颏胸粘连患者气管插管困难的预测

术前预测气管插管困难程度，有利于选择麻醉诱导方式及插管径路。本文主要报告烧伤后颏胸粘连、头后仰受限患者声门暴露情况的预测。烧伤一年后不同程度颏胸粘连患者８４例，年龄１３～５１岁。按手术时间顺序，前４４例为测量组，后４０例为预测组。测量组术前用自制专用量角器测量头后仰活动度。插管由有经验的医师操作，用Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ喉镜显露喉部。根据会厌、声门可见程度，按Ｃｏｒｍａｃｋ氏法分为Ⅳ度：（Ⅰ）可见声门；（Ⅱ）不能见声门，可见构状软骨；（Ⅲ）仅见会厌；（Ⅳ）不能明视会厌。我们发现头后仰活动度与会厌、声…     

辣椒素的作用及意义

辣椒素(Capsaicin)是辣椒中的一种成分,化学名称为草香壬烯酰胺,不溶于水,但溶于有机溶剂。由于辣椒素可选择性地作用于初级传入C纤维,在痛觉研究,炎症等病理生理学上受到广泛的重视,人们已将初级传入C纤维分为辣椒素敏感型和非敏感型两类。初级传入C     

神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的 评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压（ICP）的变化。方法择期神经外科手术患者20例，采用硬膜外间隙穿刺针于L3.4或L2.3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，监测脑脊液压力（CSFP）。麻醉诱导时，静脉注射芬太尼2～3μg／kg，5min后以50mg／min静脉注射异丙酚2mg／kg，3min后静脉注射琥珀胆碱1．5mg／kg，达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、注射芬太尼后5min、注射异丙酚后1、2、3min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比，注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低（P〈0．05），气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP，且可避免气管插管引起的ICP升高。     

静脉镇静镇痛技术在隆乳术中的临床应用

目的介绍静脉镇静镇痛技术在局部麻醉隆乳术中的应用效果和体会。方法将606例ASAⅠ、Ⅱ级隆乳术患者分为四组,分别采用负荷剂量后持续输注异丙酚-芬太尼(P-F组,n=56)、咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=130)、异丙酚-芬太尼-氯胺酮(P-F-K组,n=68)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=352)复合液的给药方法,调整注速维持镇静深度在改良的警觉/镇静评分2或3分。结果四组患者术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸循环功能基本稳定,均在停药3~10min后清醒,但P-F-K组和M-F-K组患者的术中疼痛发生率及程度显著低于P-F组和M-F组。术后随访所有患者均对麻醉效果满意,仅P-F组和P-F-K组分别有11例和5例患者有模糊术中记忆。结论镇静镇痛技术是适用于隆乳局部麻醉手术简单、安全有效的理想麻醉方法,复合使用小剂量氯胺酮能明显减少术中疼痛的发生率,其中以咪-芬-氯复合镇静镇痛的术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适于该手术的最佳镇静镇痛方法。     

1例巨大血管瘤切除的麻醉处理

患者男性 ,3 6岁。 2 0 0 1年 5月于全麻下行左侧头面部蔓状血管瘤切除术。血管造影显示此病变与颅内血管交通。术前肌注杜冷丁 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。进入手术室后监测心电图、血压、心率和血氧饱和度 ,局麻下行桡动脉穿刺、连续监测动脉血压 ,右颈内静脉置管监测中心静脉压。麻醉诱导予芬太尼 0 2ｍｇ、利多卡因 60ｍｇ、异丙酚 1 5 0ｍｇ、琥珀酰胆碱 1 0 0ｍｇ,经鼻插管、呼吸机控制呼吸。麻醉维持采用氧气 笑气 异氟醚吸入。手术分两步 ,首先结扎左颈外动脉和椎动脉分支 ,然后切除血管瘤。麻醉成功后即经中心静脉导管放血 ,同…     

踝管综合征

髁管综合征是由于各种原因使足部踝管内胫后神经发生绞窄性神经损害。下面简述其解剖与病理、病因、症状、诊断及治疗。 [解剖] 踝管是位于足内侧,由内踝、距骨、跟骨与后屈肌支持带围成的管腔。其内有胫后神经、     

小儿麻醉方法与气管插管

由于小儿呼吸道解剖、生理的特点,多年来临床麻醉医生在患儿全麻中选择气管插管与否看法各异.气管插管不是麻醉的目的,是呼吸管理的一种手段,与麻醉方法一样.实际操作时两者如何选择需从医患双方因素考虑.医方:医院的麻醉药品、设备、气管插管等相应器材的状况;麻醉医生所具备相关技术的熟练程度及处理相关问题的能力、经验、安全系数;外科手术对麻醉的要求(肌松、特殊体位等);外科操作部位是否干扰患儿呼吸道,若发生呼吸意外,麻醉医生处理呼吸道时是否会对手术区的无菌环境构成污染.患方:患儿所接受的手术大小、时间长短,出血量及液体出入量多少以及对机体内环境的影响;患儿术前全身状况、估计术中术后是否必须呼吸支持;患儿罹患呼吸道疾病时,气管插管带来的负面影响大,还是全麻手术时不插管气道管理的风险更大.……     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管患儿心血管反应的比较

目的比较小儿光导纤维支气管镜(FOB)经口和经鼻气管插管的心血管反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级为Ⅰ级、在全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿65例,随机分为经口组(n=36)和经鼻组(n=29)。在常规静脉麻醉诱导后实施FOB气管插管。测定麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5 min内(测定间隔为1 min)血压(BP)和心率(HR),记录气管插管时间。结果经鼻组气管插管时间显著长于经口组(P<0.05)。FOB气管插管导致两组BP和HR均比麻醉诱导前基础值显著升高(P均<0.05)。与经口组相比,气管插管致BP增高和HR增快反应在经鼻组较轻,持续时间较短。经口组气管插管时BP和HR及观察过程中BP和HR最大值均显著高于经鼻组(P均<0.05)。结论FOB经口和经鼻气管插管均可引起小儿BP和HR显著升高,但FOB经鼻气管插管时心血管反应较FOB经口气管插管时轻。     

视频喉镜的临床进展

气管插管是麻醉中重要的一门技术,对于某些困难气道而言,普通喉镜可能无法完成气管插管,而视频喉镜的出现为此提供了解决方案。目前临床上已经有多种视频喉镜,大多数视频喉镜是在喉镜片嵌入微型芯片,插管时无需口、咽、喉三轴一线,同时使用高清晰度且微型摄像机进而提供了更好的声门视野,提高了首次插管的成功率,但是存在置管困难、口咽软组织损伤两大主要缺点。如何优化目前现有的视频喉镜的使用值得进一步研究,同时也期待更为高效、便捷、实用的新型视频喉镜的问世。