准分子激光斑块消蚀术与球囊扩张交替处理重度钙化冠状动脉狭窄病变1例

69岁女性患者因胸痛7 h入院。既往有高血压和胆囊结石病史。半年前因急性下后壁心肌梗死,于右冠状动脉植入支架2枚,前降支因钙化严重拟择期处理。此次入院诊断为不稳定性心绞痛,在体外肺膜氧合系统辅助下行复杂高危经皮冠状动脉介入治疗。由于前降支钙化严重,导丝进入较困难,球囊难以通过,故使用准分子激光斑块消蚀术进行预处理。反复在血液稀释对比剂下行斑块消融,激光与球囊扩张交替进行,直至扩开病变,成功于前降支及对角支植入4枚支架。术后病情好转出院。6个月随访血管通畅。     

以心肌肥厚为主要临床表现的法布里病母子案例分析

<正>法布里病(Fabry disease)是一种由GLA基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍,导致α- 半乳糖苷酶A活性缺乏,致使鞘糖脂在体液和全身细胞溶酶体中积累。出现皮肤、周围神经、肾脏、脑、眼、胃肠道及心血管等多器官系统的损害。其中,心脏受累的特征性表现为进行性心肌肥厚、心肌纤维化、心律失常和心力衰竭,称为Fabry心肌病,具有心脏猝死的潜在风险^[1]。本文报道以心肌肥厚为主要表现的法布里病母子病例,以提高对法布里病男女性发病的认识。     

大血管闭塞性轻型缺血性脑卒中介入治疗的疗效与安全性观察

目的：探讨介入治疗在大血管闭塞性轻型卒中（large vessel occlusion,LVO-MIS）患者中的安全性与有效性,以及可能影响这类患者预后的相关因素。方法：回顾性纳入武汉科技大学附属普仁医院神经内科2020年1月至2023年9月收治的79例LVO-MIS患者,按治疗方法分为单纯药物治疗组49例和介入治疗组30例,主要观察指标为患者90 d时以改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分定义的神经功能恢复情况（mRS≤1分为预后优秀,mRS 1～2分定义为预后良好,mRS>2分定义为预后不良）,次要观察指标为治疗后血管再通情况、早期神经功能恶化,症状性颅内出血及死亡,同时采用Logistic回归分析可能影响LVO-MIS患者预后的因素。结果：介入组28例实现成功再通（93.3%）。治疗后90 d,介入治疗组的预后优秀率高于单纯药物治疗组（P=0.022）。2组患者在早期神经功能恶化、症状性颅内出血及病死率间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic分析结果显示,介入治疗是LVO-MIS患者术后90 d取得优秀预后的...     

急性单侧外周前庭病变病因初步探究

目的：通过分析急性单侧外周前庭病变（acute unilateral peripheral vestibular dysfunction,AUPVD）患者的基本信息、前庭功能、影像学检查、治疗效果等指标,探究AUPVD的可能病因、累及部位。方法：收集2022年2月～4月我科收治的符合纳入标准的AUPVD患者36例的临床资料,其中30例接受视频头脉冲（v HIT）检查,26例接受激素治疗,3例行迷路钆造影增强扫描。分析、比较患者的检查结果及脑血管病危险因素。结果：30例行v HIT检查的患者中,结果异常25例,其中12例（48%）水平半规管vHIT异常,但前管正常;部分迷路钆造影增强检查的患者可见病变侧前庭迷路强化信号,未观察到前庭神经的强化信号;26例使用激素治疗的患者中,17例（65.4%）效果较好,9例（34.6%）效果欠佳,后者平均年龄及至少合并1项脑血管病危险因素占比明显高于前者（P<0.05）。结论：AUPVD的病因可能包括炎性、缺血等多种机制;可能累及前庭神经、前庭迷路等多处部位。     

多模态影像诊断1例Fabry病

<正>病例女,47岁,因“发现心肌肥厚10余年,劳力性胸闷2年”入院。入院查体：体温：36.7℃,脉搏：88次/min,呼吸：18次/min,血压：135/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律齐,心率88次/min。颈静脉充盈,心电图：ST-T改变,aVL、 aVF、 V3-V6导联倒置或双向,尿蛋白+,尿结晶计数+,NT-proBNP 415ng/L,经胸超声示：室间隔、左心室壁均匀性明显增厚,左心室长轴切面测得：室间隔与左心室后壁厚度比1.2,     

心肌淀粉样变性两例报道并文献复习

心肌淀粉样变性（CA）指蛋白质出现错误折叠后沉积于心脏，引起以心脏舒张功能障碍为主的特异性限制性心肌病，常可导致难治性心力衰竭或其他脏器衰竭甚至死亡。CA临床表现多样，因而其早期诊断仍较困难。本文报道的2例CA患者均以胸闷、呼吸困难等非特异性症状就诊，根据患者临床症状、二维斑点追踪成像检查结果、脂肪组织病理检查结果诊断为CA，后予以利尿、营养心肌、抗凝、维持电解质等对症治疗，患者症状好转。本文同时通过文献复习分析了CA的发病机制、分型、临床表现、诊断、治疗及预后，以期为临床诊治CA提供参考。