11例先天性心脏病合并肺静脉狭窄患儿的术后护理

总结了11例先天性心脏病合并肺静脉狭窄患儿的术后护理经验.护理重点是做好机械通气管理,正确有效地吸痰,严格控制出入量,预防血栓形成,重视并发症的观察及护理.本组11例患儿手术过程顺利,均治愈出院.     

辅助生殖技术受孕双胎早产儿出生结局及婴儿期发育情况研究

目的 分析辅助生殖技术受孕（assisted reproductive technology,ART）与自然受孕（natural conception, NC）双胎早产儿出生合并症及出院后体格发育远期结局。方法 选取大连市妇女儿童医疗中心2019年1月至2020年12月出生并入住新生儿重症监护病房且出院后定期随访的双胎早产儿进行研究。根据受孕方式,将其分为ART组（168例）和NC组（54例）,收集产母及新生儿的一般资料（包括产母年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、分娩方式、胎儿性别、Apgar评分、是否存在生长差异等）、新生儿出生结局（新生儿窒息、新生儿低血糖症、呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、颅内出血）以及纠正月龄（corrected age, CA）6个月、12个月时的身长、体重、头围数据。对其进行比较分析,并对早产儿呼吸支持进行危险因素分析。结果 ART组产母年龄32.15（31.59,32.17）岁,与NC组产母年龄29.65（28.4,30.84）岁比较,差异具有统计学意义（P＜0.001）,ART组产母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破以及绒毛膜羊膜炎发生率与NC组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ART组早产儿出生胎龄、性别、出生方式、Apgar评分、双胎之间是否存在生长差异、喂养时间及呼吸支持情况与NC组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。ART组新生儿出生合并症（新生儿窒息、极低出生体重儿、新生儿低血糖症、呼吸窘迫综合征、早发败血症、动脉导管未闭）、婴儿期体格生长指标（身长、体重、头围）与NC组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素二元logistic回归分析显示妊娠期糖尿病以及胎膜早破是早产儿出生后需要呼吸支持的独立危险因素（P＜0.05）。结论 ART没有增加双胎早产儿出生的不良结局。妊娠期糖尿病及胎膜早破是早产儿呼吸支持的独立危险因素。     

产前皮质类固醇激素给药至分娩的时间间隔对双胎早产儿呼吸系统结局的影响

目的 评估单疗程产前皮质类固醇激素（antenatal cortiosteroids,ACS）给药至分娩的时间间隔对双胎早产儿呼吸系统结局的影响。方法 回顾性分析2018—2019年入住新生儿重症监护室胎龄28 0/7周至34 6/7周,产母接受单疗程ACS的114例双胎早产儿的临床资料,根据产前末次给予皮质类固醇激素至分娩的时间间隔,分为<7 d组（56例）和≥7 d组（58例）。对两组的产母特征和新生儿呼吸结局进行比较。结果 两组早产儿出生体重、辅助生殖、性别、小于胎龄儿、Apgar评分、产房呼吸支持及产母一般情况方面差异无显著性意义。<7 d组早产儿出生胎龄、胎盘绒毛膜羊毛膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的发生率及机械通气使用率均低于≥7 d组,差异有显著性意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示,胎龄和ACS给药至分娩的时间间隔是RDS发生的独立危险因素。结论 单疗程ACS给药至分娩的时间间隔与双胎早产儿的呼吸系统结局有相关性,ACS给药至分娩的时间间隔<7 d时可以降低RDS的发病率。因此使用单疗程ACS时应更谨慎,以期在分娩前7天内完成治疗。     

骨皮质切开术及其辅助正畸牙齿垂直向控制研究进展

成人患者多伴有牙周、关节等问题,正畸治疗机制复杂、疗程较长,患者不仅对疗效要求高,对正畸治疗的疗程也颇为关注。骨皮质切开术,通过切开牙齿周围的骨皮质,辅助加速牙齿移动,缩短疗程,为成人正畸提供了一种新的治疗理念与思路。术中辅助植骨,可减轻治疗风险,同时可改善患者的牙周状况。骨皮质切开术日趋成熟,作为一种牙周辅助快速正畸技术在国外已应用于临床。本文将对骨皮质切开术在正畸牙齿垂直向控制中的临床应用、发展、优缺点以及一般临床程序等做一综述。     

妊娠期龈炎治疗研究进展

妊娠期龈炎是一种在妊娠期发病率较高的疾病,其危害影响妊娠期妇女及胎儿。控制妊娠期龈炎的关键为抑制孕妇牙菌斑内中间普氏菌的生长,但由于患者的特殊性,在治疗上存在很大的局限性。本文对妊娠期龈炎病因、危害、防治等方面内容进行综述。     

宫颈微偏腺癌的诊治进展

宫颈微偏腺癌（ Minimal deviation adenocarcinoma of the uterine cervix ,MDA）是一种极为特殊的宫颈腺癌类型,最常见的临床症状为阴道排液,最常见的体征为宫颈肥大。因癌变病灶位置较深,组织学特殊,临床诊断较困难,常规检查易漏诊、误诊,病理组织学检查是最终确诊依据,联合免疫组化检测可提高诊断准确性。明确诊断后应尽早采用根治性手术治疗,术后辅助放、化疗。由于MDA具有浸润深、转移快的恶性生物学行为,而且发病早期诊断困难,对放、化疗不敏感,总体预后较差。     

全子宫切除术后输卵管脱垂的诊治及高危因素分析

[摘要] 目的探讨全子宫切除术后输卵管脱垂(fallopian tube prolapse,FTP)的诊治及影响其发生的高危因素。方法　2007年12月—2012年9月大连市妇产医院行各类全子宫切除术共4242例,6例患者术后发生输卵管脱垂,于门诊行阴式高位结扎、患侧部分输卵管切除及阴道残端修补术;另有1例患者为外院行经腹全子宫切除术后发生FTP转入,住院行腹腔镜下双侧输卵管切除术。结果　6例于门诊治疗的输卵管脱垂患者,5例痊愈,1例阴道流血治愈、下腹痛好转;1例住院手术治疗的患者痊愈。结论　全子宫切除术后输卵管脱垂依靠病理诊断明确,治疗后预后良好;术前贫血、阴道炎症、盆腔粘连、未行阴道残端腹膜化、不固定附件、留置阴道T型引流管、术后发热以及术后阴道流血是影响FTP发生的高危因素。     

环状RNA在椎间盘退变中的作用研究进展

正腰痛(low back pain,LBP)目前已成为全球范围内致残的第二大病因,给人们带来了极大的经济负担~([1])。目前LBP的具体机制尚未明确,一般认为椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是导致腰痛的主要病因~([2])。椎间盘作为人体最大的无血管组织,由中央的髓核、外周的纤维环及上下软骨终板构成。研究~([3～5])发现,IVDD与多种因素有关:一方面,与椎间盘解剖结构及营养供应具有独特性有关;另一方面,炎性反应、髓核细胞凋亡、细胞外基     

肝硬化患者自发性脾肾分流的研究进展

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,常伴有门静脉高压.自发性脾肾分流(spontaneous splenorenal shunt,SSRS)指的是从脾静脉到肾静脉之间丰富并增粗的异常血管,其形成机制可能与先天存在的小血管扩张有关,也可能与新生血管有关. SSRS可有效降低门静脉压力,但也会减少入肝血流,其已被证实是导致肝移植术后肝脏血流灌注不足的重要原因之一;此外, SSRS导致血液中的有毒物质不能经肝脏充分代谢而直接进入体循环,进而增加肝性脑病的发生风险.目前,介入和外科手术是SSRS的主要治疗方法.