颈丛阻滞818例并发症临床总结

颈丛阻滞８１８例并发症临床总结孙庆祥＊＊于青＊＊周峰＊＊魏志义＊＊＊扬州市第一人民医院麻醉科，邮政编码：２２５００１＊＊大连医科大学附属第二医院麻醉科，邮政编码：１１６０２３我院自１９８７～１９９４年在颈丛阻滞下共实施颈区手术８１８例。发生严重并发症...     

漂浮导管和右心导管测量成人先天性心脏病肺循环阻力的比较性研究

目的:比较漂浮导管和右心导管测量成人先天性心脏病肺循环阻力的一致性。方法:选择2015年10月至2017年6月,在北京安贞医院行心脏手术的先天性心脏病患者69例,其中男性30例,女性39例,年龄18～33岁,体质量45～70 kg。病种包括:房间隔缺损和室间隔缺损。手术前均行右心导管检查(RHC),确诊有中至重度肺动脉高压。患者入手术室麻醉后经右颈内静脉放置漂浮导管测量肺动脉压力,并连接Vigilance监测仪,按照菲克定律计算心排血量和肺阻力。比较由监测仪-菲克定律计算法(Fick method)和右心导管检查(RHC)所得的心排血量(CO)和肺动脉阻力(PVR)的差异性。结果:在先天性心脏病患者中Vigilance监测仪所测得的CO较实际值偏高。Fick method测得的PVR和RHC结果接近,一致性较好。结论:使用漂浮导管结合Fick method可以获得成人先天性心脏病较准确的CO和PVR等参数,与RHC结果一致性较好,可为临床医生提供治疗依据。     

维生素K2对大鼠创伤性脑损伤的影响及其与NLRP3炎症小体的关系

目的评价维生素K2对大鼠创伤性脑损伤的影响及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法 SPF级健康雄性SD大鼠36只, 体重280～300 g, 采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(Sham组)、创伤性脑损伤组(TBI组)和创伤性脑损伤+维生素K2组(TBI+VK2组)。采用改良Feeney法建立大鼠创伤性脑损伤模型。TBI+VK2组于脑损伤模型制备后30 min时腹腔注射维生素K2 400 mg/kg(用DMSO溶解), Sham组和TBI组分别腹腔注射等容量DMSO。于模型制备后24 h时进行改良神经功能缺损评分(mNSS)和旷场实验, 行为学测定结束后处死大鼠, 取脑, 采用干湿重法测定脑含水量, 采用TTC法检测脑损伤体积百分比, 采用ELISA法检测损伤侧皮层IL-1β、IL-18和caspase-1含量, 采用Western blot法检测损伤侧皮层NLRP3、caspase-1和IL-18表达水平。结果与Sham组比较, TBI组大鼠mNSS评分升高, 运动总路程和中央区域停留时间减少, 脑含水量和脑损伤体积百分比升高, 损伤侧...     

得宝松用于神经阻滞治疗患者的血浆皮质醇浓度的变化

选门诊肩周炎,网球肘等患者16例,均以得宝松(ｄｉｐｒｏｓｐａｎ)1ｍｌ做痛点注射治疗。于给药当日及1周、2周、3周、4周分别抽取肘静脉血1ｍｌ做血浆皮质醇(ｃｏｒｔｉｓｏｌ,又称“化合物Ｆ”)浓度的检测。16例患者化合物“Ｆ”浓度均在正常生理范围内变动,治疗效果满意。得宝松是一种皮质类固醇激素类药物,用于治疗,无可避免地会出现激素的共同副作用。但有文献报道每日小于75ｍｇ强的松用量,激素副作用很小。得宝松用于前述神经注射病例,平均每天用量相当于强的松2ｍｇ以下,因此在治疗期中不显示毒副作用。得宝松(先灵葆雅药厂)对皮质类…     

丹皮酚对大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子-1表达的影响

目的：观察丹皮酚对大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)蛋白表达的影响。方法：利用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血2h再灌注24h模型，治疗组缺血时腹腔注射丹皮酚。行苏木精-伊红染色计数缺血区中性粒细胞浸润及坏死神经元的数目，应用免疫组化方法检测ICAM-1蛋白的表达情况。结果：丹皮酚治疗组坏死神经元百分率[(25．85&;#177;3．93)％]低于对照组[(31．13&;#177;4．58)％，t=2．770，P&;lt;0．05]。中性粒细胞的浸润数治疗组[(15．40&;#177;2．59)个／视野]较对照组[(19．10&;#177;2．81)个／视野]显著减少(t=3．063，P&;lt;0．01)。ICAM-1的表达治疗组[(13．90&;#177;2．18)条／视野]较对照组[(16．20&;#177;2．30)条／视野]下调(t=2．290，P&;lt;0．05)。结论：丹皮酚可能具有抑制大鼠脑缺血再灌注后ICAM-1蛋白表达的作用，从而减轻了神经元损伤。     

脑电双频指数在老年患者髋关节置换手术中的应用

[目的]对全麻行髋关节置换术的老年患者行术中脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)监测,探讨BIS在老年患者中的应用。[方法]选择2011年10月—12月,年龄≥75岁,ASAⅠ～Ⅲ,择期全麻行髋关节置换术的患者22例为实验组(B组),术中行BIS监测;上年同期术中未行BIS监测的相同病例18例为对照组(N组)。比较两组丙泊酚用量,术中循环维持和管理,手术室内拔管例数,及术后24 h ICU滞留情况。[结果]丙泊酚用量两组差异有显著性意义,B组为(135.37±35.09)mg.h-1,小于N组(176.11±42.13)mg.h-1,P<0.05;术中血压及心率比较差异无显著意义,P>0.05,但B组使用血管收缩药的例数少于N组,P<0.05;手术室内拔管例数B组多于N组,P<0.05;术后24 h ICU滞留两组差异无显著意义,P>0.05。[结论]老年患者术中行BIS监测,可减少丙泊酚用量,术中循环稳定,增加手术室内拔管的成功率,改善围手术期转归。     

帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者的术后镇痛效果

目的评价帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者术后镇痛的效果及对血液动力学的影响。方法全髋关节置换术患者50例,年龄65～75岁,随机分成两组：帕瑞昔布组和对照组,分别单次静脉注射帕瑞昔布40mg或等容量生理盐水。常规监测平均动脉压、心率。在患者离开手术室前、术后1、6h时评估和记录患者的疼痛评分。结果两组患者术中血液动力学指标差异无统计学意义（P〉O．05）;与对照组相比,帕瑞昔布组术后各时点VAS评分较低,术后需要追加镇痛药的平均时间较长,例数较少（P〈o．05）。结论静脉注射帕瑞昔布40mg可在不影响血液动力学的基础上有效地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛。     

肾癌并发腔静脉瘤栓根治术病人的麻醉处理

肾癌易侵入静脉形成静脉瘤栓，并向近心端延伸至腔静脉、右心房等处，多发生于右肾癌病人。肾癌并发腔静脉瘤栓行一次性根治术国内外报道较少，现将本院7例巨大右肾癌并发腔静脉瘤栓的病人麻醉处理总结如下。     

凯纷复合肋间神经阻滞用于胸科术后镇痛的研究

胸科手术创伤大、手术时间长、术后疼痛剧烈,而临床上术后镇痛常用的阿片类副作用较多。减少术后镇痛副作用、提高镇痛质量在临床工作中占重要地位。我们就凯纷复合肋间神经阻滞用于胸科术后镇痛的可行性进行研究,现报告如下。1资料与方法