围手术期应激性心肌病:麻醉医师应该警惕的临床危象

应激性心肌病又称Takotsubo心肌病(Takotsubo cardiomyopathy,TCM),是与应激相关、临床表现与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)类似的循环危象。麻醉医师在围手术期遭遇TCM的情况并不少见,目前国内较少文章全面阐述这一综合征。文章就围手术期TCM的诱因、病理机制、临床特征、诊断要点、鉴别诊断和主要治疗原则进行综述,旨在为麻醉医师了解和应对该综合征提供全面的参考。     

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的 评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法 选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18～64岁,BMI 15～36 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min, HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5～30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO₂、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果 与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO₂明显升高、低氧...     

(支)气管镜诊疗镇静麻醉的国内外指南或专家共识比较

目前尚无标准化的(支)气管镜诊疗镇静麻醉用药方案,各个国家和地区出台的指南或专家共识也存在较多的争议和分歧。本文从镇静麻醉的必要性、实施人员的资质、镇静麻醉药物选择、镇静深度及围术期监测、供氧及补救措施5个方面,对国内外的指南或专家共识进行比较并作一综述,旨在为临床实践提供更多的参考和借鉴。