QCT和DXA对腰椎骨质疏松症检出率的Meta分析

目的 通过对定量CT（quantitative computed tomography,QCT）和双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）腰椎骨质疏松症(osteoporosis ,OP)检出率研究数据进行Meta分析,了解QCT和DXA对腰椎OP的诊断价值。方法 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普及中国知网中自建库以来至2022年1月1日的相关文献,提取目标数据。采用Stata 11.0软件进行数据分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型对数据进行汇总分析。结果 共纳入24篇研究,总样本量为4 008例,其中男性2 265例,女性1743例。24项研究间异质性显著,按随机效应模型分别汇总QCT和DXA对腰椎OP检出率为0.44(95 %CI：0.37~0.52)和0.17(95 %CI：0.14~0.21)。QCT对男、女性腰椎OP检出率分别为0.32(95 %CI：0.22~0.43)和0.45(95 %CI：0.33~0.58),DXA则分别为0.14(95 %CI：0.08~0.20)和0.24(95 %CI：0.17~0.30)。QCT在45~、60~岁和75岁及以上的人群中腰椎OP检出率分别为0.41(95 %CI：0.21~0.61)、0.43(95 %CI：0.33~0.54)和0.48(95 %CI：0.41~0.54),DXA则分别为0.30(95 %CI：0.12~0.49)、0.16(95 %CI：0.11~0.20)和0.15(95 %CI：0.10~0.21)。QCT和DXA对国内人群腰椎OP检出率分别为0.40(95 %CI：0.33~0.47)和0.15(95 %CI：0.12~0.19),对国外人群分别为0.68(95 %CI：0.43~0.93)和0.28(95 %CI：0.18~0.39)。QCT与DXA对腰椎OP检出率的差值(率差)定量合并结果为0.25(95 %CI：0.20~0.31),在男性为0.26(95 %CI：0.18~0.34),在女性为0.28(95 %CI：0.17~0.39),在45~、60~岁和75岁及以上人群中分别为0.10(95 %CI：0.06~0.14)、0.26(95 %CI：0.19~0.33)和0.30(95 %CI：0.18~0.41),及在国内外人群分别为0.23(95 %CI：0.17~0.29)和0.38(95 %CI：0.13~0.64)。结论 QCT比DXA对腰椎OP的检出率高,且QCT对男、女性和各年龄段及不同地区间人群的腰椎OP检出率均高于DXA,率差值随年龄的增加而增大,提示QCT对高年龄组腰椎OP的早期发现可能具有更高的价值。     

昆明地区中老年人群定量CT骨密度测定及骨质疏松症患病率调查

目的 采用定量CT（quantitative computed tomograph,QCT）分析昆明地区中老年人群腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)及骨质疏松（osteoporosis,OP）情况。方法 选取2021年3月至11月于云南省第一人民医院自愿接受腰椎和髋部QCT扫描的昆明地区50岁及以上中老年人,并记录其身高、体重和病史。将受检者以10岁为1个年龄层,按照不同性别,各分为3组（50~59岁,60~69岁,70岁及以上）。分别测量腰1~2椎体平均骨密度（L1-2 BMD）及全髋面积骨密度（TH aBMD）、全髋体积骨密度（TH vBMD）、股骨颈面积骨密度（FN aBMD）、股骨颈体积骨密度（FN vBMD）、股骨大粗隆面积骨密度（TR aBMD）、股骨大粗隆体积骨密度（TR vBMD）、股骨粗隆间面积骨密度（IT aBMD）、股骨粗隆间体积骨密度（IT vBMD）等参数。结果 共纳入555例受检者（男性180例,女性375例）,基于腰椎、全髋及二者任一部位BMD测量获取的OP总体患病率分别为33.51 %、12.79 %和36.04 %,其中任一部位的OP检出率与腰椎检出率差异无统计学意义（P＞0.05）,腰椎和任一部位的OP检出率均明显高于髋部（P均＜0.001）。50~59岁年龄组,男性与女性L1-2 椎体BMD差异无统计学意义（P>0.05）,60~69岁及70岁以上年龄组女性L1-2 椎体BMD均小于男性（P<0.001）。男性髋部各部位BMD与年龄无关（P>0.05）,女性则与年龄呈负相关（P<0.05）。50~59岁年龄组男女TH vBMD、FN vBMD、TR aBMD、IT vBMD差异有统计学意义（P<0.05）,除女性TR aBMD低于男性外,其余均高于男性;60~69岁年龄组男性TH aBMD、FN aBMD、TR aBMD、TH vBMD、IT aBMD均大于女性（P<0.05）;70岁以上年龄组男性髋部各部位BMD均大于女性（P<0.05）。结论 昆明地区中老年人群腰椎测量OP总体患病率为33.51 %,全髋为12.79 %。60岁以上女性OP患病率显著高于男性,女性髋部BMD较男性更低。