左旋布比卡因局部注射联合右美托咪定滴鼻对腭裂修补术后患儿苏醒质量的影响

目的 探讨左旋布比卡因局部注射联合右美托咪定滴鼻对腭裂修补术后患儿苏醒质量的影响.方法 研究纳入我院拟行腭裂修补术的患儿80例,ASAⅠ或Ⅱ级,男46例,女34例,年龄1～1.5岁,体重9～13 kg,随机分为四组:左旋布比卡因联合右美托咪定组(A组)、左旋布比卡因组(B组)、右美托咪定组(C组)、对照组(D组),每组20例.所有患儿采用气管插管全麻,A组和C组均于气管插管完成后经鼻滴右美托咪定原液1μg/kg,B组和D组经鼻滴等量生理盐水.A组和B组在切皮前于切口处注射混有0.2％左旋布比卡因和1:200000肾上腺素的肿胀液6～8ml,C组和D组注射等量单纯1:200000肾上腺素的肿胀液.记录苏醒时间;采用小儿麻醉急性谵妄量表进行苏醒期躁动评分;记录苏醒期喉痉挛、误吸、苏醒后嗜睡的发生情况.结果 A组苏醒期躁动评分明显低于C、B和D组,苏醒时间明显长于B组和D组(P<0.05).D组苏醒期躁动评分明显高于B组和C组,苏醒时间明显短于C组(P<0.05).四组患儿苏醒期喉痉挛、误吸和苏醒后嗜睡的发生率差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因局部注射联合右美托咪定滴鼻能有效降低全麻下腭裂修补术患儿苏醒期躁动评分,显著提高苏醒质量,可安全使用.     

复方碳酸氢钠用于新生儿坏死性小肠结肠炎术中液体治疗的效果

目的 探讨复方碳酸氢钠用于新生儿坏死性小肠结肠炎术中液体治疗的效果。
方法 选择2020年3月至2021年5月拟行开腹探查术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿60例,男37例,女23例,日龄<28 d,出生胎龄29～35周,体重1～3 kg,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为三组：复方碳酸氢钠组（B组）、复方醋酸钠组（A组）和复方乳酸钠组（L组）,每组20例。患儿均采用气管插管全麻联合骶管阻滞。B组、A组和L组分别先予以复方碳酸氢钠、复方醋酸钠和复方乳酸钠20～25 ml·kg^-1·h^-1静脉泵注,1 h后调节为10～15 ml·kg^-1·h^-1静脉泵注直至术毕。记录输液开始即刻、输液开始后1 h和输液结束即刻的动脉血pH值、PaO₂、PaCO₂、BE值、HCO₃^-、Na⁺、K⁺、Ca²⁺、血糖（Glu）和血乳酸（Lac）浓度。记录上述时点的HR、MAP、SpO₂。记录输液开始即刻至输液开始后1 h和输液开始后1 h至输液结束即刻两个时段的输液量、尿量和出血量。记录术中葡萄糖、多巴胺使用量和输血量,记录术中低血压、少尿和代谢性碱中毒发生情况。
结果 输液开始后1 h和输液结束即刻A组和L组动脉血pH值、BE值、HCO₃^-浓度均明显低于B组（P<0.05）。输液开始后1 h和输液结束即刻A组和B组动脉血Lac明显低于L组（P<0.05）。B组有1例（5%）使用葡萄糖,A组和L组均无一例使用葡萄糖。A组和L组分别有2例（10%）和1例（5%）输血,B组无一例输血。三组术中低血压发生率差异无统计学意义,三组无一例发生少尿和代谢性碱中毒。
结论 与复方乳酸钠和复方醋酸钠比较,复方碳酸氢钠可更加快速有效地纠正新生儿坏死性小肠结肠炎手术患儿的代谢性酸中毒,维持酸碱平衡,可安全用于术前已存在代谢性酸中毒的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的术中液体治疗,且有一定优势。     

布洛芬注射液用于腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿术后镇痛的效果

目的探讨布洛芬注射液用于腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的术后镇痛效果。方法选择2020年5—12月在我院拟行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿300例,其中双侧腹股沟斜疝92例,单侧腹股沟斜疝208例,男278例,女22例,年龄10个月至4岁,体重8.5～22.0 kg, ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:布洛芬注射液组(I组)、布洛芬栓组(S组)和对照组(C组),每组100例。麻醉维持开始时,I组予以布洛芬注射液10 mg/kg静脉滴注,S组予以布洛芬栓(50 mg/粒)约5 mg/kg塞肛,C组予以同I组等量生理盐水静脉滴注,4 h后均重复给药1次。术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。FLACC评分3分时,补充给予舒芬太尼0.05～0.1μg/kg。记录术后1、2、4、6、8 h的FLACC评分和术后1、1～2、2～4、4～6和6～8 h内FLACC评分3分的患儿例数。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼补充量,以及术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制的发生情况。结果术后1 h内和术后1～2 h I组FLACC评分3分的例数明显少于S组、S组明显少于C组(P0.05)。S组和C组舒芬太尼补充量明显多于I组(P0.05)。三组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论与布洛芬栓比较,布洛芬注射液静脉给药可有效减轻腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的术后疼痛,对阿片类药物术后镇痛有很好的辅助作用。     

吸入七氟醚引起室性心律失常一例并文献复习

正患者,男,3个月11天,6.5 kg, 足月产。因便血1天入院。诊断为消化道出血:梅克尔憩室?拟急诊全身麻醉下行腹腔镜探查术。无既往病史,术前心电图检查提示窦性心动过速(HR:163次/min),血常规、凝血功能及血生化检查结果均正常。患者进入手术室连接多功能监护仪,HR 144次/min、无创血压96/43 mmHg、SpO2 98%,食管温度38.6℃。