改良Smith-Peterson入路辅助经皮中空钉治疗PipkinⅠ型骨折的疗效观察

目的 探讨应用改良Smith-Peterson(S-P)入路辅助经皮中空钉治疗PipkinⅠ型骨折的临床疗效.方法 2014年5月～2019年9月我院收治的PipkinⅠ型骨折病人10例,应用改良S-P入路辅助经皮中空钉治疗,记录手术时间、术中出血、住院时间以及相关并发症发生情况,定期复查X线及骨三维CT了解骨折愈合情...     

保证患者安全防范护理纠纷

总结了保证患者安全、防范护理纠纷的措施,包括学习法律知识,强化安全意识;改变观念,提高服务质量和提高病历书写水平三个方面。认为树立"以人为本""、全心全意为患者服务"的思想和理念,建立良好护患关系,能切实避免和减少护理纠纷。     

骨肉瘤的免疫治疗进展

骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性肿瘤,手术是早期骨肉瘤的主要治疗方式,伴随新辅助化疗的应用,患者总体生存率显著提高。但是晚期转移性骨肉瘤,治疗手段仍十分有限,治疗效果不理想,所以仍需发展新的骨肉瘤系统治疗方法。自19世纪80年代以来,各种免疫疗法已被用于骨肉瘤患者,一些患者对治疗产生反应,总体疗效甚微。近年来,免疫治疗进展迅速,已被广泛应用于多种恶性肿瘤。尽管目前关于骨肉瘤免疫治疗的报道有限,但免疫治疗被认为是治疗骨肉瘤的一种有前途的选择。该文围绕免疫检查点抑制剂、T细胞工程探讨了免疫疗法在骨肉瘤中的应用,并对其在骨肉瘤中的治疗潜力进行了讨论。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折

股骨转子间骨折约占成年人骨折总数的3.13%,占股骨近端骨折的50%,多发于老年人[1].随着社会老龄化日益加剧,发生股骨转子间骨折的老年骨质疏松病人数量明显增多.股骨转子间骨折属于囊外骨折,对股骨头的血供影响较小,并且骨折部位为松质骨,血供丰富,所以发生骨不连或缺血性坏死的概率低,但容易发生畸形愈合,如髋内翻、外翻等[2].同时,由于多数病人伴有骨质疏松且存在不同程度的基础疾病,选择合适的治疗方式对病人至关重要.因保守治疗易导致压疮、肺部感染、深静脉血栓等高危并发症的发生[3].     

血清X型胶原蛋白α1链对骨关节炎软骨损伤的诊断价值分析

目的分析血清X型胶原蛋白α1链(COL10A1)水平变化对骨关节炎软骨损伤的诊断价值。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的35例骨关节炎软骨损伤患者和30例体检健康者分别作为研究组和对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清COL10A1水平,同时将研究组按照Kellgren-Lawrence评估标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级,并比较不同分级患者的血清COL10A1水平变化情况。结果研究组血清COL10A1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级骨关节炎软骨损伤患者血清COL10A1水平分别是(0.52±0.11)、(1.96±0.36)、(1.89±0.33)和(0.79±0.24)ng/mL。Ⅱ、Ⅲ级骨关节炎软骨损伤患者血清COL10A1水平明显高于Ⅰ、Ⅳ级骨关节炎软骨损伤患者,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ、Ⅲ级骨关节炎软骨损伤患者血清COL10A1水平差异无统计学意义(P0.05)。结论血清COL10A1水平可作为骨关节炎软骨损伤患者的诊断指标,具有临床诊断价值,值得推广应用。     

前瞻性随机对照研究总结评估止血带在初次全膝关节表面置换术中的应用价值研究

目的:采用前瞻性随机对照研究总结评估止血带在初次全膝表面关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)中的应用价值.方法:2013年10 月至2016年10 月期间,纳入患有膝关节的重度骨性关节炎或类风湿性关节并符合TKA 手术指征的患者89 名.采用随机数字表法将所有患者分为两组:一组术中使用止血带(止血带组43例),另一组不使用止血带(非止血带组46例).所有患者将术中出血行自体回输,并记录手术时间.术后执行相同的功能恢复指导.手术后第1天清晨开始直至术后14d,腹部皮下注射低分子肝素钙3800IU常规进行抗凝治疗.术后1、3、7、14d清晨分别采取外周静脉血监测血红蛋白及D-二聚体变化并记录术后引流量,根据血红蛋白值及Gross方程计算总失血量.根据检测结果决定异体血输注量.术前及术后7～10d常规行双下肢血管彩超检测排查有无下肢深静脉血栓形成.测量术前及术后第14天的患肢膝关节主动活动度并进行对比,术后门诊随访3月记录相关并发症.结果:止血带组与非止血带组在TKA手术时间、术后伤口引流量、术后异体血输注量、术后总失血量、术后并发症的发生率、术后第14天的患肢膝关节的主动活动度均无明显差异(P>0.05).但在术后患肢局部并发症发生率方面,止血带组明显高于非止血带组(P<0.05).术后第7天止血带组的D-二聚体水平(1.38±0.60)μg/mL较非止血带组D-二聚体水平(2.10±1.01)μg/mL明显低(P<0.05).结论:TKA术中应用止血带将增加患者术后局部并发症发生的率.止血带在TKA中应用并不能减少总出血量、异体血的输注量及手术时间,在术后总体并发症发生率及早期的关节活动度方面与未使用止血带并无明显差异.止血带在TKA中的应用价值有待进一步观察.