有机磷杀虫药中毒的诊治

目前,临床上有机磷杀虫药(organophosphorous insecticides)中毒的发生率和病死率均占各类中毒的首位.全球每年累计有数百万的中毒病例,死亡的主要原因是中毒所致的呼吸衰竭,此外休克及心跳骤停等亦是重要原因. 1 理化性质与毒性 有机磷杀虫药绝大多数为油性,易溶于有机溶剂而不溶于水,仅敌百虫为结晶固体且溶于水,大多数有特殊的大蒜臭味,一般在酸性液体中稳定,碱性时易失去毒力.国内生产的有机磷杀虫药按毒性强弱可分为四类(1)剧毒类:如甲拌磷,内吸磷,对硫磷.(2)高毒类:如甲基对硫磷,敌敌畏,氧化乐果.(3)中毒类:如乐果,乙乐果,敌百虫.(4)低毒类:如马拉硫磷,辛硫磷.     

可溶性CD14亚型对脓毒症患者弥漫性血管内凝血的预测研究

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,Presepsin)对于脓毒症患者进展为弥漫性血管内凝血(DIC)的预测价值,并与两种炎性标志物-降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)进行比较,为临床治疗提供参考依据。方法采用前瞻性研究2013年12月-2014年11月医院359例脓毒症患者,其中75例为DIC组,284例为非DIC组,两组患者比较MEDS和APACHEⅡ评分水平,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 359例脓毒症患者中以肺部感染为主,共245例占68.28%;基础疾病以糖尿病为主共162例占45.51%;采用logistic回归分析结果显示,Presepsin与APACHEⅡ评分为进展为DIC的独立预测因子(P<0.05)。结论 Presepsin是一个有价值的预测脓毒症患者进展为DIC的生物标记物。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。     

子宫肌瘤自发血管破裂1例

1 病例介绍 患者,女,47岁.2007-12-24 9:00因上腹痛3 h入急诊外科就诊(门诊就诊).已婚,孕3产1,结扎18年,平素月经规则,末次月经为发病前10 d.     

1例老年结肠癌行双造瘘术后造瘘口占据切口的护理

目的 总结1例行双造瘘术后造瘘口占据切口的老年结肠癌患者的护理体会.方法 患者行横结肠肿块切除术+横结肠单腔造瘘术+盲肠穿孔修补术+末端回肠造瘘双造瘘术.术后做好造瘘口护理,严密观察造瘘口黏膜血运情况,正确安装造口袋,及时处理大便,采用横结肠造瘘袋内间断负压吸引粪便,避免粪便污染切口.加强伤口护理,指导患者采取立位或坐...     

烧伤康复期患者韧性影响因素分析

目的 了解烧伤康复期患者的韧性水平及其影响因素,为提高个体逆境适应能力的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对129例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、社会支持和应对方式进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,不同人口学特征的患者韧性水平之间存在差异,积极的应对方式对患者的韧性存在显著影响,而社会支持对患者韧性水平影响并不明显.多元回归分析显示,性别、婚姻状态、职业、文化程度、烧伤严重程度和积极应对是韧性的影响因素.结论 在对烧伤患者实施创伤心理干预时,医务人员可根据韧性个体的应对策略进行引导,以期达到较好的心理干预效果,帮助患者提高韧性,从而产生正向的心理适应.     

长链非编码IRAIN 在恶性肿瘤中研究进展

<正>长链非编码RNA(Lnc RNAs)是指转录本超过200个核苷酸的非编码RNAs,因为没有完整的开放阅读框,所以它本身不具有生物学功能^[1]。但是越来越多研究表明Lnc RNA是非常关键的一类RNA,在机体正常发育、疾病形成过程中发挥重要调控作用^[2]。研究发现在肿瘤中,Lnc RNA主要结合特定RNA结合蛋白(RBP),沉默抑癌基因或激活癌基因^[3,4]。     

心肺复苏后患者神经元特异性烯醇化酶含量的变化

神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是神经系统特异性蛋白质,主要存在于神经元胞浆中,神经元损伤时NSE逸出,通过血脑屏障进入脑脊液和外周血液,测定血清NSE含量可以了解神经元损伤程度.心搏骤停患者经心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后25%～50%能够恢复自主循环,但出院率只有2%～14%,主要是因顽固性脑损伤[1].本研究通过观察心肺复苏后患者血清NSE含量变化,在临床上早期评估心搏骤停后脑损伤情况.     

乌司他丁对百草枯中毒大鼠肾脏损伤的保护作用及机制研究

目的 观察百草枯(PQ)中毒大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及肾脏细胞凋亡的变化,探讨乌司他丁(UTI)对PQ中毒相关肾损伤的保护作用及相关机制.方法 将72只SD大鼠随机分为对照组、PQ组和UTI组,每组24只.PQ组以生理盐水稀释PQ 80 mg/kg一次性灌胃;UTI组PQ灌胃后以UTI 100 000 U/kg腹腔注射,每日一次;对照组生理盐水一次性灌胃.于不同处理后24、48、72 h分别观察肾组织病理学变化、测定血清中SOD活性、MDA含量,TUNEL法测定肾脏凋亡细胞率.结果 PQ组各时间点血清MDA含量较对照组各相应时间点显著升高(P<0.01),SOD活性较对照组各相应时间点显著降低(P<0.01).与PQ组比较,UTI组各时间点肾组织MDA含量显著降低(P<0.01),SOD活性显著升高(P<0.01).PQ组各时间点凋亡细胞率较对照组各相应时间点升高(P<0.01);UTI组各时间点凋亡细胞率较PQ组显著降低(P<0.01).肾脏细胞凋亡率与SOD活性呈负相关(r=-0.805,P<0.01),与MDA含量呈正相关(r=0.623,P<0.05).结论 UTI对PQ中毒后肾脏损伤有保护作用,其机制可能是通过抗脂质过氧化,减轻肾脏细胞凋亡来实现的.