急性高容血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响

目的观察急性高容血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）用于老年脊柱手术患者对其术后认知功能的影响，以评估该血液保护策略应用于老年人的安全性。方法选择2010年9月至2012年3月潍坊市益都中心医院择期脊柱手术的老年患者60例，采用随机数字表法分为联合组和对照组，每组30例。对照组给予常规麻醉，联合组在常规麻醉基础上，给予6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液联合盐酸尼卡地平注射液静脉滴注。分别于术前1 d和术后4 d评定患者的认知功能，比较2组患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果2组术后4 d视觉再认、符号测验评分均高于本组术前1 d，差异有统计学意义[联合组视觉再认：（15.9±3.5）分比（13.3±2.4）分，对照组视觉再认：（16.1±3.4）分比（12.0±2.7）分；联合组符号测验：（14.7±1.4）分比（12.8±1.7）分，对照组符号测验：（15.8±2.2）分比（12.5±2.0）分，均P〈0.05]，联合组术后4 d联想学习评分低于对照组，组间差异有统计学意义[（10.9±2.2）分比（13.5±2.6）分，P〈0.05]。余认知功能项目评分术前术后及组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组POCD发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论按照本研究AHH的水平及CH的标准和时限，在有效保护血液的同时并未增加POCD的发生率。     

不同麻醉方式对30例直肠癌手术患者体内应激反应因子的影响

我们选择30例行直肠癌根治术的患者,随机分为两组,分别采用硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉和全凭静脉麻醉,连续监测直肠癌根治术患者围手术期血清白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、血清白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)和皮质醇的动态变化,旨在筛选一种较为理想的能够有效抑制应激反应的麻醉方法.     

地佐辛在无痛人流中的应用

目的 观察地佐辛用于人工流产术的镇痛效果.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期进行人工流产术的早孕病人,静脉注射地佐辛5mg后静注1%丙泊酚,待病人入睡后手术.观察指标包括诱导时间、苏醒时闻、镇痛效果、生命体征和不良反应.结果 诱导时间(39.2±8.1)s,苏醒时间(409.4±63.4)s,镇痛效果良好,病人生命体征术前术后没有明显变化,无不良反应的发生.结论 地佐辛用于无痛人流术安全有效,值得临床推广应用.     

硬膜外利多卡因复合芬太尼在剖宫产手术麻醉中的效果评价

目的探讨利多卡因复合芬太尼用于剖官产硬膜外麻醉的可行性及安全性。方法选择100例ASAⅠ—Ⅱ级足月妊娠产科手术患者,随机分为观察组（硬膜外芬太尼）和对照组（皮下芬太尼）,每组50例,观察各组起效时间、阻滞平面、视觉疼痛模拟评分、用药量、镇痛效果和不良反应,对新生儿进行Apgar评分。结果观察组感觉阻滞到达T10和T8的时间、利多卡因的用量低于对照组（P〈0.05）;在“牵拉腹膜、娩出胎儿、关腹及术中总评”四个时点上的镇痛效果优于对照组（P〈0．05）,两组新生儿Apgar评分和不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉是安全有效的。     

急性梗阻性化脓性胆管炎65例手术的麻醉管理

我院在2007～2010年期间共收治急性梗阻性化脓性胆管炎65例,术前均伴有不同程度的中毒性休克、酸中毒,合并多脏器功能不全,麻醉管理存在有一定程度的难度与危险。现报告如下。     

炎性痛大鼠背根神经节和脊髓背角Nogo-A蛋白表达的变化

目的 评价炎性痛大鼠背根神经节和脊髓背角Nogo-A蛋白表达的变化.方法 健康成年雄性SD大鼠120只,体重250～300 g,采用随机数字表法,将其随机分为两组(n=60):对照组(C组)和炎性痛组(F组).F组大鼠左侧后肢趾部皮下注射3％福尔马林0.1 ml,C组注射等容量的生理盐水.于注射后1h、1、2、3和7d时采用yon Frey纤毛测定左侧后爪机械痛阈.于各时点随机取12只大鼠处死后取损伤侧L5背根神经节和L4,5脊髓背角,分别采用免疫荧光标记法和Western blot法检测Nogo-A蛋白的表达.结果 与C组比较,F组大鼠注射后1h、1、2、3和7d时机械痛阈降低,注射后1h、2、3和7d时背根神经节和脊髓背角Nogo-A蛋白表达上调(P＜0.05).结论 背根神经节及脊髓背角Nogo-A蛋白表达上调可能在福尔马林致大鼠炎性痛形成过程中发挥重要作用.     

稀释法自体输血在颈动脉体瘤手术中的应用(附2例报告)

颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤 ,其周围组织的解剖关系较复杂 ,手术中有大血管破裂出血危险。 2 0 0 2年我科曾遇到 2例颈动脉体瘤切除手术病人 ,术中采用稀释法自体输血(HAT) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,3 3岁 ,74kg ,ASAⅡ级。术前测血红蛋白 (Hb)13 0 g/L ,血细胞比容 (Hct) 0 .42 ,凝血功能正常 ,心肺功能正常。术前 1h肌注哌替啶 5 0mg ,东莨菪碱 0 .3mg。常规静脉麻醉诱导维持。全麻后施行自体血采集 :采血前静滴平衡液 5 0 0mL ,经桡动脉采血 80 0mL ,同时输入等量的胶体液。术中先输注平衡液和胶体液维持血容量…     

功能性单心室患者行非心脏手术的麻醉管理进展

功能性单心室是指在心脏功能上由发育良好的单一心室独立供应体循环和肺循环,这种特殊的循环系统对行非心脏手术时的麻醉管理提出了巨大挑战,患者常伴随术后严重不良事件.单心室患者行非心脏手术时麻醉管理的重点是维持适当的肺循环和体循环血流比例和正常的心肌收缩力,保证足够的血液氧合和体循环的氧耗需求.全文介绍单心室患者3次心脏分期...