经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的分析经后路椎弓根内固定加经椎板开窗椎管减压和经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对28例胸腰椎新鲜爆裂性骨折,患者应用后路椎弓根内固定复位,椎板开窗减压+经伤椎椎弓根向椎体前缘植入自体骨及同种异体骨或人工骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,经随访18个月,椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷变形,无内固定松动、断裂。结论经后路椎弓根内固定+经椎板开窗减压复位+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,手术安全,效果满意,术后并发症低,远期脊柱稳定性好。     

负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用

目的 总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法 应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱和骨筋膜室综合征切开减压术后巨大创面27例。结果 经负压引流1周,伤口均无感染,肉芽新鲜,给予Ⅱ期缝合或植皮愈合。结论 负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果好。     

1例老年脊柱骨折术后排尿困难患者的护理体会

正脊柱骨折手术创伤性较大、出血量较多,患者机体对手术的应激反应较严重~([1]),因此,选择合适的麻醉方式对手术的顺利开展及术后恢复具有重要意义。全静脉麻醉是指静脉麻醉诱导完成后,复合应用多种短效麻醉药,采用连续或间断静脉注射方式以维持麻醉,但持续使用静脉麻醉可导致药物蓄积于体内,消     

护理干预对髋部手术后深静脉血栓形成的效果

目的分析护理干预对髋部手术后深静脉血栓形成的效果。方法选取行髋部手术的患者142例,随机分为观察组与对照组各71例。对照组使用骨科髋关节手术常规护理。观察组在使用骨科髋关节手术常规护理的基础上,加用针对性的护理干预。比较2组护理后下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度的差异。结果经护理干预后,观察组的下肢深静脉血栓发生率(5.6%)远低于对照组(22.5%)。观察组患者护理满意度为满意81.7%,一般15.5%,较差2.8%;对照组患者满意40.8%,一般42.3%,较差16.9%。观察组的护理满意度明显优于对照组。结论护理干预可以有效减少髋部手术后深静脉血栓形成的发生率,切实提高了患者的护理满意度,推动护理学科发展,值得在临床广泛推广应用。     

股骨骨折术后致屈膝功能障碍27例临床分析

目的 探讨股骨骨折术后致屈膝功能障碍发生原因，减少其发生率。方法 对1998年1月—2002年10月期间27例股骨骨折术后致屈膝功能障碍患者的观察，平均年龄32岁，骨折类型：横形9例、斜形2例、螺旋形1例、粉碎性15例；固定方式：钢板固定18例、髓内针固定9例；手术入路：股外侧入路8例，股前外侧入路15例，股后外侧入路4例；术后处理：牵引制动18例、髋人字石膏9例：固定时间：平均65天。结果 27例均发生屈膝功能障碍。结论 股骨骨折手术治疗只有选择坚强内固定，合理手术入路，规范操作，早期煅炼，才能减少屈膝功能障碍的发生。     

关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对2015年2月至2017年12月我院收治的22例PCL胫骨止点撕脱骨折病人,在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折,将PCL重建定位器置入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床3点和9点处钻出导针,制造两骨隧道。术中使用双根5号Ethibond缝线在韧带后方骨块近侧打结,经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧,充分复位骨折块,缝线收紧打结固定。术后定期随访,了解骨折复位、愈合情况及活动度,采用KT 1000测量及后抽屉试验评估膝关节稳定性,比较手术前后的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果随访时间为19~28个月,平均24.5个月。术后6周骨折均愈合,复位良好。术后6个月,所有病人后抽屉试验均为阴性,无伸膝、屈膝受限,平均屈膝活动度为138.5°±3.5°。手术前后的KT 1000测量值分别为(10.9±0.7)mm、(1.5±0.6)mm,Lysholm评分分别为(36.5±4.9)分、(94.2±3.3)分,Tegner评分分别为(2.6±0.8)分、(6.7±0.4)分;IKDC评分:术前C级7例(31.82%)、D级15例(68.18%),术后A级21例(95.45%)、B级1例(4.55%)。上述指标手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下经胫骨双骨隧道应用5号Ethibond缝线复位固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定方法简便可靠,临床疗效满意。     

tP1NP、OCN和β-CTX在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后变化

目的分析N端中段骨钙素(OCN)、总I型前胶原氨基端肽(t P1NP)、I型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后的变化情况。方法收集孝感市第一人民医院68例老年骨质疏松性骨折患者(A组)和63例老年骨关节炎患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,均行唑来膦酸治疗。比较两组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后12个月时OCN、t P1NP和β-CTX等骨代谢生化标志物的变化情况,并比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎和髋部骨密度的变化情况,同时记录两组药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗后7 d时OCN、β-CTX水平均低于治疗前(P0.05),且A组治疗后7 d时OCN水平与B组比较,并无显著差异(P0.05),但β-CTX水平较B组明显降低(P0.05)。A组t P1NP水平较治疗前显著升高(P0.05),而B组治疗后t P1NP水平与治疗前比较,并无显著差异(P0.05)。两组治疗后12个月OCN、β-CTX、t P1NP水平较治疗前均显著降低,且两组治疗后12个月各指标水平的比较,并无显著差异(P0.05)。两组患者治疗后腰椎骨密度较治疗前均显著升高,且A组较B组显著升高(P0.05);而两组治疗后髋部骨密度与治疗前比较,均无显著差异(P0.05),且两组治疗后髋部骨密度的比较,并无显著差异(P0.05)。两组患者均未出现恶性心律失常、肾衰竭、休克等严重不良事件。两组患者药物不良反应发生率的比较,并无显著差异(P0.05)。结论唑来膦酸可作为临床重要的骨吸收抑制剂,可明显减少骨科老年患者骨代谢水平,尤其在骨质疏松性骨折中的骨吸收抑制作用较骨关节炎患者突出,同时可有效提高骨折患者腰椎骨密度,因此在治疗骨质疏松性骨折中具有较高的应用价值。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的体会

股骨远端骨折的治疗常遇困难。传统的牵引治疗,难以复位固定且牵引时间长,影响关节活动。2000～2001年,我科采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折,取得满意效果,报告如下。