富于巨细胞型骨肉瘤的影像学诊断

富于巨细胞型骨肉瘤(giant cell-rich osteosarcoma,GCRO)是骨肉瘤的一种罕见亚型,约占原发性骨肉瘤的1%~3%[1].因GCRO的临床、影像和病理学表现酷似骨巨细胞瘤,容易误诊.笔者回顾性分析经手术病理或CT引导下穿刺病理证实的4例GCRO资料,复习相关文献,总结其临床及影像特征,以提高对GCRO的认识.     

快速康复外科理念在超微经皮肾镜取石术护理中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在超微经皮肾镜取石术(super-minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,SMP)中应用的效果.方法 选取2013年3月至2016年3月120例采用SMPCNL治疗上尿路结石患者120例,随机分为实验组和对照组.实验组采用快速康复护理方案,对照组采用传统护理方案,比较两组患者对术前访视的满意情况、访视后患者焦虑状况、术后并发症发生率及住院时间.结果 实验组对术前访视满意度明显优于对照组(P<0.05);访视后患者焦虑状况明显轻于对照组(P<0.01);并发症发生率少于对照组(P<0.05);住院时间也少于对照组(P<0.01).结论 在快速康复外科理念指引下的护理模式可促进经皮肾镜取石术患者的康复,效果显著.     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病的疗效

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)的短期疗效及长期影响.方法:收集T2DM病人130例,进行2周的胰岛素泵强化治疗,随访12个月.比较治疗前后病人的空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、白细胞介素6、降钙素原水平以及稳态评估法测量的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能,并统计随访12个月时的缓解率.结果:与治疗前比较,治疗后病人FPG、2hPG、HbA1c、白细胞介素6、降钙素原水平和胰岛素抵抗均明显下降(P<0.01),胰岛β细胞功能明显上升(P<0.01).而随访12个月时,病人FPG、2hPG 、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇亦均较治疗前明显下降(P<0.01).随访12个月时,病人总缓解率为42.31%(55/130),其中病程<3个月、3个月至1年、>1~5年、>5~10年、>10~15年以及>15年病人的缓解率分别为81.82%(18/22)、71.43%(15/21)、54.55 %(12/22)、31.82%(7/22)、13.64%(3/22)和0.00%(0/21).缓解组病人的病程明显短于未缓解组(P<0.01).结论:短期胰岛素强化治疗可保护T2DM病人胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗,使病人长期获益.     

先天性复杂肛门直肠畸形合并畸形的临床分析

目的 分析先天性复杂肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况及转归,为评估患儿并发系统畸形转归及治疗提供参考.方法 收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科行分期手术的先天性复杂肛门直肠畸形患儿105例的临床资料,其中男性76例,女性29例,初诊年龄为生后1 ～ 345 d(中位年龄2d).回顾性分析其ARM病理类型、合并系统畸形情况及转归.结果 ①105例先天性复杂ARM患儿合并其他系统畸形率为98.10％(103/105),常见合并畸形种类为心脏结构畸形、泌尿生殖畸形、脊髓神经畸形、骨骼畸形.②86例患儿初诊心脏彩超提示82例存在心脏结构畸形,其中动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA) 44例(53.66％)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD) 12例(14.63％)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 45例(54.88％);一期术后6～9个月复查24例仍存在畸形,PDA、VSD、ASD的自愈率分别为95.45％、41.67％、66.67％,3种心脏结构畸形的自愈率并不相同(P＜0.05);愈合组与未愈合组在出生时心脏结构畸形缺损孔径大小差异无统计学意义(P＞0.05).③105例患儿行泌尿系统超声及体格检查提示59例异常,其中肾积水(＞ 10 mm)7例,单侧肾缺如7例,融合肾3例,单侧肾发育不良6例,尿道下裂9例,两性畸形1例等.一期术后6～9个月复查提示4例肾积水恢复正常.④根据Krinkenbeck分型并结合Wingspread分型将患儿分为高位组和中低位组,结果显示不同病理类型ARM患儿在心脏结构畸形及合并系统畸形个数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARM常易合并多系统畸形,以心脏结构畸形最常见;部分畸形具有自愈倾向,可随访观察;对于合并复杂心脏畸形、严重肾积水、脊髓栓系等严重畸形,应严密随访适时干预治疗.     

三叶木通现代研究进展

随着中医药行业在我国的持续健康发展,中医中药在人们生活中应用越来越广泛,据《中草药大词典》记载,三叶木通根可主治皮肤类、顽癣、斑秃等疾病.本文通过其植物学特征与分布、化学成分、利用价值方面进行综述,以期为三叶木通进一步研究提供一定参考.     

孕期营养状况对18月龄幼儿行为发育的影响

目的 探讨陕西省农村18月龄幼儿的行为发育特点,以及母亲孕期营养状况对幼儿行为发育的影响.方法 运用贝利婴幼儿发展量表于2006年9月至2007年9月对245名陕西省农村18月龄幼儿的行为表现进行测查.采用探索性因子分析其行为发育特点;运用方差分析探讨行为发育对智力和运动发育的影响;采用两独立样本t检验和方差分析,探讨母亲孕期营养及贫血情况对18月龄幼儿行为发育的影响,并采用一般线性模型(GLM)对可能的混杂因素进行调整.结果 对25个行为条目进行探索性因子分析,共提取出了7个公因子,分别为:活动性、社会适应性、正性情绪、反应性、负性情绪、目标定向和协调性,总的方差贡献率为61.044%.幼儿的活动性及目标定向性行为的得分越高,其智力发展指数得分也越高,差异有统计学意义(F=21.179,Pa=0.018;F=13.363,Pa=0.023);幼儿负性情绪得分越高,其运动发展指数得分越高(F=3.916,Pa=0.019).母亲孕期贫血会影响幼儿的正性情绪,母亲孕期营养不良会使幼儿的活动性、目标定向及协调性的行为表现得分降低.孕期补充较多微量营养素的母亲,其幼儿的协调性表现较好(t=-1.206,Pa=0.012).结论 孕期微量营养素的足量补充能够促进幼儿良好的行为发育.将孕期的营养教育及营养指导纳入到常规的妇幼保健管理工作中,有助于儿童行为的健康发展.     

异位妊娠行腹腔镜手术与开腹手术后对再次异位妊娠的影响观察

目的 探讨异位妊娠行腹腔镜手术和开腹手术后对再次异位妊娠的影响.方法 对2011年1月—2014年12月我院妇产科确诊异位妊娠并进行保守性手术治疗的94例患者进行回顾性分析,其中腹腔镜(观察组)和开腹手术(对照组)各47例.比较不同手术对患者再次异位妊娠的影响.结果 对照组术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、再次受孕时间、留置导管时间及手术时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未孕及再次异位妊娠概率均明显低于对照组,宫内妊娠率提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组持续性异位妊娠、同侧异位妊娠及对侧异位妊娠等发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术可缩短异位妊娠患者手术时间及术后恢复时间,降低术中出血量,减少再次异位妊娠.     

探讨糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白与尿酸及血清 胱抑素C的相关性

目的 探讨糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白与尿酸及血清胱抑素C的相关性.方法 随机选取该院2015年1月—2016年3月收治的糖尿病肾病患者50例为研究组;另选取健康者50名为对照组.采用多功能检测仪检测两组血清中mAlb、Cys C水平.结果 对照组mAlb(11.79±1.64)mg/L、Cys C(0.75±0.18)mg/L、UA(200.12±12.56)μmol/L;研究组mAlb(14.70±1.84)mg/L、Cys C(1.75±0.56)mg/L、UA(467.12±12.78)μmol/L;研究组患者血清mAlb、Cys C明显高于健康患者组成的对照组(P<0.05);I期患者血清mAlb(14.67±1.88)mg/L、Cys C(1.76±0.59)mg/L、UA(466.56±12.89)μmol/L;Ⅱ期患者血清mAlb(16.70±1.34)mg/L、Cys C(2.56±0.59)mg/L、UA(567.78±12.43)μmol/L;Ⅲ期患者mAlb(18.45±1.78)mg/L、Cys C(3.76±0.45)mg/L、UA(687.12±89.09)μmol/L;Ⅳ期患者mAlb(19.78±1.12)mg/L、Cys C(4.76±0.78)mg/L、UA(700.10±12.86)μmol/L.经比较发现,mAlb、Cys C水平为Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>I期(P<0.05).结论 尿微量白蛋白与尿酸及血清胱抑素C可反映肾脏系统损害程度,具有极高的诊断与应用价值.     

后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的可行性分析

目的 研究前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的可行性.方法 选取60例复杂胫骨平台伴后髁骨折患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组患者行传统前侧入路手术,观察组患者行前后联合小切口入路手术,患者术后随访12~24个月,比较两组患者骨折愈合时间,手术前后HSS及VAS评分,记录患者术后并发症发生情况,利用x2与t值对数据加以检验.结果 观察组患者骨折愈合时间(3.95±1.07)个月显著短于对照组(6.83±1.62)个月(t=8.1250,P<0.05);两组患者术后膝关节功能HSS评分和疼痛VAS评分均优于术前(P<0.01),且术后观察组患者HSS评分及VAS评分均优于对照组(P<0.01);观察组患者术后并发症发生率6.67%显著低于对照组患者术后并发症发生率26.67%(P<0.05).结论 前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折可显著促进患者愈合,改善膝关节功能,减少术后疼痛,安全性好,具有较高的临床可行性.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例分析

目的 分析本院被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症的原因和特点,提高临床医生对本病的认识.方法 采用病例回顾的方法,分析3例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料.结果3例患者临床症状各异,容易误诊和漏诊,但高血钙、高尿钙、高甲状旁腺素、低血磷是共同的特点.结论 临床医师需提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的全面认识,关注实验室检查结果,避免误诊误治.