膝骨性关节炎患者平衡功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者平衡功能及其相关影响因素。方法 选取2014年12月至2017年9月合肥市第二人民医院骨科收治的单膝受累30例KOA患者为观察对象,采用平衡测试仪对患者进行平衡功能检测,比较健、患侧测试完成耗时及平均轨迹误差,收集患者体质量指数、K-L分级、疼痛指数、美国膝关节协会评分（KSS）等指标,利用多元回归分析上述指标对患者平衡功能的影响。结果 患者健、患侧平衡指标比较,患侧平均轨迹误差值（46.63±25.30）%大于健侧值（40.77±23.85）%,差异有统计学意义（t=-2.299,P<0.05）;多元回归分析示：KSS临床评分对睁眼时前-后平均运动速度（t=-2.593,P<0.05）及重心摆动轨迹长度（t=-2.178,P<0.05）的影响具有统计学意义,对两者变异的解释比例分别为19%、15%,而疼痛指数对闭眼轨迹长度/睁眼轨迹长度比（Romberg值长度比）的影响具有统计学意义（t=-2.641,P<0.05）,解释比例为20%。结论 KOA患者存在平衡功能障碍;膝关节疼痛指数及KSS临床评分对于评估KOA患者平衡功能障碍具有重要意义。     

基于生物信息学探究骨关节炎基因及治疗药物

目的:基于生物信息学的方法探索骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病基因和潜在治疗药物.方法:利用网络基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)下载关于骨关节炎的芯片GSE55235、GSE12021和GSE55457.通过R语言软件分析获得差异表达基因(differentially expressed genes,DECs).通过DAVID在线数据库对DEGs进行GO富集分析和KEGG通路分析.利用String数据库对DEGs进行蛋白互作分析并通过Cytoscape软件进行可视化.通过连接图(connectivity map,cMap)数据库分析具有潜在治疗性OA的小分子药物.结果:共获得67个DEGs,其中18个基因表达上调,49个基因表达下调.GO分析表明,DEGs的生物学过程集中在细胞增殖、细胞黏附、机械刺激反应、成骨细胞分化和细胞对钙离子反应的调节上,参与细胞外空间、内质网膜和细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物等细胞组成.分子功能包括蛋白质同二聚化活性、生长因子活性、转录因子活性、RNA聚合酶Ⅱ核心启动子近端区域序列特异性结合、蛋白质异二聚化活性、过氧化物酶活性、MAP激酶酪氨酸/丝氨酸/苏氨酸磷酸酶活性.KEGG通路分析表明,这些DEGs主要参与破骨细胞分化、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用和Jak-STAT信号通路.从PPI网络中鉴定出前10个中枢基因是IL-6、JUN、VEGFA、ATF3、DUSP1、MYC、PTGS2、JUNB、CDKN1A和CD44.还筛选了一些用于治疗OA的潜在小分子药物,如雌二醇和来氟米特.结论:所选择的关键基因可能是OA的诊断标志物和潜在治疗靶点,所选择的小分子药物可能是治疗OA的潜在治疗药物.     

明胶海绵碎屑预填注在经皮椎体成形术中预防骨水泥渗漏的临床观察

目的 探讨明胶海绵碎屑预填注在经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)中预防骨水泥渗漏的作用.方法 选取2017年12月～2020年10月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者84例,按照随机数字法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42).两组患者入院后均进行常规PVP手术治疗,观察组在PVP术中应用明胶海绵碎屑预填注椎体破损处.术后对两组患者的骨水泥渗漏发生率、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度及伤椎后凸角变化情况进行比较.结果 对照组患者的骨水泥渗漏发生率(16.67％)显著高于观察组(2.38％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后3 d、术后3个月的VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),伤椎前缘高度和后凸角均得到一定程度矫正,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在PVP术中应用明胶海绵碎屑对骨水泥渗漏具有一定的预防作用,且对PVP手术疗效无不利影响,有临床应用价值.     

小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min,平均出血约300 mL,30例患者获得8～24个月随访,无股骨头坏死、断钉、松动等并发症,骨折全部愈合,平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点,是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。     

普瑞巴林联合塞来昔布预防性镇痛在全膝关节置换术中应用效果分析

目的评估全膝关节置换术前与术后早期联合应用普瑞巴林和塞来昔布预防性镇痛的临床效果。方法纳入自2016-01—2019-12完成的120例全膝关节置换术,随机分为2组。观察组60例,术前2 h口服普瑞巴林150 mg+塞来昔布400 mg,术后2 d内口服2次普瑞巴林(每次75 mg),术后每天口服2次塞来昔布(每次200 mg)直至出院。对照组60例,术前2 h口服塞来昔布400 mg,术后每天口服2次塞来昔布(每次200 mg)直至出院。结果观察组术后6、12、24 h静息时疼痛NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组术后48 h疼痛NRS评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后6、12、24、48 h活动时疼痛NRS评分低于对照组,观察组术后48 h内舒芬太尼累计用量、曲马多缓释片用量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后48、72 h膝关节主动活动度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术前与术后早期口服普瑞巴林和塞来昔布联合预防性镇痛能有效减轻术后早期疼痛症状和减少阿片类药物使用量,同时有助于患者更早恢复膝关节正常活动度。     

膝骨性关节炎患者平衡功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)患者平衡功能及其相关影响因素.方法 选取2014年12月至2017年9月合肥市第二人民医院骨科收治的单膝受累30例KOA患者为观察对象,采用平衡测试仪对患者进行平衡功能检测,比较健、患侧测试完成耗时及平均轨迹误差,收集患者体质量指数、K-L分级、疼痛指数、美国膝关节协会评分(KSS)等指标,利用多元回归分析上述指标对患者平衡功能的影响.结果 患者健、患侧平衡指标比较,患侧平均轨迹误差值(46.63 ±25.30)%大于健侧值(40.77 ± 23.85)%,差异有统计学意义(t=-2.299,P<0.05);多元回归分析示:KSS临床评分对睁眼时前-后平均运动速度(t=-2.593, P<0.05)及重心摆动轨迹长度(t=-2.178,P<0.05)的影响具有统计学意义,对两者变异的解释比例分别为19%、15%,而疼痛指数对闭眼轨迹长度/睁眼轨迹长度比(Romberg值长度比)的影响具有统计学意义(t=-2.641, P<0.05),解释比例为20%.结论 KOA患者存在平衡功能障碍;膝关节疼痛指数及KSS临床评分对于评估KOA患者平衡功能障碍具有重要意义.     

综合护理干预骨科卧床患者88例便秘效果观察

目的：探讨综合护理干预的应用对于预防骨科卧床患者发生便秘的影响。方法：选取2014年11月至2015年8月期间于该院住院的88例骨科卧床患者作为研究对象，将其分为观察组（护理干预组）和对照组（常规护理）各44例，对比两组患者的便秘发生情况及护理满意率。结果：观察组与对照组相比，其患者的便秘发生率相对更低（20.5％＜44.7％，P＜0.05），而护理满意率相对更高（92.3％＞84.1％，P＜0.05），对比差异具有统计学意义。结论：综合护理干预对于预防骨科卧床患者便秘具有积极的影响，进而帮助患者尽快的恢复，具有重要的临床意义。     

脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血3例报道

正脊柱手术并发脑脊液漏较多见,但因脑脊液漏引起颅内出血的报道较少。我院骨科自2018年1月～2020年12月共诊治脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血患者3例,总结报道如下。病例1,女性,51岁,因"双下肢行走不稳两年加重半年"入院。八年前因胸椎结核行病灶清除、T11/12椎体融合术。入院后胸椎X线片、CT及MRI显示:T11/12椎体融合、T10水平黄韧带钙化、椎管狭窄。