5.9±1.4）d vs.（6.0±1.4）d,t=-0.516,P=0.557]和引流量[（202.7±87.0）mL vs.（200.0±87.1）mL,t=0.335,P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义（P>0.05）;2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面,机器人组175例（失访16例）平均随访17.4个月,3例老年患者因其他基础疾病死亡;腹腔镜组190例（失访23例）平均随访16.9个月,6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发,无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论：　相比于腹腔镜手术,机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快,安全可行,值得在临床推广应用。     

咽喉反流性疾病研究进展

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是指胃内容物异常反流至食管上括约肌以上部位,包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等引起的一系列症状和体征的总称。研究显示约有4%~10%的患者因LPRD就诊于耳鼻咽喉科门诊,因此越来越受到重视,但是LPRD的发病机制与多因素有关,临床上对此病的认识还不足,因此出现过度诊断、治疗不规范等问题,尚需进一步深入研究。     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值.方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理.比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、...     

腺相关病毒介导的基因治疗在肿瘤中的研究进展

腺相关病毒(AAV)是一种有复制缺陷的非致病人类细小病毒.AAV载体利用病毒对细胞的感染能力,将携带的外源基因转移到细胞中,对长期基因矫正和基因治疗具有一定的优越性,因此成为传导目的基因的理想载体.因其宿主广泛、安全性强、介导外源基因持续表达等优点,现已用于多种肿瘤性疾病的基因治疗研究中.     

血浆置换治疗重度药物性肝损伤的临床疗效分析

目的:评价血浆置换对重度药物性肝损伤患者的治疗效果.方法:选取2017年1月至2020年6月在我院接受治疗的25例重度药物性肝损伤患者,将其分为内科综合治疗组(13例)及联合血浆置换治疗组(12例),分别对两组疗效(肝功及凝血指标)及不良反应进行比较分析.结果:两组患者治疗后ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、...     

前庭电刺激治疗帕金森病中轴症状的研究进展

<正>帕金森病(Parkinso’s disease, PD)是一种以中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死为主、多系统受累的慢性进展性神经病,现阶段的治疗手段均无法将其治愈,一旦患病需终身服药^[1]。近几年PD患病率呈上升趋势,预计2030年我国患病人数将达到近500万人,约占全球患病人数的一半^[2]。     

三七白及类方剂辅助治疗消化性溃疡临床效果的meta分析

目的 系统评价三七白及类方剂辅助治疗消化性溃疡（PU）的临床效果。方法 通过计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Web of Science数据库中三七白及类方剂治疗PU的所有随机对照试验,检索时间自建库起至2021年10月。根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan 5.4软件对数据进行质量评价及meta分析。结果 共纳入9项研究,总体样本747例,包括试验组379例,对照组368例。meta分析结果显示,采用三七白及类方剂的试验组,其溃疡愈合总有效率高于采用单纯西药治疗的对照组[OR=4.33,95%CI(2.37,7.89),P<0.000 01]。而试验组的幽门螺杆菌转阴率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=2.09,95%CI(0.96,4.56),P=0.06]。试验组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=3.75,95%CI(0.30,47.72),P=0.31]。试验组的体征消失时间[MD=-2.35,95%CI (-2.81,-1.89),P <0.000 01]、住院时间[MD=-3...